医院医疗安全整改措施.docx

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1、医院医疗安全整改措施 *医院 关于医疗质量平安的落实状况 医疗质量是关乎一个医疗单位的生死攸关的大事，一次医疗事故的发生往往会导致本人医疗威信扫地，断送医疗前途，同时会对医疗单位形成恶劣影响，让社会上许多人员对本医疗单位形成不信任的看法。为此，我院组织成立了医务科，特地负责全院的医疗质量平安，我院实行例行检查和突击检查的方法，详细如下： 一、院内存在问题及整改措施： （一）告知制度执行不力。 详细表现在：给病人开具不在农合报销范围内的药品、给病人做必要的协助检查、病人出现危重状况时等均未实行告知制度，引起病人或家属不满。 措施：根据卫生局要求，统一实行病人告知书，医务科不定期进行抽查及督查，发

2、觉未告知的赐予当事人院内公示及警告处分。 （二）交接班制度执行不力。 我院护理交接班仍按交接班制度执行，但大夫交接班不正规，往往只有口头交待，而没有书面交接。 措施：当场给相关大夫提示，并要求科室主任做好督查工作。 （三）危重病例探讨制度执行不力。 我院有的大夫因为水平较差，但好面子，遇到疑难危重病例不喜爱组织人员会诊探讨，以致常常耽搁病情。 措施：要求科室主任常常巡察病房并常常与大夫沟通，发觉疑难危重 1 病人刚好汇报分管院长、医务科，由医务科组织人员协调上级医院或本院相关人员刚好进行会诊。 （四）护理人员对三查七对不熟识。有几次医务科在督查医疗质量时提问护理人员三查七对内容，回答很不熟识。

3、 措施：当场向护士长及相关护理人员说明三查七对的重要性。 （五）院前120急诊、急救药品已过期未更换。在一次督查时发觉120救援车上抢救药品已过期未刚好更换。 措施：立刻汇报给院长，成立了院前120急诊急救领导小组，责令组长负责120救援车及全院急救药品的更换工作。 （六）、同时对医疗纠纷报告制度又进行了统一的、系统的规定，让每个岗位的人各负其责。 二、卫生室存在问题及整改措施： （一）抗生素皮试液的配制不规范。 （二）不留意相关药物的副作用。 （三）不明白输液反应的缘由。 （四）消毒隔离制度不规范。例如84消毒液仍按1：500的比例配制，应按1：100的比例配制。 （五）门诊登记不规范。 （

4、六）思想观念陈旧。 （七）抢救药品有效期未明确标示，以致于抢救药品已到期未刚好更换。 针对上述状况，我院每次在每月5日、25日的乡村医生例会上同时组织院内部分人员对存在问题作了整改培训，详细整改培训内容如下： （一）、抗生素皮试（原来我院抗生素皮试不太规范） 要求： 1、皮试液超过一小时不能再用，因为抗生素受阳光、空气 、温度后简单分解，影响皮试效果，因为许多过敏，过敏的缘由就是因为皮试没有做准。 2、不能用青霉素皮试液代替全部的皮试液，要按说明书上的说明进行配置。 3、不能用大针管做皮试，许多人不用1ml针管做皮试，而用2.5ml或者5ml或者更大的针管作皮试，这样误差很大。举例：假设用水桶

5、样粗的针管做皮试，因为直径太大，所以误差太大。 4、在中心电视台报导过头孢哌酮钠舒巴坦钠应留意舒巴坦钠的过敏反应。 5、两种批号的同种样品，不能混合应用。 （二）、相关药物的副作用：有部分人员对原来强调的一些药品的副作用没有引起足够重视。特要求如下： 1、克林霉素，沙星类如培氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星有明显的副作用，应少用或禁用，减慢低速。 2、部分中药制剂，如清开灵针剂，葛根素，双黄连，银翘片，坚决不用，因为杂质多，提纯度不高，简单发生输液反应，原则上不予应用。 3、头孢哌酮钠舒巴坦钠坚决不能再用，因为简单对舒巴坦钠过敏。 4、我院对上述药品已基本不再应用。 （三）输液反应的缘由： 1、温差

6、过大； 2、滴速太快； 3、杂质太多； 4、中药制剂用生理盐水滴注； 5、浓度高化不开； 6、消毒不彻底。例： 一盆花夏天的时候中午不能浇水应早晨或晚上浇水，因为温差过大，简单发生花死亡的现象。 （四）、值班交接班制度 举例说明，对于上个人做的皮试，其实已过敏但未经交代而有下一人干脆输液，简单发生过敏反应。我院护理交接班与大夫交接班，在原来检查的时候发觉常常担心规定执行，今日特殊强调了这一点。 （五）、消毒隔离制度 输液时，消毒应从一个中心点向外螺旋状消毒，不应上下或左右来回擦动。紫外线灯应定期对治疗室进行消毒。 （六）、门诊登记的问题 1、门诊病人有登记，预防心术不正之人在其他医疗机构发生的

7、医疗事故嫁祸本单位。 2、门诊处方 病人就诊后应首先开具处方，避开出现纠纷后处方还没有开具的状况，让病人及其家属抓住不利于我们的证据。 3、保存现场 假如发生医疗纠纷后应刚好保存现场，避开病人及其家属拿走相关治疗证据，嫁祸我们单位。 （七）、什么是个好大夫？ 能分出病情轻重，从另一个角度来说，能分出死活就是好大夫。俗话说，没有金刚钻，不揽瓷器活。 （八）、留意特别人群 儿童，肺心病人，心脏病老人，孕妇输液时滴速肯定不能过快。糖尿病人应留意询问病史，不能随意用含糖制剂。 （九）、变更思想观念 一些旧的医疗观念已经不符合现在诊疗要求，应听从别人的见解，不要自以为是。做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。 （

8、十）、服务看法：俗话说，车祸十次九次快，医疗行业也是如此，我院也常常发生因为服务看法不好被投诉的事情，所以我们要求必需要有好的服务看法与服务质量，做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。如不听从规定，按医院责任制赐予相关人员惩罚。常常有大夫或护士打着电话给病人进行医疗行为，服务看法特别恶劣，应当想一想假如病人也是我们的家属，我们该怎么办。大家应当有此体会，当得到一个痊愈病人的夸奖或在村里的老百姓评价很高的时候，每个人的心里都会享受那份感觉。 医院医疗平安整改措施 中医医院过度医疗整改措施 医院整改措施 医院整改措施 医疗质量整改措施 医疗质量整改措施 医疗废物整改措施 医疗废物整改措施 医院平安隐患整改措施 爱婴医院整改措施 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页