医院感染暴发报告及应急处置预案.docx

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1、医院感染暴发报告及应急处置预案 XXXX医院 医院感染暴发报告及应急处置预案 为进一步规范医院感染暴发报告,尽早实行应急措施，提高处置实力，最大限度地降低危害，保障医疗平安，依据卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年自10月1日起施行）的通知及医院感染管理方法，结合我院实际，特制订医院感染暴发报告及应急处置预案。 一、组织机构及职责 （一）、由医院感染管理委员会、医院感染管理科和各科室院感管理小组组成院感暴发应急处置领导小组。 组 长： 院 长 副组长： 副院长 成 员： 院感科、医务科、护理部、疾病限制科、预防保健科、检验科、药剂科、行政科、保卫科、院办公室及各科主任、护士长 1、

2、领导小组下设办公室在院感科，负责详细业务。 2、相关工作职责： 领导小组负责探讨并制定院感限制预案；发生院感流行时对应急处置进行技术指导；对感染病例实施医疗救治，提出相应的预防限制措施；统筹协调相关科室、部门开展工作；督促应急处置的平安防护；按有关要求向上级报告状况。 （二）疫情报告管理组: 由院感办、医务科、护理部、疾病限制科、预防保健科、检验科等部门组成，负责收集院感病例信息和上报院感暴发疫情。 （1）负责开呈现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 （2）对相关人员实行医学隔离措施；对现场实行消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。 （3）负责感染病例信息的收集

3、、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。 （4）负责医务人员职业防护工作。 （三）各部门在感染暴发应急处置中的职责： 1、医务科：负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人心情；帮助相关科室开展调查与限制。 2、护理部：帮助开展院感暴发调查与限制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作。 3、微生物室：负责现场标本采集、检测，刚好做好病原学检查工作。 4、药剂科、行政科：负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。 5、疾病限制科、预防保健科：负责传染病报告及流行病学调

4、查工作。 6、保卫科：负责管理区域的限制及平安保障。 7、院办公室：负责车辆调配。 二、预防院感暴发的措施 1、各科室仔细开展院感的监测，及早发觉院感流行暴发的隐患，刚好实行限制措施，做好“早发觉、早诊断、早隔离、早治疗”。 2、临床医生应驾驭医院感染的诊断标准，加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特别抗菌药物的应用。 3、检验科微生物室，定期对检出的病原体进行分析，如短期内在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特别的、重要的、多重耐药的病原体，如MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）、VRSA（耐万古霉素的金黄色葡萄球菌）、VRE（

5、耐万古霉素的肠球菌）等，务必在1小时内通知院感科。如遇公休或其它特别缘由，应报院总值班，由院总值班通知院感办并报告分管院长。 4、加强医务人员手卫生管理。 5、加强医源性传播因素的监测，仔细做好消毒灭菌与隔离。 6、加强重点环节、高危人群的院感管理。 7、院感科在院感病例监测、消毒灭菌效果监测、院感病原体监测、环境卫生学监测的基础上，定期分析监测资料；当发觉有院感暴发迹象时，向领导小组报告，组织专家进行有针对性的调查、分析、探讨 。 8、院感办依据分析论证结果，向医务科、护理部、疾病限制科、预防保健科、药剂科及行政科通报，以利于刚好实行应急处置措施。 9、强化医务人员的院感防控意识。 三、医院

6、感染暴发报告 1、科室出现疑似医院感染暴发时，所在科室应马上通知院感办和医务科，院感办在向主管院长报告同时组织人员到达现场进行调查及处理，并指导科室实行有效措施，限制医院感染的暴发流行。 2、经调查证明发生以下状况时于12小时内向区卫生局及疾病预防限制中心报告。 （1）5例以上疑似医院感染暴发； （2）3例以上医院感染暴发。 3、发生以下情形时，根据国家突发公共卫生事务相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在2小时内向区卫生局及疾病预防限制中心报告。 （1）10例以上的医院感染暴发； （2）发生特别病原体或者新发病原体的医院感染； (3)可能造成重大公共影响或者严峻后果的医院感染。 4、医院

7、感染属于法定传染病的，除院感科按感染暴发程序报告外，预防保健科根据中华人民共和国传染病防治法等规定进行报告。 5、报告内容： 医院感染暴发发生的时间、地点、感染初步诊断、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能缘由、医院感染病例处置状况及限制措施、事务的发展趋势及下一步整改工作状况等。 四、医院感染暴发的限制措施 1、医院感染暴发流行时，领导小组负责确定应急预案的启动。由领导小组统一指挥、调度相关科室及工作人员；刚好进行流行病学调查处理。院感科负责详细的业务指导。临床科室必需刚好查找缘由，协作调查和执行限制措施。 2、查找和限制感染源：对医院感染的病人、可疑传染源（包括

8、亲密接触者、环境、物品等）进行必要的病原学检查。对病人和疑似病人应刚好隔离，主动做好防控和诊治工作。 3、切断感染途径：确定感染途径（如接触物品、水、空气、飞沫、食物、血液、血制品、药品、药液、诊疗器械等），实行相应的限制措施。 4、爱护易感人群：主动实行相应措施，切实爱护易感人群，限制感染和再次传播，必要时暂停收治新病人。 5、严格遵循标准预防，医务人员在加强消毒隔离同时，主动实行自身职业防护措施。 五、责任追究 医院感染暴发报告及应急处置工作实行领导负责制和责任追究制。 1、领导小组对医院感染暴发应刚好调查核实，刚好部署防控措施，按要求上报区卫生局和疾控中心。院长为医院感染暴发报告管理的第

9、一责任人，分管院长为干脆责任人，院感办为报告医院感染暴发的责任人，预防保健科为报告传染病的责任人。 2、各科室上报院感病例，科主任为报告本科感染暴发和防控的第一责任人。主管医生为干脆责任人。 3、科室和个人对医院感染不得瞒报、缓报和谎报。若因为瞒报、缓报及漏报而导致医院感染暴发，依据卫生部医院感染管理方法第六章罚则规定，担当主要责任人和干脆责任人的法律责任。 4、各临床科室要对医院感染暴发的调查、处置工作予以协作，不得拒绝、阻碍，不得供应虚假材料。相关科室要仔细落实院感暴发应急处置措施。如发生阻碍、推诿处置的现象，除在院内通报指责外，还要担当法律责任。 六、预案修订、启动与终止 1、预案由院感

10、暴发应急处置领导小组制定，并依据有关法规适时修订、补充。 2、预案启动，由领导小组组织人员调查分析，确认有院感暴发危急，方可启动应急预案。应急预案的终止，感染危急因素消退，或末例病人发病后的两个平均潜藏期内无新发病例发生，由领导小组确定终止。 七、本预案自XXXX年X月X日起施行。 主题词：感染 暴发 应急 预案 北京康复中心医院感染管理科 2022年7月31日 （共印25份） 医院感染暴发报告及应急处置预案 医院感染暴发报告流程及处置预案 医院感染暴发报告流程及处置预案为预防 医院感染暴发报告及处置管理规范 医院感染暴发报告和处置预案培训试题 医院感染暴发报告及处置方案及流程 医院感染暴发报告与处置流程 医院感染暴发应急处置演练预案 医院感染暴发报告及处置管理规范试题 感染科医院感染暴发报告和处置制度 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页