变态心理学ppt演示课件.ppt
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1、变态心理学变态心理学1一、相关概念一、相关概念v变态心理学是以心理与行为异常表现为研变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。究对象的心理学分支学科。v精神病学是研究精神疾病的病因、发病机精神病学是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗、制、临床表现、疾病发展规律以及治疗、预防和康复的临床医学的分支学科。预防和康复的临床医学的分支学科。2一、相关概念一、相关概念v健康心理学是心理学借助健康心理学是心理学借助“现代医学模现代医学模式式”,是保健、防病、诊病和治病的心,是保健、防病、诊病和治病的心理学。理学。v医学心理学是研究心理因素与健康的相医学心理学是研
2、究心理因素与健康的相互关系,研究心理因素在疾病的发生、互关系,研究心理因素在疾病的发生、预防、诊断和治疗中的作用的科学。预防、诊断和治疗中的作用的科学。3一、相关概念一、相关概念v心身医学是研究由精神因素引起,表现心身医学是研究由精神因素引起,表现为躯体疾病的交叉学科。为躯体疾病的交叉学科。v凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节有受心理社会因素影响者,都属心环节有受心理社会因素影响者,都属心身疾病。身疾病。4一、相关概念一、相关概念v精神疾病(精神障碍)精神疾病(精神障碍) 指在各种生物、心理指在各种生物、心理及及社会环境因素社会环境因素影响下,大脑影响下,
3、大脑功功能失调或能失调或紊紊乱,导致乱,导致知情意知情意及及行为等精神活动出现不同程行为等精神活动出现不同程度障碍为度障碍为临床临床表现的疾病。表现的疾病。5v生物生物心理心理社会社会v理解健康和疾病的基本观点理解健康和疾病的基本观点v认为每一疾病的发生、发展与转归,都与生认为每一疾病的发生、发展与转归,都与生物、心理和社会因素相关,但三者在不同疾物、心理和社会因素相关,但三者在不同疾病所起的作用大小不同而已病所起的作用大小不同而已 生物学因素指遗传基因、免疫缺陷、代谢障碍等生物学因素指遗传基因、免疫缺陷、代谢障碍等 社会因素指政治制度、经济状况、生活条件等社会因素指政治制度、经济状况、生活条
4、件等 心理因素指个性、认知、情感、行为等心理因素指个性、认知、情感、行为等二、医学模式二、医学模式6 v 精神疾病的临床表现主要为精神活动的异常。精神疾病的临床表现主要为精神活动的异常。v 精神活动的异常通过人的外显行为,如言谈、书写精神活动的异常通过人的外显行为,如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来,称之为精神症状。、表情、动作行为等表现出来,称之为精神症状。v 分为:分为: 感知障碍、思维障碍、记忆障碍、感知障碍、思维障碍、记忆障碍、 注意障碍、智能障碍、自知力障碍、注意障碍、智能障碍、自知力障碍、 情感障碍、情感障碍、 意志行为障碍意志行为障碍三、症状学三、症状学71. 1.感知障碍感
5、知障碍v 感知是客观刺激作用于感觉器官而被意识到的心理过程。感知是客观刺激作用于感觉器官而被意识到的心理过程。v 感觉障碍:感觉过敏、感觉减退、内感性不适感觉障碍:感觉过敏、感觉减退、内感性不适v 知觉障碍:知觉障碍: 错觉:歪曲知觉、有而说错错觉:歪曲知觉、有而说错 幻觉:虚幻知觉、没有说有幻觉:虚幻知觉、没有说有 特点:形象的生动性特点:形象的生动性 存在于客观空间存在于客观空间 不从属于自己不从属于自己 不能随自己的意愿而加以改变不能随自己的意愿而加以改变82.2.思维障碍思维障碍v 思维是人脑对客观事物间接和概括的反映。思维是人脑对客观事物间接和概括的反映。v 思维的特征:思维的特征:
6、 具体性具体性 目的性目的性 实际性实际性 逻辑性逻辑性 实践性实践性v 思维障碍:思维障碍: 思维形式障碍思维形式障碍 思维内容障碍(妄想)思维内容障碍(妄想)92.2.思维障碍思维障碍v 思维形式障碍包括思维的量和速度的变化,思维联思维形式障碍包括思维的量和速度的变化,思维联想过程的障碍及思维逻辑障碍。想过程的障碍及思维逻辑障碍。 1 1、思维迟缓、思维迟缓 8 8、思维插入、思维插入 2 2、思维奔逸、思维奔逸 9 9、强制性思维、强制性思维 3 3、思维贫乏、思维贫乏 10 10、病理性赘述、病理性赘述 4 4、思维散漫、思维散漫 1111、病理性象征性思维、病理性象征性思维 5 5、
7、思维破裂、思维破裂 1212、语词新作、语词新作 6 6、思维不连贯、思维不连贯 1313、逻辑倒错性思维、逻辑倒错性思维 7 7、思维中断、思维中断10产生原因产生原因现实性现实性荒谬荒谬性性顽顽固性固性自知力自知力解决方法解决方法猜猜 疑疑有或无有或无部部分分无无无无有有说服解释说服解释偏偏 见见有有部部分分无无部部分分有有说服解释说服解释固固 执执有或无有或无部部分分无无部部分分有有说服解释说服解释幻幻 想想无无无无有有无无有有自行消自行消除除超超价观价观念念有有无无有有 无无部部分分改变环境改变环境妄妄 想想无无无无有有坚信不坚信不移移无无必须必须治疗治疗l妄想是在病理基础上产生的歪曲
8、的信念、错误妄想是在病理基础上产生的歪曲的信念、错误的判断和推理的判断和推理l妄想的识别妄想的识别2.2.思维障碍思维障碍112.2.思维障碍思维障碍v妄想的特点妄想的特点 病理信念病理信念 不是事实不是事实 坚信不移坚信不移 不能说服不能说服123.3.注意障碍注意障碍v注意是指心理活动对一定对象的指向性和集中性。注意是指心理活动对一定对象的指向性和集中性。指向性:选择、保持指向性:选择、保持集中性:专一、深入集中性:专一、深入注意分为:主动注意和被动注意注意分为:主动注意和被动注意注意的特征:广度、强度、稳定性、选择性注意的特征:广度、强度、稳定性、选择性v注意障碍:注意障碍:1 1、注意
9、增强、注意增强 2 2、注意减退、注意减退3 3、注意涣散、注意涣散 4 4、注意转移、注意转移134.4.记忆障碍记忆障碍v记忆是对既往事物的重现。记忆是对既往事物的重现。v基本过程:识记基本过程:识记 保持保持 再识再识 回忆回忆v分为:分为:1 1、记忆减退、记忆减退 2 2、记忆增强、记忆增强 3 3、遗忘、遗忘4 4、错构、错构 5 5、虚构、虚构v遗忘是对识记过的事物既不能回忆,也不能再认。遗忘是对识记过的事物既不能回忆,也不能再认。顺行性顺行性 逆行性逆行性145.5.智能障碍智能障碍v智能是智慧与能力的合称。智能是智慧与能力的合称。智慧主要决定于先天素质:禀赋的、承继的智慧主要
10、决定于先天素质:禀赋的、承继的能力主要决定于后天训练:造就的、学习的能力主要决定于后天训练:造就的、学习的v智能是指运用既往积累的知识和经验,以获智能是指运用既往积累的知识和经验,以获得新知识及解决新问题的能力。得新知识及解决新问题的能力。v智力商数(智力商数(IQIQ)156.6.自知力障碍自知力障碍v 自知力指一个人的内省力、洞察力、或对自己自知力指一个人的内省力、洞察力、或对自己的深层次的了解。的深层次的了解。v 自知力是患者对自己实际存在的躯体疾病和心自知力是患者对自己实际存在的躯体疾病和心理异常的辨认和判断能力。理异常的辨认和判断能力。 病感病感 + + 病识病识 自知力完全自知力完
11、全 部分部分 丧失丧失167.7.情感障碍情感障碍v 情感是人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。情感是人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。 情绪情绪 情感情感 情商情商 心境心境 激情激情v 特征:特征: 倾向性、稳定性、深刻性、效能性倾向性、稳定性、深刻性、效能性v 分为:分为: 1 1、情感高涨、情感高涨 5 5、情感淡漠、情感淡漠 2 2、情绪低落、情绪低落 6 6、情感倒错、情感倒错 3 3、焦虑、焦虑 7 7、情感脆弱、情感脆弱 4 4、恐怖、恐怖 8 8、易激惹、易激惹178.8.意志行为障碍意志行为障碍v 需要需要意向意向动机动机目的目的v 意向有低级、高级之分意向有
12、低级、高级之分v 意志是指人们自觉地确定目的,并支配其行为意志是指人们自觉地确定目的,并支配其行为以实现预定目的的心理过程以实现预定目的的心理过程v 受意志支配的行为即称为意志行为受意志支配的行为即称为意志行为v 意志的特征(指向性、自觉性、果断性)意志的特征(指向性、自觉性、果断性)188.8.意志行为障碍意志行为障碍v 意志障碍意志障碍 意志增强意志增强 意志减退意志减退 意志缺乏意志缺乏 意向倒错意向倒错v 行为障碍行为障碍 精神运动性兴奋(协调性、不协调性)精神运动性兴奋(协调性、不协调性) 精神运动性抑制精神运动性抑制木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默 其他其他刻板动作模仿动作强迫动作192
13、0主要疾病主要疾病211 1、概念、概念 是一组常见的病因未明的重性精神病,多起是一组常见的病因未明的重性精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有感知、思维病于青壮年,常缓慢起病,具有感知、思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动的互、情感、行为等多方面障碍及精神活动的互不协调,病程多迁延,易复发,预后不乐观不协调,病程多迁延,易复发,预后不乐观,一般无意识及智能障碍。,一般无意识及智能障碍。一、精神分裂症一、精神分裂症222 2、病前性格、病前性格 内向、孤僻、怕羞、敏感、好幻想内向、孤僻、怕羞、敏感、好幻想一、精神分裂症一、精神分裂症233 3、早期表现、早期表现 工作学习的改变工作学习的改
14、变 生活规律的改变生活规律的改变 待人接物的改变待人接物的改变 脾气的改变脾气的改变 行为的改变行为的改变一、精神分裂症一、精神分裂症244 4、临床分型、临床分型 单纯型:单纯型:“懒懒” 以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏为主以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏为主 青春型:青春型:“乱乱” 以思维障碍和行为紊乱为主,多伴以思维障碍和行为紊乱为主,多伴“性性”色彩色彩 妄想型:妄想型:“疑疑” 以各种妄想为主以各种妄想为主 紧张型:紧张型:“呆呆” 以精神运动性抑制为主以精神运动性抑制为主 未定型未定型一、精神分裂症一、精神分裂症255 5、诊断、诊断v 下列九项症状至少有二项:下列九项症状至少有二
15、项: 反复出现的言语性幻听反复出现的言语性幻听 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏或明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏或思维内容贫乏。思维内容贫乏。 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维 被动、被控制或被洞悉体验被动、被控制或被洞悉体验 原发性妄想(包括妄想知觉、妄想心境)或其他荒谬的原发性妄想(包括妄想知觉、妄想心境)或其他荒谬的妄想妄想 思维逻辑倒错,病理性象征性思维,或语词新作思维逻辑倒错,病理性象征性思维,或语词新作 情感倒错,或明显的情感淡漠情感倒错,或明显的情感淡漠 紧张综合症,怪异行为,或愚蠢行为
16、紧张综合症,怪异行为,或愚蠢行为 明显的意志减退或缺乏明显的意志减退或缺乏v 已持续一个月以上已持续一个月以上一、精神分裂症一、精神分裂症265 5、诊断、诊断 思维联想障碍、情感淡漠、矛盾意向、内向性思维联想障碍、情感淡漠、矛盾意向、内向性 意识清楚意识清楚 智能良好智能良好 脱离现实脱离现实 难以理解难以理解一、精神分裂症一、精神分裂症276 6、治疗、治疗 强调早发现、早治疗强调早发现、早治疗 药物治疗可分为急性期、巩固期、维持期三个药物治疗可分为急性期、巩固期、维持期三个阶段,可选用奥氮平、喹硫平、利培酮等阶段,可选用奥氮平、喹硫平、利培酮等 维持期可辅以心理治疗维持期可辅以心理治疗一
17、、精神分裂症一、精神分裂症281 1、概念、概念 也称为妄想性障碍,是一种以持续的系统妄想也称为妄想性障碍,是一种以持续的系统妄想为唯一为唯一 的或突出的症状的精神障碍。主要表现的或突出的症状的精神障碍。主要表现为被害、夸大、疑病、嫉妒、钟情和诉讼等。为被害、夸大、疑病、嫉妒、钟情和诉讼等。妄想的内容及出现的时间与患者的生活处境密妄想的内容及出现的时间与患者的生活处境密切相关。在不涉及妄想内容的情况下,患者的切相关。在不涉及妄想内容的情况下,患者的其他方面相对正常。其他方面相对正常。二、偏执性精神障碍二、偏执性精神障碍292 2、诊断、诊断 诊断的前提是肯定妄想存在诊断的前提是肯定妄想存在 认
18、定妄想的前提是意识清晰认定妄想的前提是意识清晰 社会功能受损社会功能受损 自知力缺乏自知力缺乏二、偏执性精神障碍二、偏执性精神障碍30 一组妄想一组妄想 两个世界两个世界 三十岁后三十岁后 四项标准四项标准二、偏执性精神障碍二、偏执性精神障碍313 3、治疗、治疗 可选用抗精神病药物可选用抗精神病药物二、偏执性精神障碍二、偏执性精神障碍32三、抑郁症三、抑郁症1 1、概念、概念 抑抑压抑压抑 忧忧忧愁忧愁 郁郁郁闷郁闷 负性情绪负性情绪 心理损失感心理损失感 抑郁症,心理抑郁症,心理“感冒感冒”,“心理杀手心理杀手”33三、抑郁症三、抑郁症正常正常悲伤悲伤病态抑病态抑郁郁确有属实确有属实若有所
19、事若有所事情绪低落情绪低落还伴有思维、言语动作的减少还伴有思维、言语动作的减少如有幻觉,围绕事件如有幻觉,围绕事件不限于事件,有扩大不限于事件,有扩大保持社会适应能力保持社会适应能力社会适应能力下降社会适应能力下降本能需要影响较小本能需要影响较小受影响较大受影响较大外源性外源性内源性内源性34三、抑郁症三、抑郁症2 2、临床表现、临床表现 “三低三低”症状症状 六种表现六种表现 兴趣减退甚至丧失兴趣减退甚至丧失 无望感无望感 无助感无助感 自我评价下降自我评价下降 精神活力丧失精神活力丧失 感到生活没有意义感到生活没有意义35三、抑郁症三、抑郁症v可伴有躯体症状可伴有躯体症状 胸闷胸闷 58.
20、158.1 心慌心慌 54.854.8 乏力乏力 45.445.4 头昏头昏 38.738.7 尿频尿频 38.738.7 头痛头痛 35.535.5 胸痛胸痛 32.332.336三、抑郁症三、抑郁症v可发生自伤自杀可发生自伤自杀 抑郁抑郁“三无三无”自杀自杀 某些抑郁症患者的第一个也是最后一个症状就是某些抑郁症患者的第一个也是最后一个症状就是自杀自杀 “扩大性扩大性”自杀自杀37三、抑郁症三、抑郁症3 3、诊断、诊断 以心境低落为主,并至少有下列以心境低落为主,并至少有下列4 4项项 兴趣丧失,无愉快感兴趣丧失,无愉快感 精力减退或疲乏感精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞精神运动性迟滞 自我
21、评价过低,自责或有内疚感自我评价过低,自责或有内疚感 联想困难或自觉思考能力下降联想困难或自觉思考能力下降 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为 睡眠障碍,如失眠、早醒睡眠障碍,如失眠、早醒 食欲降低或体重明显减轻食欲降低或体重明显减轻 性欲减退性欲减退 而符合上述表现已持续两周而符合上述表现已持续两周38三、抑郁症三、抑郁症3 3、诊断、诊断 抑郁自评量表(抑郁自评量表(CES-DCES-D) 汉密尔顿抑郁量表(汉密尔顿抑郁量表(HAMDHAMD)39三、抑郁症三、抑郁症4 4、治疗、治疗 抗抑郁药(氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟抗抑郁药(氟西汀、舍曲林、帕
22、罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰)伏沙明、西酞普兰) 支持性心理治疗、认知行为治疗(支持性心理治疗、认知行为治疗(CBTCBT)401 1、概念、概念 是一组轻性精神障碍,主要表现为焦虑、恐是一组轻性精神障碍,主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病症状和各种躯体不适感。临惧、强迫、疑病症状和各种躯体不适感。临床症状多样化,但没有可证实的相应的病理床症状多样化,但没有可证实的相应的病理改变。改变。 CCMD-3CCMD-3分类中仍单列,包括恐怖症、焦虑症分类中仍单列,包括恐怖症、焦虑症(广泛性焦虑、惊恐障碍)、强迫症、躯体(广泛性焦虑、惊恐障碍)、强迫症、躯体形式障碍和神经衰弱等。形式障碍和神经衰弱等。四、
23、神经症四、神经症412 2、共同特点、共同特点 起病常与心理社会因素有关起病常与心理社会因素有关 没有发现肯定的器质性病变没有发现肯定的器质性病变 要有自知力,能主动求治,痛苦感明显要有自知力,能主动求治,痛苦感明显 病前多有一定的人格基础病前多有一定的人格基础 社会功能相对完好社会功能相对完好 无精神病性症状无精神病性症状 病程大多持续迁延病程大多持续迁延四、神经症四、神经症423 3、焦虑症、焦虑症 是一种缺乏客观原因的内心紧张,以焦虑症状为主的神是一种缺乏客观原因的内心紧张,以焦虑症状为主的神经症。经症。 焦虑症状表现为精神症状和躯体症状焦虑症状表现为精神症状和躯体症状 精神症状指一种提
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