医院感染预防与控制制度.docx

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1、医院感染预防与控制制度 医院感染预防与限制制度 一、呼吸系统医院感染的预防与限制制度 （一）将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特别呼呼道感染病人，执行标准预防；对于器官移植、粒细胞削减症等严峻免疫功能抑制患者，应进行爱护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。 （二）病情许可的状况下，激励患者半卧位，并尽早下床活动。 （三）训练手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）正确咳嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 （四）昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。 （五）肯定卧床患者每2小时翻身、拍背一次。 （六）吞咽异样的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。 （七

2、）严格驾驭气管插管或切开适应症，运用呼吸机协助呼吸的患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽量运用经口的气管插管。 （八）对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。 （九）留意患者口腔卫生，运用洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时1次。 （十）呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时刚好更换；湿化器内添加灭菌水，每天更换。 （十一）冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水刚好倾倒，不行使冷凝水流向患者气道。 （十二）一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复运用。 （十三）呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。污染严峻和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医

3、用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避开液体进入呼吸机内部。 （十四）人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量削减机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。 （十五）呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，保存时间为一周，过期应重新清洗消毒。 （十六）合理运用抗菌药物，刚好送检标本做细菌培育和药敏试验。 （十七）严格按卫生部内镜清洗消毒技术操作规范清洗、消毒支气管镜。 （十八）医务人员必需遵循手卫生规范，削减经手传播造成的交叉感染。 二、导尿管相关尿路感染预防与限制制度 （一）严格驾驭导尿指征，依据须要确定置留导尿管及留置时间。 （二）细致检

4、查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当运用。 （三）依据患者年龄、性别、尿道等状况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （四）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要温柔，避开损伤尿道粘膜。 （五）置管过程中，指导患者放松，协调协作，避开污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 （六）妥当固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 （七）留取尿标本时，以无菌方法从导尿管留取尿液，以保持集尿系统的密闭性。 （八）保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间

5、，应当每日清洁或冲洗尿道口。 （九）患者沐浴或擦身时应当留意对导管的爱护，不应当把导管浸入水中。 （十）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管堵塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当马上更换导尿管。 （十一）患者出现尿路感染时，应当刚好更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 （十二）每天评估留置导尿管的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间。 （十三）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。 三、导管相关血液感染的预防与限制制度 （一）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求；置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌

6、手套，穿无菌手术衣。置管过程中手套污染或破损应当马上更换。 （二）置管运用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必需达到灭菌水平。 （三）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 （四）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透亮敷料为1-2次/周，假如纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当马上更换。 （五）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。 （六）严格保证输注液体的无菌。做好导管的护理。 （七）做好导管的护理： 1.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用

7、75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当马上更换。 2.告知置管患者在沐浴或擦身时，应当留意爱护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 3.外周静脉导管：每间隔72-96小时更换导管，并变更穿刺部位；中心静脉导管，无须常规更换导管，通常置管不超过30天为宜。 （八）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。 （九）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当刚好拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培育。 （十）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不须要时应当尽早

8、拔除导管。 四、手术部位医院感染的预防与限制制度 （一）应完善患者术前各项检查，主动治疗其基础疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血症等，尽量缩短等待手术时间。 （二）手术前尽可能治愈其他部位感染，并限制运用皮质类固醇。 （三）做好病人手术前皮肤打算。术前备皮应当在手术当日进行，去除手术部位毛发时，应当运用不损伤皮肤的方法。 （四）患有呼吸道、胃肠道和皮肤感染的医务人员未愈前不得进入手术室。 （五）加强手术室环境卫生学管理，保持环境表面清洁，最大限度削减人员数量和流淌。 （六）手术人员要严格根据医务人员手卫生规范进行外科手消毒。 （七）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。 （八

9、）依据手术部位、手术污染程度、手术持续时间等因素采纳围术期预防性运用抗菌药物。 （九）加强病房环境卫生学管理，削减陪住，严格探视制度。 （十）改善病人养分状态，调整水、电解质及酸碱平稳。 五、皮肤软组织医院感染的预防与限制制度 （一）保持患者皮肤清洁干燥，衣服宽松，削减皮肤摩擦和刺激。 （二）对皮肤屏障功能障碍者，尽量避开不必要的检查和治疗。护理时避开推拉动作。 （三）增加病人养分，赐予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。 （四）主动治疗基础疾病，如糖尿病应及早限制；对反复发生皮肤葡萄球菌感染者，可酌情应用免疫增加剂。 （五）合理选用抗生素 无菌手术或皮肤功能障碍的患者，不主见常规应用抗生素预防

10、，如手术创面大，或发生皮肤感染的机会增加时，可酌情运用，以外用药为主，削减抗生素应用，防止耐药性发生。 六、消化系统医院感染的预防与限制制度 （一）留意饮食卫生，不吃生冷、不洁食物。餐具、鼻饲器具一用一消毒，一次性物品严禁重复运用。 （二）严格洗手，护理病人前后，尤其是接触食物前、处理排泄物后必需仔细洗手。 （三）医院食物从选购、保存、烹调、运输、分发各个环节要符合食品卫生标准，防止细菌污染。定期对养分室工作人员、配餐员进行健康检查与食品卫生培训。 （四）发生胃肠道感染病人，依据其传染性确定是否隔离，必要时转感染性疾病科或传染病院治疗。 （五）合理运用抗菌药物，防止菌群失调和发生抗菌药物相关性

11、腹泻。 （六）对可能导致传播和污染的各种途径均应实行措施，加以防范。 （七）改善病人养分状态，调整水、电解质及酸碱平衡。 （八）爱护易感人群。婴幼儿、老年、长期卧床等病人免疫功能差，简单患胃肠道感染，应加强对这些病人的爱护，主动治疗原发病，提高病人免疫机能。 七、产褥感染的预防与限制制度 （一）加强孕期保健，主动治疗各种孕期并发症。 （二）作好对孕妇的健康教化：留意养分和维生素的摄入；临产前2个月内勿行盆浴，避开性交。 （三）严格无菌操作是限制产褥的关键：产房以及接生用具应当严格消毒灭菌；全部与产妇接触的人必需戴口罩；助产者必需严格遵守无菌技术，不轻易作阴道检查，仔细视察产程，避开产程延长和产

12、后出血；细致检查软产道和胎盘、胎膜，发觉产道损伤应刚好缝合，怀疑有胎盘、胎膜，发觉产道损伤应刚好缝合，怀疑有胎盘、胎膜残留，需在严格消毒后进行宫腔探查，剥离残留的胎盘。 （四）落实手卫生，为产妇做检查前后应严格洗手。 （五）产褥期应保持外阴清洁：每天会阴护理2次，应用消毒会阴垫，便盆及用具也应消毒。 （六）加强对感染产妇的隔离，避开交叉感染，限制探视人数，全部用具、被褥床垫均须消毒。 医院感染预防与限制制度 医院感染预防与限制 重点部门医院感染预防与限制制度 医院感染预防与限制试题 1、医院感染预防与限制 医院感染预防限制 多重耐药菌医院感染预防与限制制度 手术室医院感染预防与限制制度 耐药菌医院感染预防限制制度 ICU的医院感染预防与限制 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页