PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析.doc

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1、PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析PDCA在护理质量持续改进中的运用P阶段：找出护理质量存在的主要因素采取措施、制定计划PDCA在护理质量持续改进中的运用C阶段：护士：日自查护士长：日抽查周重点查、月全面查质控组长：定项自查院质控：查共性问题和薄弱环节案例P:分析现状某医院产科护士长在工作中发现本院科室新生儿脐部感染发生率达30%，脐残端愈合率仅达12%。P:分析影响因素及主要因素1、母婴同室，消毒隔离不严，交叉感染2、新生儿沐浴时脐部残端被水浸湿3、脐部残端留置过长，易引起细菌污染4、分娩过程器械有污

2、染，脐部残端接触污染的手或敷料5、脐部护理未按常规要求进行6、产前宫内感染主要原因1、2、4P:制定护理措施1、加强产程管理，加强无菌操作意识2、脐周围严格消毒后在断脐，残端严格消毒，手及污染敷料不可接触残端3、新生儿沐浴时避免水浸湿脐部4、护士护理新生儿时应严格消毒双手5、病房进行严格的空气消毒D:实施召集科室全体护士，开质量分析会1、本阶段存在的主要问题（新生儿脐部感染率高2、与全体护士一起分析主要原因3、明确科室要降低感染发生率所采取的主要措施及对每位护士的具体工作要求C:质量措施的实施与检查实施了相关措施后，质量小组对计划落实情况采用不定期抽查方式进行检查检查内容：-环节质量每位护士是

3、否严格执行护理措施-终末质量新生儿脐部的情况做好相关记录一个月后护士长分析检查情况A:评价结果护士基本能严格执行护理措施新生儿脐部感染率明显下降脐部残端5天愈合率达到84%扩展阅读：分级护理PDCA、持续质量改进杭州詹氏中医骨伤医院质量改进实施单202*年度科室骨三病区项目：分级护理质量达标1.项目监测：分级护理2.预期目标：分级护理质量达标大于90分3.监测结果第三季度分级护理质量90分4.问题叙述：分级护理质量不理想，小于90分5.原因分析1）、科内医护人员缺乏，工作量大2）、个别医护人员工作责任心不强，人员素质参差不齐3）、对分级护理内容不够重视，重要性认识不足5）、科内医护人员对分级护

4、理制度掌握不够、执行不严6、对分级护理质量监管力度欠缺6.是否开展调查与改进:开展PDCA调查及改进偶发事件,不需调查计划(Plan)1、改进方案：a、成立科室CQI质控小组召开全科会议，对自查结果，存在的问题进行讨论分析b、组织科内医护人员认真学习分级护理管理知识c、加强对护士的督查，提高护士对分级护理管理的意识d、平时加强检查和督查频率讨论2、时间：202*年7月1日到12月30日处理(Adction)1、对出现的问题针对个体持续关注和改进2、对个别人员的护理质量不断督促，使之形成习惯3、将继续加强对分级护理管理督查工作。实施(Do)1、成立科室CQI质控小组。2、对一、二季度检查结果召集全科护士进行讨论分析3、加强培训分级护理分类标准，护理内容及各类指征4、质控人员上班期间做好分级护理质量的检查，问题出现及时指出并予以改正，对共性问题进行总结讨论5、对分级护理实施严重不到位的人员进行登记，问题指出，进行改进。9、罗列并打印出1-6月份分级护理质量存在的共性问题全科统一再次学习讨论第四季度分级护理质量90分检查(Check)1不定期对分级护理质量进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，同时给予必要处罚。2通过分级护理制度知识培训和督查力度的加强，第四季度巳达到分级护理质量标准。第 3 页 共 3 页