医院感染暴发报告及处置方案及流程.docx

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1、医院感染暴发报告及处置方案及流程 柳州潭中人民医院 医院感染暴发报告与处置工作应急预案 为了规范我院医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置实力，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗平安，依据卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范和广西壮族自治区医疗机构医院感染暴发报告及处置实施细则，结合本院实际，制定本院医院感染暴发报告与处置工作应急预案。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相像、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源

2、感染病例的现象。 一、设立医院感染暴发报告及处置应急领导小组，并履行相应的职责 组长：蒋宗顺（院长 副组长：刘柳英（业务副院长） 成员：文秀玲（后勤副院长）、黄彦珍（护理部主任兼院感科长）、唐顺当（医务科长）、王国茂（总务科长）、李福英（医院感染管理专职人员）、廖立红（儿科主任）、唐超人（妇科主任）、王玉珍（产科主任）、李志凤（内科主任）、河源（外科主任）、戴意松（检验科科主任）、侯业兴（麻醉科主任）、麻雯雯（药剂科主任）、陈英莲（供应室护长） 医院感染暴发报告处置领导小组职责： 1负责医院感染暴发事务应急处理的统一领导、统一指挥； 2组织召开医院感染暴发紧急处理睬议，制定限制措施，最大限度降

3、低对患者造成的损害； 3确定是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。 二、医院感染暴发报告制度 1临床科室科主任为医院感染暴发报告第一责任人(院内报告)。 2当发生以下状况时，主管医生马上报告科主任，科主任调查后马上上报医务处、感染管理办公室，并记录备查； （1) 临床医生短时间内（一般指7天内）发觉3例及3例以上临床症候相像、怀疑有共同感染源和感染途径的感染病例；或者发觉3例以上同种同源感染病例； （2）发生特别病原体或者新发病原体的医院感染 （3）可能造成重大公共影响或者严峻后果的医院感染。 3出现疑似医院感染暴发或医院感染暴发，院感办马上报告分管院长，并通报相关部门。 4经调查符合级医

4、院感染暴发事务标准（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特别病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或严峻后果的医院感染。感染管理办公室应在2小时内报告柳南区卫生局，并同时向柳州市疾病预防限制中心报告。 5当发生级医院感染暴发状况即（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发干脆导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；和级医院感染暴发状况即（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发时，感染管理办公室查实后应当于12小时内报告柳南区卫生局，并同时向柳州市疾病预防限制中心报告。 6、医院感染管理办公室上报医院感染暴发信息时内容应包括

5、：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事务缘由分析、相关危急因素主要检测结果、实行的限制措施、事务结果及下一步整改工作状况等。 7对瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形，按有关规定对相关责任人进行处理。 三、医院感染暴发报告流程（详见附件一） 临床医生- 临床科室科主任-上报医院感染管理办公室、医务处-上报分管院长-上报院长 四、部门(科室)职责 1、临床科室：发觉疑似医院感染暴发和医院感染暴发时，应马上上报医务处、医院感染管理办公室，并帮助调查处理。 2、医院感染管理办公室：负责

6、开呈现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员实行医学隔离措施；对现场实行消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告 3、医务科：帮助开展医院感染暴发调查与限制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人心情。 4、护理部：帮助开展医院感染暴发调查与限制，依据须要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。 5、微生物室：负责现场标本的采集及检测，刚好精确地做好医院感染病例的病原学检查工作 6、药剂科、设

7、备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作 7、保健科：负责传染病的报告等工作 五、医院感染暴发的调查要求 医院感染管理专职人员接到报告后，快速赶赴现场进行调查。调查要求包括： （1）制定出个案调查表开展个案调查，核实医院感染诊断，收集患者的发病时间、地点、个人特征及可疑危急因子的暴露状况，描述病例的三间分布和动态改变，计算罹患率，分析是否显著高于该科室历年医院感染一般发病率水平，并依据疑似医院感染暴发或医院感染暴发定义证明有无暴发。 （2）依据病例的临床表现、试验室证据与流行病学资料进行初步分析，初步确定感染源和感染途径，提出防控措施；当感染源和感染途径不

8、明时，可针对可能的感染源实行限制措施。 （3）通过对病人、接触者、可疑传染源、环境物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查，找寻感染发生的可疑缘由。 （4）开展分析性流行病学探讨，如病例比照探讨或队列探讨，对描述性探讨发觉的病因线索进行分析、验证。 （5）视察初步限制措施的效果，通过试验对暴发的病因或危急因素作进一步的证明。 （6）进一步调查分析，证明初步分析结果，对可疑感染源应多次进行病原学检查。 （7）修订或补充限制措施，视察预防限制措施效果并针对限制效果刚好进行分析总结。 六、医院感染暴发处置措施 1、刚好实行有效措施，限制感染源，切断传播途径，主动实施医疗救治，保障医疗平安。 2、刚好

9、开呈现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作，并提出有效限制措施。 3、协作上级专家组开展医院感染暴发的医疗救治及调查处置工作。 4、医院感染管理办公室对调查结果进行分析、总结，并通报全院，最终形成文字资料存档。 2022-1-1 柳州市其次妇幼保健院医院感染暴发报告及处置流程图 医院感染暴发报告及处置方案及流程 医院感染暴发报告流程及处置预案 医院感染暴发报告与处置流程 医院感染暴发报告流程及处置预案为预防 医院感染暴发报告及处置管理规范 医院感染暴发报告及应急处置预案 医院感染暴发报告及处置管理规范试题 医院感染暴发报告及处置管理制度 医院感染暴发报告及处理制度 感染科医院感染暴发报告和处置制度 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页