医院感染预防控制措施.docx

《医院感染预防控制措施.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染预防控制措施.docx（56页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医院感染预防控制措施 医院医院感染预防限制措施 手术室医院感染预防限制措施 （一）医务人员管理措施： 1、患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内； 2、进入手术室必需戴消毒口罩、帽子、更衣换鞋； 3、尽量削减手术间人员的流淌，严格限制参观人员； 4、手术室工作人员因事外出，必需更衣或穿外出衣； 5、严格执行外科消毒、穿衣、戴手套等各项无菌操作规程； （二）、病人管理措施： 隔离病人： 1、当传染病或感染性病人须要手术治疗时应在隔离手术间手术，手术间外应有隔离标记； 2、在室内应有巡回护士，如须要从外面拿取物品时，应有外面巡回护士送给； 3、术后手术用过的器械、敷料和各种用物刚好专用容器收集

2、送消毒供应中心处置； 4、医疗废物严格规范密闭收集处置。 （三）、消毒灭菌管理措施： 1、各种灭菌容器中的消毒液，依据其效能定期更换和检测； 2、常常启盖的灭菌盒，每天更换消毒灭菌，固定的器械或敷料包定期清理灭菌，留意更换标记； 3、过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌； 4、库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械，送消 毒供应中心处置后备用； 5、体外循环用的各种塑料管、袋用环氧乙烷消毒灭菌，有效期内保存运用； 6、高压蒸汽灭菌必需定期测定灭菌效能； 7、无菌手术、污染手术要分开进行，如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术； 8、应有定期清洁卫生制度，每日（周、月）定人定点定时做好清

3、洁消毒工作，并定期做好监测工作； 9、特别感染或传染患者手术后按特别感染或传染污染处置要求进行消毒处置； 10、手术备皮尽可能在术前短时间内进行。 集中消毒供应室医院感染预防限制措施 1.消毒供应中心室布局设施：符合卫生部相应规范要求： （1）供应室工作流水线：物流路途由污到洁，强行通过不得逆行即遵循：“接收清洗检查、打包、灭菌储存分发和敷料制作灭菌储存分发”，未经灭菌与灭菌后的物品严格分开，消毒物品和污染物品不交叉迂回传递； （2）划区：污染区将接收的各种用物进行分类、初步处理和清洗；清洁区进行手术器械检查、器械及敷料包装、消毒灭菌处理、储存和发放。 2.供应室主要工作程序： （1）清洗：尽

4、可能机械自动清洗系统完成，锋利器械必需机械自动清洗，如超声清洗机清，常规清洗时，先用洗涤剂浸泡擦洗后以含酶清洗液清洗，以去除物品上的油污、血垢，然后流水冲洗，具有 关节、齿槽和缝隙的器械以及注射器的外管和内芯都应尽可能可能张开或折御洗刷干净；物品经过清洗后，因故未能打包者，应将物品妥当存放在清洁、干燥处，短暂保存；运输物品的工具和盛器，按收回和送出、清洁和污染分开运用，避开交叉污染，每日进行清洗保持清洁； （2）包装：（包装是保持灭菌物品的灭菌状态的重要手段，包装前必需严格进行清洗质量及器械性能的质量检查）包装材料应经性能测试，要求具有良好的蒸汽穿透性，又能阻挡微生物侵入，对灭菌物品不粘着、不

5、发生反应、无害，价格便宜，布类每次用后均要洗涤；敷料应按运用依次折叠摆放，其外形尺寸不大于 30cm30cm50cm（预真空），重量不超过5kg；手术器械放入器械托盘包装，重量不超过7kg；包外捆扎材料，最好用化学指示胶带，包内必需每包中心置有效的化学指示卡，若采纳线绳时要求捆扎后不易松散，取用时易于解开而又不使物品污染，禁止用大头针、橡皮圈、钉书针等材料封口；包装好的物品必需具备可追溯记录标识即在包外应做标记，且记录包内物品名称、数量、包装日期、消毒灭菌锅次及经手人签名。 3.供应室管理措施：严格区分污染物品、清洁物品和灭菌物品；各种器械包、治疗包的包装应严格执行操作规程；严格检查消毒包的有

6、效起止日期，消毒包要求干燥，便于保存及质量；灭菌物品每月接受抽样检查；消毒灭菌器严格规范生物监测并做好相应监测记录档案管理。 新生儿、母婴同室医院感染预防限制措施 1.医务人员管理： 健康带菌（痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门菌）者、患有感染性疾病工作人员患病期间应短暂调离。 该区工作人员专用工作服不得穿入其他病区，其他工作人员进入新生儿、母婴同室必需在指定的区域更换隔离衣裤及鞋，并严格运用各种防护用品。 接触每个新生儿前，全部医务人员必需严格手卫生规范。 限制人员流淌：严格限制探视时间和人数，无陪护区、医疗区非卫生技术人员不得进入。 .监控管理程序： 孕产妇入室除更换全部衣物外，也须更换鞋，个人物品

7、不得带入室内； 当孕产妇或新生儿疑有或已患某种感染或传染性疾病 时，应针对其感染种类及程度作相应的隔离处理； 每日通风并空气消毒，定期或不定期接受微生物学监测； 运用后的诊疗用品依据其用途和性质，严格清洁、消毒和灭菌管理。 .保洁制度：要求环境清洁、空气簇新：保持工作鞋清洁，每周至少清洁一次；卫生用具包括拖布、抹布等，严格分区专用；每周进行一次大扫除，并对室内空气和用物彻底消毒一次。 感染性疾病科预防限制措施 1.建筑布局分区设立：分区设置措施，清洁区、半污染区、污染区。 2.人员防护措施：严格遵循标准预防和额外预防措施，医务人员应驾驭和正确运用防护用品如口罩、手套、帽子/头发罩、眼罩（护目镜

8、）、面罩、隔离衣、防护服、靴/鞋套等： 洗手和手消毒； 当接触病人血液、体液、排泄物和分泌物时正确运用防护用品； 正确处置病人运用后的设备和污染的物品； 防止针刺伤或锐器伤； 环境、设备和设施的清洁消毒和溢出物的规范处理； 正确处置医疗废物，运用黄色隔离标记。 3、病人分类隔离管理措施 可疑病人安置在单人隔离病房； 同种病原体感染的病人安置于一室； 限制病人的活动范围。削减不必要的转运，如必需转运时，应尽量削减污染； 依据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人； 4.爱护易感宿主的措施： 对易感宿主实施特别爱护性隔离措施，必要时实施预防性免疫注射； 免疫功能低下和危重病人与感染病人应当分开

9、安置； 空调相对独立，爱护性隔离室应采纳正压通风，呼吸道隔离室应采纳负压通风； 依据不同的感染病人进行分组护理。 口腔科医院感染预防限制措施 1、落实规范，健全制度：依据卫生部颁发医院感染管理方法、消毒技术规范及医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范制定制度，强化培训，提高相识。 2、布局合理、分区明确：必需严格按治疗单元规范要求设置治疗椅（3M2治疗椅单元），2台治疗椅间距5M，且中间必需设置1.6M分隔栏。 3、诊疗环境保洁：空气清洁尽可能采纳自然通风，通风不好备机械通风设施或空气净化设备；治疗用物表面没治疗完毕即以有效氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒处置，遇明显污染随时消毒处理。 4、治疗器

10、械管理：严格遵循消毒技术规范要求，进行器械清洗、消毒、灭菌管理规范，尽可能送集中消毒供应室处置。 5、严格职业防护规范执行：严格按标准预防要求，规范正确运用防护用品。 6、严格医疗废物管理：严格执行医院医疗废物管理的各项规章制度。 产房医院感染预防限制措施 、医务人员管理： 凡进入分娩室的工作人员必需在指定的区域更换隔离衣裤及鞋，并严格正确运用各种防护用品； 接触每个病人前，全部医务人员必需严格手的卫生规范。 除送病人到产科病房外，产房人员不能穿产房制服到分娩室以外，转送病人到其它地方须换上外出衣； 、监控管理程序： 产妇入室除更换全部衣物外，也须更换鞋，个人物品不得带入室 内； 当疑有或已患

11、某种感染或传染性疾病的产妇临产时，应针对其感染种类及程度作相应的处理； 分娩室每日通风及并空气消毒，定期或不定期接受微生物学监测； 接生后运用的臀垫，应用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后清洗凉干备用； 、保洁制度，产房要求环境清洁、空气簇新：保持工作鞋清洁，每周至少清洁一次；卫生用具包括拖布、抹布等，接待产室、分娩室、隔离室等分区专用；对分娩室和待产室每周进行一次大扫除，并对室内空气和用物彻底消毒一次。 检验科医院感染预防限制措施 1.人员管理：（1）工作人员上班时严格穿戴工作服、帽子、口罩，工作中有可能污染治病菌或从事烈性标本处理时，应穿戴隔离衣、裤，换下的隔离衣、裤必需严格按相

12、应要求平安处置后备用。（2）工作中严格标准预防的原则，正确运用各种防护用品，做好自我防护。（3）工作中严格执行消毒灭菌管理的各项操作技术规程，每操作前后严格按手的卫生规范做好手卫生工作即操作前后均应洗手，必要时行手消毒。 区域划分：布局合理，严格划分清洁区、半污染区和污染区，各区有明显的标识。清洁区包括办公、会议、休息、储存、培育基和试剂室；半污染区包括卫生通道、更衣、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处置、检测室。各区域物品严格规范管理。 3.环境管理：（）定时空气通风，地面湿式清洁。清洁用具严 格分区专用；（）各类用物表面、台面每天工作前清洁，工作后500mg/L有效氯消毒液擦拭，地面以1

13、000mg/L有效氯消毒液擦拭；（）检验标本干脆污染的用物或器具以2000mg/L有效氯或溴消毒液喷洒或浸泡消毒3060分钟。 4.检验器具管理：（）采集标本的器材必需达一人一用一消毒或灭菌要求，尽可能运用一次性器材；（）重复运用器材必需严格清洁灭菌处置后备用，灭菌尽可能压力蒸汽灭菌，不宜者以2000mg/L有效氯消毒液浸泡1小时后清洁备用。 5.各种废弃物管理：（）一次性运用的器具必需严格按医院医疗废物的管理规定处置；（）微生物培育后培育基必需压力蒸汽灭菌后常规废物处置；（）检验残存标本以5000mg/L有效氯或溴消毒液：混合静置小时后常规废物处置。 常见多重耐药菌株感染的预防措施 近年来，

14、多重耐药菌（MDRO）已经渐渐成为医院感染的重要病原菌。由于耐药菌对临床上普遍运用的多种抗菌药物耐药，所致感染治疗困难，病死率较高。这些耐药菌分布广、传播快，简单产生暴发流行，给临床治疗及医院感染的限制带来困难。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和限制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者平安，特制订本防控措施。 （一）合理运用抗菌药物，预防耐药菌株的产生 1.严格驾驭适应证，合理运用抗菌药物。各科室应当根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则及医院相关规定，按抗菌药物的分级运用管理原则，严格驾驭运用抗菌药物适应症。避开由于抗生素的滥用而导致耐药菌的产生。 2.重视病原学检查，提高病原学送检率。各

15、临床科室对感染病人刚好做好相应病原学标本的采样送检，杜绝标本的二次污染，尽早精确确定致病菌。依药敏试验结果合理选用抗菌药物，依据药动学和药效学参数对时间/浓度依靠型的药物执行不同的给药方案，规范给药剂量、途径、间隔和疗程。 3.推行优化抗菌治疗策略：严峻感染的患者主见初期选择能覆盖全部可能引起感染病原菌的广谱药物实施“猛击”疗法，确保杀灭致病菌，然后尽早依据药敏结果选用针对性强，窄谱的药物实施“降阶梯”治疗。 （二）建立和完善多重耐药菌监测、预警和反馈机制 微生物室发觉耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和广泛耐药的鲍曼不动杆

16、菌及绿脓假单孢菌等应刚好报告院感科和病人所在的科室，院感科进行相应的流行病学调查，帮助和指导临床科室对该类病例进行管理和消毒隔离工作，同时对多重耐药菌监测资料进行总结分析，报告医务处，反馈药剂科，药剂科建立预警反馈机制，指导临床合理用药。预警报告刚好上报医务处，反馈临床科室和医院感染管理科。 （三）预防和限制多重耐药菌的传播 1.切实遵守无菌技术操作规程：医务人员必需严格遵守无菌技术操作规程。特殊是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避开污染，削减感染的危急因素。 2.加强医务人员手卫生：医务人员必需严格执行卫生部医务人员手卫生规范。驾驭手卫生指征，严格执行

17、手卫生制度，对患者实 施诊疗护理活动过程中，在干脆接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者运用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当仔细洗手和手消毒。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以运用速干手消毒剂进行手部消毒。 3.实施标准预防和接触隔离预防措施。（1）对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间；在病房不足时可进行床旁隔离；不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。根据医

18、院隔离技术规范在病历牌上粘贴兰色标识，以提示医务人员实施标准预防和接触隔离预防。（2）医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当运用手套，必要时运用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必需刚好脱去手套和隔离衣，仔细洗手和手消毒。（3）病房内医疗用具如呼吸机、吸痰器、输氧管道、血压计、体温表等固定运用，用后常规消毒。（4）解除隔离指征：临床症状好转或治愈，如检出VRSA，原则上须要连续2-3个标本检验（每次间隔24-48h）均阴性。 4.加强医院环境卫生管理：各科室应当加强诊疗

19、环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当运用专用的物品进行清洁和消毒，对患者常常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发 时，应当增加清洁和消毒频次。 5.多重耐药菌感染者和定植者产生的生活垃圾按医疗垃圾处理。 （四）加强业务培训，提高诊治实力 各科室应组织对多重耐药菌感染病例探讨，对医务人员进行有关多重耐药菌感染及预防、限制措施等方面的学问学习培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染限制意识，驾驭并实施预防限制多重耐药菌感染的策略和措施，保障医疗平安。 常见多重耐药菌株感染的隔离预防措施 依据卫生部传染病防治法、医院感染管

20、理方法、医院隔离技术规范、医务人员手卫生规范、及医疗废物处理条例等法规，结合实际，修订本措施。 1.严格执行医院隔离技术规范、医务人员手卫生规范、和医院消毒隔离制度等有关规定。仔细做好手卫生和消毒隔离工作。 2.根据医院规定做好医院感染的各项监测，刚好报告医院感染发病状况，对监测发觉的问题刚好分析缘由，实行有效措施。 3.患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人可以相对集中，特别感染病人单独安置。 4.病室内应保持通风换气，必要时空气消毒。地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，定期（每周）彻底清洁卫生。 5.病人床单、被套、枕套每周更换1-2次。被血液，体液污染时，刚好更换，并装入

21、黄色塑料袋送洗衣房消毒，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6.病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7.弯盘、体温计等用后马上消毒处理。加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。一次性餐具、便器固定运用，保持清洁。 8.对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，实行相应的消毒隔离和处理措施。传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 9.治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 10.依据医院预防和限制经空气、飞沫及接触传播等感染性疾病的预防限制措施及“预

22、防血源性疾病感染限制原则”，做好经空气、飞沫、接触传播等感染性疾病的预防限制工作，防止院内传播流行。如对肝炎、伤寒等传染病人，应实行相应隔离措施，按病种隔离。对多重耐药菌感染或定植病人，根据“多重耐药菌感染或定植相关隔离”要求隔离。病人离开后，严格终末消毒。 11.对目标感染或定植菌（MRSA、VRE、产ESBLs菌、泛耐药的鲍曼不动杆菌、泛耐药铜绿假单孢菌等）病人单独安置或床旁隔离，实行相应隔离措施；诊疗护理活动应先非感染病人后感染病人。对疑似特别感染病人，如疑似呼吸道传染病人须刚好上报，单间隔离救治，加强防护，有创操作时选择严密防护，防止锐器伤。一旦发生锐器伤，马上报告科主任及医院感染管理

23、科，根据医院医务人员职业防护制度、流程处置。 12.加强医疗废物管理，严格医院医疗废物管理有关规定进行处置，并做好交接记录。 门诊部医院感染预防限制措施 依据卫生部传染病防治法、医院感染管理方法、医院隔离 技术规范、医务人员手卫生规范、及医疗废物处理条例等法规，结合实际，制订本措施。 1.门诊护士应做好预检分诊工作，维持病人就诊秩序，设立卫生宣扬栏，常常向病人进行预防、保健、卫生、消毒、预防感染等学问的教化。 2.传染病流行期间，门诊应设临时检疫岗，对每一就诊病人进行预检，可疑者要进行隔离视察，排泄物、分泌物要按规定处理。 3.严格手卫生，工作人员工作时必需衣帽整齐，接触患者前后洗手或手消毒。

24、 4.室内保持整齐，一般状况下湿式清洁，每天二次，用500mg/L含氯消毒液 擦拭检查台、床、桌、椅等。 5.诊室每天开窗通风换气不少于二次，每次15分钟。必要时可采纳紫外线消毒。 6.无菌罐、镊、钳高压灭菌2次/周，无菌贮槽中的灭菌物品（未经小包装）一经打开，一般要求运用时不超过24小时。 7.做好消毒隔离工作，灭菌物品在有效期内运用。接触皮肤的一般诊疗用品如血压计、袖带、听诊器等保持清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上运用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。听诊先清洁再用酒精擦拭消毒。体温表每次用后500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净，

25、擦干备用。 8.疑似或确定为法定传染病者，应刚好填写传染病登记卡。 9.拖把应有明显标记，严格区分运用。拖把每次运用后清水冲洗，悬挂凉干备用。地面有血液、分泌物污染时，先用2000mg/L含氯消 毒剂约等量喷洒污染地面30min后常规处置，拖把用500mg/L含氯消毒液浸泡30 min后，清洗干净，晾干备用。 10.医疗废物和生活垃圾应分类放置，禁止乱放。 急诊科医院感染限制措施 依据卫生部传染病防治法、医院感染管理方法、医院隔离技术规范、医务人员手卫生规范、及医疗废物处理条例等法规，结合实际，制订本措施。 1.工作人员衣帽整齐，治疗操作戴口罩。仔细执行医务人员手卫生规范，严格遵循标准预防原则

26、，检查病人前后洗手或手消毒，检查传染病人、多重耐药菌感染或定植菌病人后、接触污染物之后等，应洗手和或手消毒等。 2.保持室内空气清洁，抢救室、治疗室、换药室等每日空气消毒机消毒，并有记录。空气消毒机过滤网和空调过滤网定期清洁，有记录。 3.治疗室和换药室等桌面、办公桌面、病历牌、水池、平车、轮椅、诊察床等物体表面、每日定时清洁消毒，被血液体液污染时应刚好用含氯消毒剂擦拭消毒30分钟后清水檫净。 4.无菌物品有失效期，并专柜放置，一用一灭菌。 5.抽出的药液，开启的静脉液体，须注明开启时间，超过2小时不得运用；启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时。 6.碘酒、酒精应密闭保存，每周更换两次，容器每周

27、灭菌两次，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，运用时间不超过24小时，尽量采纳小包装。 7.体温表一用一消毒，有浓度监测和记录。听诊器、血压计等定 期和随时清洁、消毒。连续运用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等器材，统一送供应室消毒，要求每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液用灭菌水。 8.依据医院有关预防和限制经空气、飞沫及接触传播等感染性疾病的预防限制措施及“预防血源性疾病感染限制原则”，做好经空气、飞沫、接触传播等感染性疾病的预防限制工作，防止院内传播流行。如对肝炎、伤寒等传染病人，应实行相应隔离措施，按病种隔离，病人离开后，严格终末消毒。对多重耐药菌感染或定植病人，根据

28、“多重耐药菌感染或定植相关隔离”要求，实行隔离措施，预防和限制多重耐药菌引起医院感染。对疑似特别感染病人，特殊是疑似特别呼吸道传染病人必需刚好上报，单间隔离救治，实行一级防护措施，有创操作时选择二级防护，防止锐器伤。 9.医疗废物按医疗废物管理制度、流程规范处置，分类收集，密封转运，做好交接记录。 医务人员医院感染防护措施 依据卫生部医院感染管理方法、医院隔离技术规范、医务人员手卫生规范、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 ( 试行 ) 等法规，结合医院实际，制订本措施。 （一）标准预防的原则 1.1 隔离对象：将全部病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，须要隔离。防护目的：实施

29、双向防护，防止疾病双向传播。依据传播途径执行接触、空气、飞沫隔离措施。重点是仔细洗手和驾驭洗手的时机。 1.2 标准预防措施 A.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： a.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流淌水洗手。 b.手部没有肉眼可见污染时，宜运用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 B.在下列状况下,洗手或运用速干手消毒剂： a.干脆接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c.穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 e.接触患者

30、四周环境及物品后。 f.处理药物或配餐前。 洗手与卫生手消毒方法根据医务人员手卫生规范要求执行。 C.外科手消毒应遵循以下原则： a.先洗手，后消毒。 b.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 外科手消毒方法根据医务人员手卫生规范要求执行。 口罩的运用：应依据不同的操作要求选用不同种类的口罩。 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防 护口罩。纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时刚好更换。应正确佩戴口罩，详细方法及留意事

31、项见医院隔离技术规范。 D 护自镜、防护面罩的运用：下列状况应运用护目镜或防护面罩 ： a.在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 b.近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 c.为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应运用全面型防护面罩。 佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次运用后应清洁与消毒。 护目镜、防护面罩的戴摘方法见医院隔离技术规范。 手套的运用：依据不同操作的须要，选择合适种类和规格的手套。 1.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 2.进行手术等无菌操作、接触患

32、者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 方法及留意事项见医院隔离技术规范。 一次性手套应一次性运用。 E.隔离衣与防护服的运用：下列状况应穿隔离衣 a.接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 b.对患者实行爱护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植等患 者的诊疗护理时。 c.可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 穿防护服: 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。方法及留意事项见医院隔离技术规范。 鞋套运用：鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应刚

33、好脱掉。发觉破损应刚好更换。 防水围裙的运用：分为重复运用的围裙和一次性运用的围裙。 1.可能受到患者的血液、体液、分泌物及其它污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。 2.重复运用的围裙，每班运用后应刚好清洗消毒。遇有破损或渗透时，应刚好更换。 3.一次性运用围裙应一次性运用，受到明显污染时应刚好更换。 帽子的运用：分为布制帽子和一次性帽子。A.进入污染区和干净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。B.被患者血液、体液污染时，应马上更换。C.布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。D.一次性帽子应一次性运用。 设备清洁消毒原则：用过的可重复运用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染

34、，为防止皮肤黏膜暴露危急和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播，应确保在下一个病人运用之前清洁干净和消毒或灭菌处理。 环境清洁消毒原则：在彻底清洁的基础上，适当地消毒床单、设备和环境的表面(床栏杆、床单位、轮椅、洗脸池、门把手)等。 被服处置原则：触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染 的被服时，防止皮肤黏膜暴露和污染衣服，应避开扰动，以防微生物污染其他病人和环境。 （二）不同传播途径疾病的隔离与预防 在标准预防的基础上，医院应依据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），实行相应传播途径的隔离与预防。 （1）接触传播的隔离与预防： 相宜隔离病重：肠道感染、多重耐药菌

35、感染、经血传播性疾病、皮肤感染等 措施：床旁防置蓝色“接触传播”标记并有中文标；尽量采纳单间隔离，可同种病原感染同房间隔离；进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，脱掉隔离衣严格洗手；接触病人前后、接触可能污染物品后及不同病人之间要严格洗手；诊疗用品专人专用，严格一用一消毒；可回收物品双层黄色袋密闭收集注明标识；病人转院或离开严格终末处理；医疗废物严格密闭双层黄色袋密闭收集无害化处理；限制探视，探视者穿戴隔离衣并严格手卫生。 （2）空气传播的隔离与预防： 相宜隔离病重：肺结核、水痘等空气传播疾病 措施：房间或床旁防置黄色“空气传播”标记并有中文标，限制人员出入；采纳单间隔离（尽可

36、能负压房间隔离），可同种处于同期患者同病室隔离，间隔必需大于1米；尽量削减转运，须要转运工作人员具备相应防护；工作人员进入房间严格正确运用防护用品，运用后物品双层黄色袋密闭收集注明标识；病情允许患者佩戴 外科口罩并限制活动范围；患者之间或与探视者之间保持1米以上距离，探视者戴外科口罩，严格手卫生；加强通风和空气消毒；病人转院或离开后严格终末处理。 （3）飞沫传播的隔离与预防： 隔离病种：百日咳、白喉、流行性感冒、甲型H1N1流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等 措施: 房间或床旁防置黄色“空气传播”标记并有中文标，限制人员出入；采纳单间隔离（尽可能负压房间隔离），可同种处于同期患者同病室隔离

37、，间隔必需大于1米；尽量削减转运，须要转运工作人员具备相应防护；工作人员进入房间严格正确运用防护用品，运用后物品双层黄色袋密闭收集注明标识；病情允许患者佩戴外科口罩并限制活动范围；患者之间或与探视者之间保持1米以上距离，探视者戴外科口罩，严格手卫生；加强通风和空气消毒；病人转院或离开严格终末处理。 消毒供应室医院感染管理措施 依据卫生部医院感染管理方法、消毒供应中心管理规范、操作规范、监测标准、医院隔离技术规范、医务人员手卫生规范、及医疗废物处理条例等法规，结合实际，制订本措施。 （一）管理：执行卫生部消毒供应中心管理规范。 1.人员管理 1.1 工作人员必需经培训合格后方能上岗；压力蒸汽灭菌

38、器械操作人员还必需取得质量监督部门颁发的中华人民共和国特种设备作业人员证。 1.2 进入工作区前需工作服、帽子穿戴整齐；进入污染区的工作 人员还需戴口罩、穿防水隔离衣、手套、防水鞋。 1.3 执行各项工作前、后应彻底洗手，工作过程中手有污染也应刚好洗手。 1.4 回收的运用过之器材，皆视为感染性物品，应当心谨慎处理，避开锋利物品导致的锐器伤。 1.5 工作人员除非必要，应削减在灭菌物品贮存区进出。人员不行在去污区、打算区、灭菌区、灭菌物品贮存区之间相互穿梭，且勿于工作区内进食。 1.6 若皮肤有伤口或有传染疾病者，护士长应作出评估，必要时会同感染科医生评估该工作人员是否可作工作调整。 1.7

39、若患有呼吸道感染者应戴口罩，并禁止面对灭菌物品咳嗽、打喷嚏。 1.8 工作人员随时驾驭有关感染管制及消毒灭菌相关信息，并不定期接受相关在职教化训练。 1.9 非供应室中心之外的其他人员，未经许可不得进入各工作区；参观者均在参观通道内进行参观，不得穿越其它区域。 2中心运用的清洁剂、酶制剂、润滑剂、包装材料等用品应符合国家相关要求 3.中心应制定各项操作流程并严格监督执行。 4.根据国家相关要求制定各环节质量限制要求及标准，仔细进行检查和记录。 （二）环境和物品 1.通风设备 室内温度：维持18-24；相对湿度：35-50%。 空调：灭菌物品存放区、检查包装区为正压区。去污区为相对负压。气流走向

40、：依序灭菌物品存放区、检查包装再至去污区。换气次数：6-12次/小时。 2.环境 各工作区环境及工作台面及桌面应随时保持清洁、干燥；定期消毒。 去污区的地面每日以500mg/L的含氯（溴）消毒液清洁；若有血迹或体液污染时，用1000mg/L的含氯（溴）消毒液倒在污染地面30分钟后再用拖把拖干净。工作台面的桌布每日更换。 灭菌物品存放区、检查包装区内放置灭菌后物品的柜子、架子等物体表面每日500mg/L含氯（溴）消毒液擦拭。并做好环境卫生的微生物监测的自测工作（包括空气和物体表面）。 3.用物 器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。 全部

41、的无菌物品和非无菌物品应当分区放置。 污染器械和物品的回收 运用科室应刚好送尽快由消毒供应中心处理；特别感染性疾病污染的器械和物品应放在防污染扩散的装置内，并标明感染疾病类型。 消毒供应中心的工作人员定时到运用科室收集运用后的器械，物品，回收应运用封闭式回收车或收集箱，根据规定的路途，封闭运输。 收回的污染器械、物品，应刚好进行清点，检查和记录，尽快进行去污处理；避开在运用科室清点，削减交叉污染机率。 运用后的一次性无菌物品等医疗废物不得进入消毒供应中心进 行回收和运转处理。 回收车或收集箱每次用后应清洗或消毒，干燥存放。 器械，物品的清洗：包括分类，清洁剂浸泡，清洗，漂洗与干燥。 依据器械的

42、不同材质，形态，精密程度与污染状况进行分类。 依据器械类型和性质，采纳不同的清洗方法：包括手工清洗，机械清洗。耐热，耐湿的器械与物品宜采纳机械清洗方法精密；困难的器械应先手工清洗，再采纳机械清洗方法或手工精洗。 手工清洗的操作步骤包括初步冲洗，清洁剂浸泡，刷洗（超声清洗），漂洗与干燥。 严峻污染或有机物干固器械初步处理的步骤包括清洁剂浸泡，冲洗（刷洗），再采纳机械清洗方法清洗。 精密，困难器械的清洗方法包括冲洗，清洁剂浸泡，冲洗（刷洗），在采纳机械清洗方法清洗。 人工清洗时做好个人防护，清洗过程中应将器械轴节完全打开，困难的组合器械应拆开；在流淌水中进行冲洗，在清洗液面下进行洗刷，防止产生气溶

43、胶。 人工清洗运用的专用器械清洗水槽，专用酶清洁剂与专用的刷子或海绵，每天用后清洁消毒。 机械清洗的用水依据污染状况刚好更换；器械上有锈渍时必需先除锈，然后再进行机械清洗；器械轴节必需充分打开，容器，管状类放在专用冲洗架上清洗；器械表面和管腔内必需充分接触水流。 机械清洗的设备清洗仓或水槽每天用后须清洗；每周检查自动添加清洗剂泵管是否通畅，精确限制清洗剂用量；带电源的器械不得运用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂的纱布或海绵进行清洁。 器械的清洗与保养应严格按消毒供应中心管理规范、操作规范选择器械专用清洁剂和润滑剂，其运用和操作应根据产品的运用说明书进行。 用水原则应按消毒供应中心管理规范、操作规范

44、并依据清洗方法和程序运用不同水质的水。 清洗，消毒后的器械禁止采纳放置在空气中自然干燥；可采纳机械烘干；不适用高温干燥可用清洁纱布擦拭干燥或采纳95%的乙醇擦拭干燥采纳以下方法进行干燥。 器械，物品的检查与包装：经过清洗、消毒、干燥处理的器械、物品，在检查包装区进行检查，包装后灭菌。 清洗质量的检查： 目测或借助放大镜，检查清洗后的器械是否光滑，无残留物质，无血渍，污渍和水垢，器械表面包括关节，齿牙等处不得有锈斑。不合格器械应退回重新处理。 器械功能的检查： 检查器械功能的完好性，敏捷性，咬合性等，刀刃器械，穿刺针的锐利度等。 器械包的组装与摆放严格根据消毒供应中心管理规范、操作规范，不得超出标准重量，和体积。 器械的包装时必需核对器械种类与数量；锐器应加爱护套。 用于器械包装的包布层数不得少于两层；运用的包装材料应符合包装材料要求。 用于器械包装运用的盒式等硬质容器必需一用一清洗，清洗方式与器械清洗相同；运用的滤纸应一用一更换。