康复护理学概论ppt课件.ppt
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1、2022/4/1842022/4/1852022/4/1862022/4/187康复医学的组成与工作方式康复医学的组成与工作方式PHYSIATRISTPHYSIATRISTPTPTOTOTSTSTP&OP&OPSTPSTRTRTNURSENURSEOTHEROTHERSPECIALISTSPECIALIST康复护理学特点康复护理学特点 康复护理有别于一般临床护理,其康复护理有别于一般临床护理,其区别如下:区别如下: 护理对象护理对象 主要是残疾者、老主要是残疾者、老年病和慢性病者。他们存在着各种年病和慢性病者。他们存在着各种生理上和心理上的残缺,造成生活、生理上和心理上的残缺,造成生活、工作和
2、社会交往等诸方面的能力障工作和社会交往等诸方面的能力障碍,且这种身体状况处于相对稳定碍,且这种身体状况处于相对稳定状态状态 康复护理学特点康复护理学特点 护理目的护理目的 临床医学的重点是解除病临床医学的重点是解除病因和症状以治疗疾病,增进和恢复身体因和症状以治疗疾病,增进和恢复身体健康。康复医学的任务是解决患者的功健康。康复医学的任务是解决患者的功能障碍和功能重建。康复护理的最终目能障碍和功能重建。康复护理的最终目的是使残疾者的是使残疾者( (或患者或患者) )的残存功能和能的残存功能和能力得到恢复,重建患者身心平衡,最大力得到恢复,重建患者身心平衡,最大限度地恢复其生活自理能力,以平等的限
3、度地恢复其生活自理能力,以平等的资格重返社会。资格重返社会。 康复护理学特点康复护理学特点康复护理的原则康复护理的原则1 1一般基础护理采取的一般基础护理采取的“替代护理替代护理”。康复护理则侧重于康复护理则侧重于“自我护理自我护理”和和“协协同护理同护理”2 2功能训练贯穿于康复护理的始终功能训练贯穿于康复护理的始终 3 3重视心理护理重视心理护理 4 4协作是取得良好效果的关键协作是取得良好效果的关键 康复护理学内容康复护理学内容(一)评价患者的残疾情况评价患者的残疾情况 内容包括患者失去的和残存的内容包括患者失去的和残存的功能、对康复训练过程中残疾程功能、对康复训练过程中残疾程度的变化和
4、功能恢复的情况,认度的变化和功能恢复的情况,认真做好记录,并向其他康复医疗真做好记录,并向其他康复医疗人员提供信息人员提供信息 康复护理学内容康复护理学内容(二)预防继发性残疾和并发症的发生预防继发性残疾和并发症的发生 协助和指导长期卧床或瘫痪患者的康协助和指导长期卧床或瘫痪患者的康复,如适当的体位变化、良好肢位的放复,如适当的体位变化、良好肢位的放置、体位转移技术、呼吸功能、排泄功置、体位转移技术、呼吸功能、排泄功能、关节活动能力及肌力训练等技术,能、关节活动能力及肌力训练等技术,以预防发生褥疮,消化道、呼吸道、泌以预防发生褥疮,消化道、呼吸道、泌尿系感染,关节畸形及肌肉萎缩等并发尿系感染,
5、关节畸形及肌肉萎缩等并发症的发生症的发生康复护理学内容康复护理学内容( (三三) )功能训练的护理功能训练的护理 学习和掌握综合治疗计划的各种有关学习和掌握综合治疗计划的各种有关的功能训练技术与方法,有利于评价康的功能训练技术与方法,有利于评价康复效果、配合康复医师和其他康复技术复效果、配合康复医师和其他康复技术人员对患者进行康复评定和残存功能的人员对患者进行康复评定和残存功能的强化训练,协调康复治疗计划的安排,强化训练,协调康复治疗计划的安排,并使病房的康复护理工作成为康复治疗并使病房的康复护理工作成为康复治疗的重要内容之一的重要内容之一康复护理学内容康复护理学内容( (四四) )日常生活活
6、动能力的训练日常生活活动能力的训练 指导和训练患者进行床上活动、就餐、指导和训练患者进行床上活动、就餐、洗漱、更衣、整容、人浴、排泄、移动、洗漱、更衣、整容、人浴、排泄、移动、使用家庭用具,以训练患者的日常生活使用家庭用具,以训练患者的日常生活自理能力。自理能力。 康复护理学内容康复护理学内容( (五五) )心理护理心理护理 针对残疾者比一般护理对象心理复杂针对残疾者比一般护理对象心理复杂的特点,了解和掌握他们不同时期的心的特点,了解和掌握他们不同时期的心理状态,对已发生或可能发生的各种心理状态,对已发生或可能发生的各种心理障碍和异常行为,进行耐心细致的心理障碍和异常行为,进行耐心细致的心理护
7、理。理护理。康复护理学内容康复护理学内容( (六六) )假肢、矫形器、自助器、步行器的使假肢、矫形器、自助器、步行器的使用指导及训练用指导及训练 康复护士必须熟悉和掌握其性能、使康复护士必须熟悉和掌握其性能、使用方法和注意事项,根据不同功能障碍用方法和注意事项,根据不同功能障碍者指导选用合适的支具和如何利用支具者指导选用合适的支具和如何利用支具进行功能训练,指导患者在日常生活中进行功能训练,指导患者在日常生活中的使用和功能训练方法。的使用和功能训练方法。 康复护理学内容康复护理学内容( (七七) )康复患者的营养护理康复患者的营养护理 根据患者疾病、体质或伤残过程中营养状根据患者疾病、体质或伤
8、残过程中营养状况的改变情况,判断造成营养缺乏的不同原况的改变情况,判断造成营养缺乏的不同原因、类型,并结合康复功能训练中基本的营因、类型,并结合康复功能训练中基本的营养需求,制订适宜的营养护理计划。应包括养需求,制订适宜的营养护理计划。应包括有效营养成分的补充、协助患者进食、指导有效营养成分的补充、协助患者进食、指导饮食动作、训练进食,配合治疗性的实施和饮食动作、训练进食,配合治疗性的实施和训练吞咽功能,使康复患者的营养得到保障训练吞咽功能,使康复患者的营养得到保障康复护理的专业技术康复护理的专业技术 注意纠正卧位姿态,不得压迫患侧肢体,注意纠正卧位姿态,不得压迫患侧肢体,一般采取仰卧或健侧卧
9、位。肢体关节保持于一般采取仰卧或健侧卧位。肢体关节保持于功能位,如肩外展功能位,如肩外展5050、内旋、内旋1515、屈、屈4040,将整个上肢放在一个枕头上,防止肩内收;将整个上肢放在一个枕头上,防止肩内收;肘稍屈曲;腕背屈肘稍屈曲;腕背屈30304545;手指轻度屈;手指轻度屈曲,可握一直径曲,可握一直径4 45cm5cm的长方形物;伸髋,的长方形物;伸髋,膝、足下放置垫袋,使踝背屈膝、足下放置垫袋,使踝背屈9090康复护理的专业技术康复护理的专业技术 康复护理专业技术康复护理专业技术康复护理专业技术康复护理的专业技术康复护理的专业技术 掌握对不同性质、程度和类别的掌握对不同性质、程度和类
10、别的残疾者采取不同的体位处理及体位残疾者采取不同的体位处理及体位转移技术转移技术康复护理专业技术康复护理专业技术康复护理专业技术康复护理专业技术康复护理的专业技术康复护理的专业技术1 1膀胱功能训练膀胱功能训练 目的是维持膀胱目的是维持膀胱正常的收缩和舒张功能,重新训练正常的收缩和舒张功能,重新训练反射性膀胱。须注意的是在无严重反射性膀胱。须注意的是在无严重输尿管膀胱逆流且泌尿系感染得到输尿管膀胱逆流且泌尿系感染得到控制时,才能进行此训练控制时,才能进行此训练康复护理的专业技术康复护理的专业技术(1)(1)留置导尿管法留置导尿管法(2)(2)间歇导尿法:间歇导尿法是较好的治疗方间歇导尿法:间歇
11、导尿法是较好的治疗方法,尤其适用于女性患者,且泌尿道感染率法,尤其适用于女性患者,且泌尿道感染率较低,合并症少。间歇导尿法应注意以下几较低,合并症少。间歇导尿法应注意以下几点:每点:每4 46 6小时导尿小时导尿1 1次,睡前导尿管留置次,睡前导尿管留置开放。每次导尿前半小时,让患者试行自开放。每次导尿前半小时,让患者试行自解,一旦开始排尿,需测定残尿量。如果解,一旦开始排尿,需测定残尿量。如果残尿量越来越少,可适当延长导尿间隔时间,残尿量越来越少,可适当延长导尿间隔时间,以至逐渐停止导尿。以至逐渐停止导尿。 55康复护理的专业技术康复护理的专业技术(3)(3)排尿训练:即使昏迷患者,留置导尿
12、管也排尿训练:即使昏迷患者,留置导尿管也应定期开放,以利于排尿肌功能恢复。排应定期开放,以利于排尿肌功能恢复。排尿训练时需注意:不知有尿失禁或尿污尿训练时需注意:不知有尿失禁或尿污染时,尽量不用尿垫,男性病人可将特殊染时,尽量不用尿垫,男性病人可将特殊的塑料排尿器用纱布固定在会阴部。能的塑料排尿器用纱布固定在会阴部。能够保持坐位的患者,最好使用坐式便盆,够保持坐位的患者,最好使用坐式便盆,在厕所内排尿。为方便偏瘫患者乘轮椅在厕所内排尿。为方便偏瘫患者乘轮椅活动,厕所的门要宽大,入口处用拉帘,活动,厕所的门要宽大,入口处用拉帘,坐盆周围装扶手和备有卫生纸等坐盆周围装扶手和备有卫生纸等 2022/
13、4/18n浙江省人民医院康复医学科56康复护理的专业技术康复护理的专业技术2 2肠道护理措施肠道护理措施 鼓励自行排便鼓励自行排便 排便排便意识、习惯和方法。排便训练:正确意识、习惯和方法。排便训练:正确运用腹压或腹部按摩的方法、缓泻剂或运用腹压或腹部按摩的方法、缓泻剂或肛门用药、卧位排便时使用橡皮囊式便肛门用药、卧位排便时使用橡皮囊式便盆、能坐位排便时使用坐式便盆、利用盆、能坐位排便时使用坐式便盆、利用胃胃大肠反射促进排便、灌肠处理大肠反射促进排便、灌肠处理 康复护理的专业技术康复护理的专业技术 关节活动度有主动运动、被关节活动度有主动运动、被动运动、助力运动以及关节功动运动、助力运动以及关
14、节功能牵引法。可根据情况,选用能牵引法。可根据情况,选用适合的关节活动练习适合的关节活动练习 康复护理的专业技术康复护理的专业技术 失语症患者,不必高声讲话、发音方失语症患者,不必高声讲话、发音方法、简单的法、简单的“是是”或或“不不”来回答、图来回答、图片或卡片示意、给予鼓励。失认患者,片或卡片示意、给予鼓励。失认患者,反复说明、穿衣标以不同的颜色或符号。反复说明、穿衣标以不同的颜色或符号。痴呆、精神异常患者,借助书、报、痴呆、精神异常患者,借助书、报、杂志及日常会话,让患者做一些自己喜杂志及日常会话,让患者做一些自己喜欢而又可以缓和精神紧张的手工操作欢而又可以缓和精神紧张的手工操作康复护理
15、的专业技术康复护理的专业技术 协助患者进食,经口进食时,抬高床头,协助患者进食,经口进食时,抬高床头,从偏瘫的一侧喂人,嘱患者一口一口地从偏瘫的一侧喂人,嘱患者一口一口地下咽。开始时用半流食,而后根据患者下咽。开始时用半流食,而后根据患者下咽情况改变饮食性状。若出现噎食等下咽情况改变饮食性状。若出现噎食等现象,应随时观察并记录,以便调整饮现象,应随时观察并记录,以便调整饮食。切勿发生误饮或窒息。食。切勿发生误饮或窒息。康复护理的专业技术康复护理的专业技术 呼吸功能锻炼:掌握最有效的呼吸方法,呼吸功能锻炼:掌握最有效的呼吸方法,增大换气量;增强耐久力,促进肺内分增大换气量;增强耐久力,促进肺内分
16、泌物的排出;加强膈肌和辅助呼吸肌的泌物的排出;加强膈肌和辅助呼吸肌的活动;改善脊柱和胸廓的活动状态,维活动;改善脊柱和胸廓的活动状态,维持正确姿势。持正确姿势。63康复护理的专业技术康复护理的专业技术种类和方法:通常是利用吹气囊、吹蜡烛种类和方法:通常是利用吹气囊、吹蜡烛的方法和胸廓向上抬举、上肢外展扩大的方法和胸廓向上抬举、上肢外展扩大胸廓的辅助性呼吸运动以增加肺活量、胸廓的辅助性呼吸运动以增加肺活量、防止肺功能下降和肺栓塞;有胸式呼吸防止肺功能下降和肺栓塞;有胸式呼吸训练法、吸气呼吸训练法和腹式呼吸训训练法、吸气呼吸训练法和腹式呼吸训练法。练法。康复护理的专业技术康复护理的专业技术 主要是
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