留置导尿管的健康指导课件.ppt

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1、 采集患者尿标本做细菌培养采集患者尿标本做细菌培养 为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦 尿道损伤早期或手术后作为支架引流，尿道损伤早期或手术后作为支架引流， 经尿道对膀胱进行药物灌注治疗经尿道对膀胱进行药物灌注治疗 用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤空膀胱，避免术中误伤 患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激清洁，避免尿液的刺激 抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化抢救休克或危重患者，准确记录尿量

2、、比重，为病情变化提供依据提供依据 测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断气体以协助诊断 尿管脱出尿管脱出 尿管堵塞引起急性尿潴留尿管堵塞引起急性尿潴留 发热（尿路感染）发热（尿路感染） 尿路感染尿路感染 尿道损伤尿道损伤 拔管困难拔管困难 尿潴留尿潴留保持良好功能，预防尿道损伤：保持良好功能，预防尿道损伤：(1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出，尿袋内尿液达嘱病人翻身时注意保护勿脱出，尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管

3、，使膨大的气人约束固定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。(2)更换尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否更换尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整调整防止逆行感染的措施：防止逆行感染的措施：(1)将尿袋固定在床旁，尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止将尿袋固定在床旁，尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。尿液返流。(2)保持外阴清洁，用碘伏棉球或新吉尔灭棉球擦洗尿道外口，每保持外阴清洁，用碘伏棉球或新吉尔灭棉球擦洗尿道外口，每

4、日日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。(3)尿管长期留置时，每周更换尿袋尿管长期留置时，每周更换尿袋1 次，硅胶导尿管可酌情延长次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（更换时间（2周或一个月）。周或一个月）。 (4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色，若尿保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000 ml以上，以达到膀胱自净作用；以上，以达到膀胱自净作用； (5)卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；

5、若有尿盐沉渣卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、或血块，可用生理盐水、1:5000呋喃西林液或呋喃西林液或3 %硼酸溶液低压硼酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日冲洗，每日2-4次次注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械

6、刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放，以后改为续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次小时或病人有尿意时开放一次尿管脱出处理：尿管脱出处理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现

7、应及时汇报医伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管（1）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。受压，以利于尿液引流。 （2）尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。）尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。 （3）如尿管脱出，及时通知医护人员。）如尿管脱出，及时通知医护人员。 （4）多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，）多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员。立即通知医护人员。 （5）保持会阴部清洁。）保持会阴部清洁。 （6）学会监测自己的体温等）学会监测自己的体温等谢谢谢谢2013.03