医疗机构传染病防治监督检查表.docx

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1、医疗机构传染病防治监督检查表 ： 医疗机构传染病防治执法检查表 机构名称 法人 地址 电话 额定床位数 开放床位数 员工人员总数 执业医师 执业护士 医疗机构级别 三级 等 二级 等 一级 其它 一、传染病防治管理机构、人员 1、预防保健机构（科、组） 有 无 2、专人负责传染病预防、限制、医院感染限制工作 有 无 专职（兼职）人员： 院长 科主任 干事 医师 护士 二、疫情报告制度（下列制度可以合并） 1、每年工作安排和工作总结(查2022年) 有 无 2、是否建立有如下各项制度：（1）传染病报告制度 ；（2）报告登记制度；（3）疫情报告培训记录；（4）传染病报告登记自查制度；（5）自查工作

2、记录 ；（6）门诊日志运用管理制度；（7）门诊日志运用管理检查记录 ；（8）违反规定的处理制度；（9）人员处理的记录 三、报告传染病疫情状况 1、是否与当地疾病预防限制机构实现了网络直报 是 否 传染病疫情报告的方式为： 网络直报系统是否畅通（开机检查） 是 否 2、传染病报告登记本 有 无 （查门诊日志登记，查10例法定传染病病例与报告登记记录核对） 其中传染病报告抽查状况 符合 例 缺 例 传染病报告符合时限要求 符合 例 缺 例 3、传染病报告登记项目完整状况（查登记记录）完整 缺 例 缺项为： 姓名 性别 年龄 发病时间 初诊时间 地址 确诊时间 报告时间 报告人 4、实行传染病病例首

3、诊负责 是 否 5、传染病病例转诊记录 （查门诊日志登记或病历、处方等原始记录） 有 无 四、传染病病原体污染场所、物品的消毒处置状况 1.门诊、急诊场所、物品的消毒处置状况 （1）日常清洁、消毒制度 有 无 日常消毒记录(每日1次2次, 查1月记录) 有 无 运用的消毒药剂为： 消毒液现场检测结果： 合格 不合格 缘由 （2）各诊断室流淌水洗手设备或手消毒设施 有 无 设备、设施完好状况(现场检查) 完好 不全 （3）急诊抢救室及平车、轮椅、视察床等应每日2次定时消毒(查1月记录) 有 无 运用的消毒药剂为： 消毒液现场检测结果： 合格 不合格 缘由 （4）一次性运用无菌医疗用品运用后消毒、

4、毁型记录 有 无 2、传染病病房场所、物品的消毒处置状况（有则查） （1）日常清洁、分区消毒制度(污染区、半污染区、相对清洁区) 有 无 （2）空气消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录） 有 无 运用的消毒药剂为： 消毒液现场检测结果 合格 不合格 缘由 （3）地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录） 有 无 运用的消毒药剂为： 消毒液现场检测结果 合格 不合格 缘由 （4）弯盘、治疗碗、药杯、体温计等一般常规运用的诊疗用品用后马上消毒处理 是 否 运用的消毒药剂为： 消毒液现场检测结果 合格 不合格 缘由 （5）病人的排泄物、分泌物及病房污水必需经消毒处理后排放 是 否 （6）固体医疗

5、废物应进行分类收集、无害化处理或焚烧 是 否 运用的消毒药剂为： 消毒液现场检测结果 合格 不合格 缘由 （7）一次性运用无菌医疗用品运用后消毒、毁型记录 有 无 五、二级以上综合医院感染性疾病科建设状况 1、二级以上综合医院感染性疾病科门诊： 是否设置独立的挂号收费室 是 否 是否设置呼吸道（发热）和肠道疾病患者的独立诊区 有 无 缺 2、三级综合医院感染性疾病科门诊： 是否设置处置室和抢救室 是 否 3、二级以上综合医院： 是否制定感染性疾病科各级医师、护士等工作人员的岗位职责 是 否 是否制定完善感染性疾病科的各项规章制度和工作流程 是 否 六、传染病预检、分诊状况 1、是否建立有传染病

6、预检、分诊制度 是 否 2、是否设立传染病分预检、分诊点 是 否 七、重点传染病防治工作状况 1、肠道门诊状况 （1）肠道门诊设置是否符合要求 是 否 缺少: 诊查室 留验室 专用厕所 防蝇设备 药柜 专用通道 专（兼）职医、护、检验人员 专用医疗设备 抢救药品 消毒药械 工作人员防护用品 工作规则与隔离消毒制度 （2）肠道门诊日志是否登记完整 是 否 缺少: 姓名 性别 年龄 工作单位 职业 具体地址 就诊日期 发病日期 主要症状 体征 初诊印象 检验结果 治疗方法 儿童应有家长姓名 （3）肠道门诊日常消毒的记录（2次/日） 有 无 运用的消毒药剂为： 消毒液现场检测结果 合格 不合格 缘由

7、 2、发热门诊 （1）发热门诊设置方面符合要求 是 否 缺少: 独立区域 引导标识 明显标识 通风不良 备用诊室 专人发口罩 就诊须知 （2）发热门诊日志登记完整 是 否 缺少: 姓名 性别 年龄 工作单位 职业 具体地址 联系方式 发病时间 就诊日期 流行病史 主要症状 检验检查结果 初步诊断 治疗方案 （3）发热门诊日常消毒 A 空气消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录） 有 无 运用的消毒药剂为： 消毒液现场检测结果 合格 不合格 缘由 B 地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录） 有 无 运用的消毒药剂为： 消毒液现场检测结果 合格 不合格 缘由 3、人感染高致病性禽流感 （1）

8、是否开展人感染高致病性禽流感学问培训 有 无 （2）是否建立有应急预案 有 无 （3）是否进行了应急演练 有 无 八、院内感染管理 1.是否建立独立的感染管理部门 有 无 2.是否开展医院感染及相关危急因素监测，感染事务调查有无 3.是否开展医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测、医务人员手卫生监测。（主要检查供应室） 有 无 4.运用的消毒产品、一次性医疗器械、外来器械进行索证、验收、登记。 有 无 5.运用的消毒剂、消毒器械有无卫生许可批件。 有 无 6.运用的75酒精消毒液是否取得消毒产品生产企业卫生许可证 有 无 7.血液透析室、供应室等高危科室消毒措施执行状况 有 无 九、人员培训状况 1

9、、对全体医务人员进行传染病防治学问培训（查2022年）共 次 2、参与突发公共卫生事务应急演练（查2022年）共 次 陪检人员： 监督人员： 年 月 日 年 月 日 医疗机构传染病防治监督检查表 传染病防治监督检查表 医疗机构传染病监督检查表 医疗卫生单位传染病防治监督检查表 医疗机构传染病防治工作状况检查表 传染病防治监督检查总结 永春传染病防治监督检查总结 医疗卫朝气构传染病防治卫生监督及消毒管理监督检查表 医疗机构传染病疫情防控检查表 医疗机构结核病防治督导检查表 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页