检验科规章制度.docx

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1、检验科规章制度 检验科规章制度 一、检验标本管理制度 1、标本一律凭单采集，做好五查五对（科别、床号、姓名、性别、检验项目），临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。 2、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。 3、检验后的标本应按规定依据不同要求和条件限时保留备查，特别标本特别保存。 4、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。 二、急诊检验制度 1、检验科急诊化验室保证执行一天24小时值班制，接到急诊检验申请单或电话告知或急诊病人前来化验，值班人员必需5分钟内给病人采血或接收标本，半小时之内出检验报告

2、。 2、住院病人急诊检验，临床医生依据病情须要，填写合格急诊检验申请单，并填写急诊申请时间，由护士采集或收集标本刚好送急诊化验室检验，并填写采集时间，护送队刚好送检，检验科收到标本后记录接收时间，刚好检验、刚好电话报告临床，并记录报告时间及接收报告者姓名。 3、检验报告单于当日午后或次日早上，伴同其他检验报告单一并送临床科室。 4、急诊检验范围：（1）急诊病人和急诊视察病人。（2）门诊中的急危重病人。（3）住院病人病情突然改变者。 5、急诊检验项目：三大常规、脑脊液及各种穿刺液常规检验、血型鉴定、潜血试验、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、钾、钠、氯、钙、镁、

3、磷、肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、血气分析、血、尿淀粉酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白、胆碱酯酶、CRP、糖化血红蛋白、肝功能等其他项目可依据须要有条件开展都得开展。 6、做好本室室内质控、室间质评、仪器维护运用及记录，填写督查交接班状况。 三、检验报告单管理制度 1、检验报告单必需按检验要求逐项填写清晰，运用统一的法定计量单位，数据精确，书写规范，填写后核对，不涂改，不破损，不污染。 2、阳性与阴性结果的书写，必需清晰，以免错误。如报告单为表格时，阳性用“+”表示，阴性可用“”表示，未查者可用“/”表示。 3、报告单必需有检验者签字（全名）和签发日期，急诊报告应注明标本采集（收

4、到）及发出报告时间。 4、当日完成的检验报告单按科室分好，每天下班前半小时分送各科室。 四、临床检验紧急值报告制度 1、“紧急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危急的边缘状态，临床医生须要刚好得到检验信息，快速赐予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严峻后果，失去最佳抢救机会。 2、医院建立紧急检验项目表与制定紧急界限值，并要对紧急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院患者群体的须要。 3、建立检验室人员处理、复核、确认和报告紧急值程序，并在检验紧急值结果登记本上具体记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项

5、目、检验结果、复查结果（必要时）、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目）。 4、医院定期检查和总结“紧急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的改变，或是否由于有了紧急值的报告而有所改善，提出“紧急值报告”的持续改进的详细措施。 五、检验科传染病疫情报告制度 一、传染病疫情登记 门诊及住院部化验室均应设立化验室专用的登记本，对菌痢、肺结核、疟疾、伤寒、病毒性肝炎（甲、丙、戊肝抗体，乙肝两对半）、感染性腹泻等法定报告传染病检测结果阳性者实施登记，并在化验结果报告单上家盖“请留意疫情”章。化验室专用疫情登记本登记项目应包括姓名、性别、临床拟诊、送检医师

6、、检验方法、检验结果、检验医师签名和检验日期等。 二、疫情信息平安、保密制 各级医疗机构应妥当保管涉及疫情信息的相关资料。责任报告人以及传染病防治相关人员无权向社会和无关人员透露信息，不得泄露传染病患者个人隐私。 三、异样结果反馈制 检查出与传染病诊断有关的异样检验结果应刚好反馈病做好反馈记录。 六、检验科平安管理制度 1、加强平安管理教化，提高平安管理意识。 2、严格执行有关平安管理制度，做好“防火”“防盗”“防毒”的防范工作，并建立平安管理责任制，做到制度落实，责任落实，措施落实。 3、运用强酸、强碱时，应特殊留意防止腐蚀仪器和衣物。 4、产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行，带有腐蚀

7、性试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下水道。 5、珍贵仪器、物品等设专人保管、定期修理，存放柜箱要加锁。 6、加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危急、剧毒化学试剂等的管理 ，定点存放，定期检查，对剧毒药品有专柜保存，并做好应急处理及防护工作。 7、检验室备有常用消防设施及专用灭火器材，接受消防平安及运用灭火器材的教化，对各种电器、电路按规定安装运用。 8、检验科人员应常常检查，发觉隐患刚好报告并马上实行平安措施。 七、仪器管理制度 1、各种检测仪器按医疗器械进行登记，专人保管，定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。 2、精密仪器，设专柜存放，实行定人运用、保养、保管责任制。无关人员一律不得运用。

8、 3、各种精密仪器、器械，须经校正合格后运用，计量仪器应按市技术监督局规定每年实行强制检定。 4、新购仪器、器械、须经检测验收合格后运用，不熟识仪器性能者不能独立操作，无修理学问和技能者不得随意拆卸检修。 5、各种仪器在运用中必需严格根据操作规程，严格保养程序，常常保持仪器处于灵敏状态。仪器室内严禁存放挥发性、腐蚀性的化学物质，留意防潮和防爆晒。 八、检验科试剂管理制度 1、检验科要依据实际须要，从节约的原则动身，有安排地选购试剂。 2、检验科要做好试剂的请购、运用、保存、检查工作，防止变质、过期和奢侈，即将用完的试剂要有记录，刚好申请补购。 3、试剂进货应做到来源正规，货物优质、有效、有批准

9、文号、生产日期及供货单位加盖红印的经营许可证、生产许可证、 注册证复印件和法人托付书及业务员的身份证明。试剂进货时要有验收人签字。 5、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管，须要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或一般冰箱内，并常常检验冰箱温度。剧毒、易燃易爆品要按要求保管。强酸、强碱试剂要单独保存。 九、检验科质量管理制度 1、检验科人员必需熟识本专业质量限制理论和详细方法。 2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。 3、对各种仪器，必需定期进行功能及质量检测并标定后运用。运用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。 4、应主动开展室内质控，制订相应的措施，做

10、到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出缘由，针对问题刚好实行措施并有记录，然后报告。 十、检验科室内质控工作制度 1、各专业试验室应创建条件开展室内质控。生化、血液细胞计数、尿化学，应每天做室内质控,特别项目在更换试剂批号或校准后进行质控。 2、室内质控数据的处理： 全部开展质控的项目，不论每日做还是须要时做，均应把数据输入质控管理软件或质控图表，求出其平均值、标准差、变异系数及在出控分析。 3、室内质控数据的管理： 1) 统计：每月末，应对当月全部的质控数据进行汇总和统计处理，并做本月室内质控评价。 2) 上报：每月5日前将前一月的质控图打

11、印、分析、评价后由试验 室主任签字后上报科室存档。 4、失控处理及失控报告单： 遇到失控，应按失控缘由进行分析，并按步骤实行相应措施予以订正。失控后必需填写失控记录以及纠偏措施。 5、监督：科主任定期或不定期抽查室内质控开展执行状况,对未严格执行者按科室有关规定进行指责及经济惩罚。并记录在业务考评内容中，作为各室评审时的材料。 十八、检验师职责 1、在科主任领导下进行工作。 2、亲自参与检验，并指导检验士进行工作，核对检验结果，负责特别检验的技术操作和特别试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。 3、负责毒剧药品，珍贵器材的管理和检验试剂、材料的安排和请领、报销等工作。

12、4、开展科学探讨和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。 5、负责开展对本专业质量限制工作。 十九、检验士职责 1、在检验师的指导下，担负各种检验工作。 2、收集和采集检验标本，发送检验报告单，在检验师的指导下进行特别检验。 3、仔细执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。 4、负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制、培育基的制备，做好登记、统计工作。 5、担当肯定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。 龙廷中心卫生院 检验科规章制度 检验科规章制度 检验科规章制度 检验科规章制度 检验科规章制度 检验科规章制度 检验科各项规章制度 医院检验科工作规章制度 检验科各项规章制度修改1 检验科岗位职责和规章制度. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页