护理管理工作制度(共11页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上目 录专心-专注-专业护理管理工作制度一、护理部工作制度1、根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制订护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院领导批准后，具体组织实施。2、依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。3、合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业

2、务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。4、定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。5、负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划，督促落实护士培训，开展业务知识的学习和操作技术的训练和考核，开展继续教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，不断提高护理技术水平。6、定期对各科（病房）病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。督促检查各项工作制度的落实情况，

3、减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。7、每月统计护理工作量、压疮、输血输液反应、差错、一级护理天数、护理人力出勤率等护理工作动态报表，制订月工作重点及小结，每月向主管院长及上级行政管理部门报告。8、关心护士工作及生活，严格执行劳动合同法、妇女权益保障法，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。9、积极配合医院整体行动协调，指导全院护理人员应急调配。二、护理工作会议制度（一）护理部例会1、护士长例会：每月一次，由护理部主任主持，布置工作，介绍经验，传递信息；分析讲评护理质量、护理不良事件，提出改进措施及安排下一个月

4、工作计划。2、全院护士大会：传达上级会议精神等。3、512护士节纪念会：组织知识、技术竞赛或文体活动，表彰先进。（二）护理单元例会1、病区护士会议，由护士长主持，每月召开一次护士会议，讨论和解决本病房内事务。2、安全分析会，每月一次，由护士长主持，分析讲评科室护理安全工作，找出不安全因素，制订对策。3、工休座谈会，每月一次，由护士长主持，病人代表和有关工作人员参加，征求意见，加强沟通，改进工作。三、请示报告制度凡有下列情况，必须及时向护理部或有关部门请示报告。1、收治甲类传染病或卫生行政主管部门指定的上报的传染病，发生群伤如重大交通事故、中毒严重工伤等，必须紧急动员力量的抢救。2、收治特殊病人

5、，如有社会影响、涉及敏感事件、涉及法律和政治问题，有自杀，走失倾向的，收治境外病人及其他需要上级部门掌握等特殊病人。3、发生医疗护理纠纷、护理意外事件、严重的护理事件、输液输血反应、院内发生压疮、暴发院内感染以及其他潜在的严重影响病人安全问题。4、贵重器材或毒、麻、精神药品损伤、丢失，以及发现成批药品、液体、医疗用品质量问题等。5、首次开展护理新业务、新技术和创新护理用具。购买贵重的护理仪器及用具。增补、修改涉及全院统一的护理规章制度、技术操作常规。6、护理人员发生职业暴露或疑似职业损伤。7、护士公差、院外进修、学习、开会、到院外会诊，接受来院进修护理人员等。8、调整护理人员，科内护理人员出现

6、群体思想波动、影响护理队伍稳定的。9、护士长休假、离开本市或其他原因离岗的。10、其他护理工作方面的重大问题。四、护士长24小时访视的内容与程序 为督促入院病人接诊制度的落实，更好的了解病人的需要，确保为病人服务质量，对新入院病人，护士长必须在24小时内进访视。 问候病人，自我介绍询问病人的主要病情，明确病人目前存在的主要护理问题向病人交代疾病相关的注意事项检查护士的工作：病人的饮水、饮食、治疗用药等是否落实；是否做了入院的介绍：病人的日常用品是否齐全希望病人在住院期间对护士工作进行监督并随时向护士长反映存在的问题询问病人住院有何顾虑、需要什么帮助祝病人早日健康五、夜间护士长查房制度（一）查房

7、内容1、查房护士长应掌握全院危重、新入院、手术等病人的情况，指导协助值班护士，解决夜间护理工作的疑难复杂问题。2、认真检查各项科室护理人员岗位责任制落实情况，督促各病区值班护士夜间的治疗准备工作，服务态度，规章制度及操作规程执行情况。3、遇到重大抢救、突发事件要及时向护理部报告，并组织参加抢救。（二）查房要求1、要求负责、履行负责、严格要求、大胆管理。2、每天上午8:30到护理部参加交班，汇报夜间查房的情况。3、护士长夜间查房不补休，由护理部统一报院里审批发加班补贴。4、每次查房后，如实填写查房日志，并写出评语，认真交班。六、护士长交接班制度因工作需要或其它原因，护士长要离开本科岗位时，护理部

8、应组织好新、老护士长交接，做好有关物品、仪器、设备、资料、文件、书籍等交接班工作，以保持护理管理工作有良好的连续性。 （一）交接内容 1、按帐本清点医院、护理部下发的有关仪器、设备及各类物品；2、医院、护理部五年以来下发的各类文件、制度、规定；3、医院、护理部下发的列入移交的各类杂志、书籍；4、本科工作的资料（年限为年规划中所有的资料。如：排班表、护士长手册等）。（二）交接方法、新老护士长交接班过程中，护理部主任必须亲自指导、监督。、交接过程中，若发现主要仪器损坏或账目不清，资料缺少，新护士长应及时报告科主任、护理部主任，及时追回或索赔。、交接班完毕，应按要求填写新老护士长交接班报告表。、新老

9、护士长交接班报告表需由新老护士长签名，呈报科主任、护理部主任签名，以示负责。一式二份，一份科室保留，一份交护理部主任存档。七、护理排班制度根据国家卫生部 “ 医院优质护理服务考核标准”有关要求，按照病房实施责任制分工方式。责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，使其对所负责的患者提供连续的、全程的护理服务的要求，结合医院实际，特制定我院护理模式和排班原则。1、采取包床到护，责任到人的护理模式。每个责任护士均负责一定数量患者，每名患者均有相对固定的责任护士，为病人提供专人的、连续的、全程的、全面的整体护理。2、根据科室工作实际，可以采取责任护士

10、负责制，也可以实行责任小组负责制（23人/组），共同负责一组的患者，但小组内每名责任护士应具体分管一定数量患者（每名责任护士分管病人平均不超过8名），每名患者有相同固定的责任护士，责任护士休息不在位时，由小组内成员代管其分管病人。3、责任护士界定。病房除护士长、总务护士以外，其余护士均为责任护士，均负责分管病人，均要定期轮流参加科室夜班工作。辅助护士一般为：新毕业未取得执照的护士或新分配到科室尚未独立上班的护士等。4、责任护士要全面履行护理职责，为患者提供专业的生活照顾，协助医师实施诊疗计划，做好治疗，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对患者开展健康教育、康复指导、提供心理支持，为患者提供及时

11、、连续、全程的整体护理。5、按照“相对集中、缩短服务半径”的原则，科学（矩形）安排护士集中分管病房。同时，实施护士“床边工作制”，将护士站前移至病房，开展主动服务。减少护士在护士站和病房之间往返的次数，提高工作效率，确保“护士就在把病人身边”。6、要注意新老搭配，合理分配护理人力。护士长要根据患者病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工，原则上老护士、护理骨干分管重症病人，年轻护士分管病情相对轻一些的病人，体现能级对应。7、护士排班按照“体现以病人为中心，同时兼顾护士意愿”的原则。护士排班实行三班制，原则上为：8:00-16:00或主班（白班）、16:00-24:00（晚班）、0:00-8

12、:00（夜班）三个班次，8:00-16:00班中午有一个钟轮流吃饭时间。在保证三班制的原则下，各科室可结合科室实际，做适当的调整，根据科室中午实际需要合理安排8:00-16:00班的人数，其余的人员可以安排上主班（轮流中午休息）；应适当安排参加早晚帮班和周末排班，加强非正班时间的护理人力，确保安全和排班的基本公平公正。8、关于书写护理交班：原则上白班由当班责任护士负责书写自己分管的病人的交班。晚夜间由当夜班护士写。9、护士长要广泛听取护士的意见，在满足临床工作需要的同时，也要兼顾护士的意愿，要尽可能做到公平公正，确保护士满意。八、护理资料管理办法本规定中的护理资料是指院部制定下发的、转发上级机

13、关的及科室自行制订的规章制度、护理规范、工作流程标准、病例资料、经验总结等，包括文字、图片、照片、影像、课件等多种形式。护理资料是全院护理人员集体智慧和工作经验的结晶，是临床护理及护理管理工作的成果的承载，也是护理工作的重要依据。强化科室对护理资料管理意识，使我院护理工作文件资料管理更加安全、规范、有序，特制订本规定。（一）资料的保管1. 各科室资料的保管由护士长负责，列入移交，护士长离任时必须按规定移交下一任护士长。2. 电子资料保管在护士长工作电脑中，特别是医院下发的各类资料，要设立专门的文件夹，不得存放在公用电脑。打印的纸质材料必须按时打印、建立目录、分类存放、专人管理、按时学习。3.

14、保管员应定期检查、整理资料，确保资料的完整，避免丢失。4. 护理资料管理质量列为护士长年度工作质量检查和护士长绩效考评内容之一。（二）资料的阅读使用1、要爱惜资料，特别是医院下发的内容资料。2、必须在科室区域内阅读、使用护理资料，不得随意带出科室，若有特殊情况，必须征得护士长同意。3、进修人员、实习人员、未转正的新护士、外院参观学习人员未经允许不得转借、翻印、拷贝、照相，更不得私自取走资料，违者除收回资料外，视情况予以批评、结束进修、实习处理。职权范围为：科室护士长对本科室制订的相关文件资料有处置权，医院及护理部下发的资料必须向护理部申请，方可决定是否予以外传。（三）资料的保管要求1、科室人员要有保密意识，不得在互联网上传送本规定中所指的护理资料及任何有医院标识和病人的图片，文字等资料。违者按照医院相关管理规定处理。2、保管员要加强管理。护理资料仅限于护理人员阅读使用，其他人员（包括患者及家属）不得随意翻阅。3、不允许外来人员对科室工作场景和患者情况私自随意拍照，护士发现有以上行为者，应及时阻止。不听劝阻者，除收回资料外，还将报保卫科进行处理。若患者追究法律责任，由拍照者个人或原单位承担。4、各科室必须将本规定作为进修、实习及新护士入职时一项常规内容进行学习。要求写入入科安全教育课件中。