胆囊结石及胆囊炎护理常规(共2页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上胆囊结石及胆囊炎护理常规 (一)定义 胆囊结石与胆囊炎常同时存在,胆结石可引起胆道梗阻,导致胆汁淤 滞、细菌繁殖而导致胆道感染,胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致 病因素和促发因素。 (二)临床表现 1、急性期:(1)上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射至右肩背部,甚至可诱发心绞痛; (2)可有不同程度的发热; (3)常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等; (4)可出现不同程度的黄疸。 2、慢性期(发作间歇期): (1)慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重; (2)慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史,每于冬秋
2、之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状; (3)慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型,可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。 (三)护理诊断/护理问题 1、舒适的改变 瘙痒 与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上,剌激皮肤、 神经末稍有关。 2、有皮肤完整性受损的危险 与瘙痒有关。 3、潜在并发症 胆道感染、梗阻。(四)观察要点 术前 (1)定时测T、P、R、BP及观察神志,尿量等情况。 (2)观察患者是否出现寒战、高热、腹痛。 术后 (1)定时测T、P、R、BP及观察神志,尿量等情况。 (2)观察腹痛、腹胀、腹膜炎的表现。 (3)注意观察引流物的性质及量。 (五)护理措施 (一)术前护理 1、同普外
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