妊娠合并卵巢囊肿ppt课件.ppt
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1、1妊妊 娠娠 合合 并并 卵卵 巢巢 囊囊 肿肿2 妊娠合并卵巢囊肿概述妊娠合并卵巢囊肿概述 妊娠合并卵巢囊肿确妊娠合并卵巢囊肿确切的应该说叫卵巢囊肿合切的应该说叫卵巢囊肿合并妊娠,一般是孕前就有并妊娠,一般是孕前就有卵巢的肿物,只不过不知卵巢的肿物,只不过不知道,当怀孕后进行检查时道,当怀孕后进行检查时才发现。才发现。 以囊性多见。以囊性多见。3妊娠合并卵巢囊肿概述妊娠合并卵巢囊肿概述 妊娠首期妊娠首期( (最初的三个月最初的三个月) )出现功能性囊肿的案例出现功能性囊肿的案例甚为普遍。甚为普遍。这种囊肿会随着时间自然消失,后遗症很这种囊肿会随着时间自然消失,后遗症很罕见。罕见。 妊娠期出现
2、持续性囊肿的情况很少见,只有妊娠期出现持续性囊肿的情况很少见,只有0.50.50.10.1的机率,而且绝大多数不属恶性。的机率,而且绝大多数不属恶性。4卵巢囊肿与妊娠的相互影响卵巢囊肿与妊娠的相互影响 妇女患卵巢肿瘤时不妇女患卵巢肿瘤时不孕率高达孕率高达40%40%,一旦将肿,一旦将肿瘤切除后,往往短期内即瘤切除后,往往短期内即可受孕。可受孕。 妊娠时盆腔充血,可妊娠时盆腔充血,可能使肿瘤迅速增大,并促能使肿瘤迅速增大,并促使恶性肿瘤扩散。使恶性肿瘤扩散。 早孕时肿瘤嵌入盆腔可早孕时肿瘤嵌入盆腔可能引起流产,中期妊娠时能引起流产,中期妊娠时易并发蒂扭转,晚期妊娠易并发蒂扭转,晚期妊娠时若肿瘤较
3、大可导致胎位时若肿瘤较大可导致胎位异常,分娩时肿瘤易发生异常,分娩时肿瘤易发生破裂或难产。破裂或难产。5妊娠合并卵巢囊肿对妊娠的危害妊娠合并卵巢囊肿对妊娠的危害 妊娠妊娠早期早期时肿瘤体积较时肿瘤体积较大或嵌顿在盆腔中易引起流大或嵌顿在盆腔中易引起流产。产。 妊娠妊娠中期或分娩后中期或分娩后易引易引起卵巢囊肿蒂扭转。起卵巢囊肿蒂扭转。尤其畸尤其畸胎瘤更易发生蒂扭转。胎瘤更易发生蒂扭转。 临产时临产时卵巢肿物可以阻卵巢肿物可以阻塞产道而发生梗阻性难产或塞产道而发生梗阻性难产或宫缩和儿头先露部可以压迫宫缩和儿头先露部可以压迫肿瘤造成破裂、出血。肿瘤造成破裂、出血。6妊娠合并卵巢囊肿症状妊娠合并卵巢
4、囊肿症状 卵巢囊肿在临床上卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛,小多表现有小腹疼痛,小腹不适,白带增多,白腹不适,白带增多,白带色黄,白带异味,月带色黄,白带异味,月经失常,而且通常小腹经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的内有一个坚实而无痛的肿快,有时性交会发生肿快,有时性交会发生疼痛。疼痛。7 当囊肿影响到激素生产时,可能出现当囊肿影响到激素生产时,可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。 囊肿而发生扭转,则有严重腹痛腹帐、囊肿而发生扭转,则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会引起尿频和排尿
5、困难。大的囊肿会引起尿频和排尿困难。妊娠合并卵巢囊肿症状妊娠合并卵巢囊肿症状8 处处 理理 原原 则则 卵巢囊肿一般是在早期确定妊娠时做内诊而发现,卵巢囊肿一般是在早期确定妊娠时做内诊而发现,妊娠早期发现的大约妊娠早期发现的大约12%12%是黄体囊肿,是黄体囊肿,有时能达到有时能达到8-108-10公分,表现是囊性、可以活动、一侧发生、没有疼痛。公分,表现是囊性、可以活动、一侧发生、没有疼痛。一般一般3 3个月内就消失了。个月内就消失了。 如果是三个月后才发现的肿物,如果是三个月后才发现的肿物,有有5 5公分以上,可公分以上,可以在妊娠的以在妊娠的18-2018-20周时手术切除,周时手术切除
6、,因为这时的胚胎已经因为这时的胚胎已经进入中期较为稳定,可以承受手术的打击。术后要注意进入中期较为稳定,可以承受手术的打击。术后要注意休息和保胎治疗。休息和保胎治疗。 9 处处 理理 原原 则则 当孕晚期,卵巢肿瘤在子当孕晚期,卵巢肿瘤在子宫下段,影响胎头入盆,应该宫下段,影响胎头入盆,应该果断的决定剖宫产。在做剖宫果断的决定剖宫产。在做剖宫产的同时应该认真地探查两侧产的同时应该认真地探查两侧卵巢组织,并把卵巢肿物切除。卵巢组织,并把卵巢肿物切除。 如果卵巢的囊肿不大,不妨如果卵巢的囊肿不大,不妨碍子宫的生长,就可以等产后碍子宫的生长,就可以等产后再做切除。如果发生了蒂扭转、再做切除。如果发生
7、了蒂扭转、破裂,应随时手术。如果恶性破裂,应随时手术。如果恶性变,也应立即手术。变,也应立即手术。10患有卵巢囊肿注意事项患有卵巢囊肿注意事项1 1、做孕前检查,卵巢、做孕前检查,卵巢囊肿囊肿直径直径55公分,公分,应应先手术先手术( (腹腔镜腹腔镜) )后再后再怀孕。怀孕。2 2、发现卵巢肿瘤,应、发现卵巢肿瘤,应检查肿瘤标记物,区检查肿瘤标记物,区分肿物是良性还是恶分肿物是良性还是恶性,以便尽早治疗。性,以便尽早治疗。3 3、卵巢囊肿蒂扭转,立即手术治疗。、卵巢囊肿蒂扭转,立即手术治疗。11患有卵巢囊肿注意事项患有卵巢囊肿注意事项 饮食宜清淡,多吃饮食宜清淡,多吃瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鱼、白菜
8、、芹菜、瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鱼、白菜、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、水果等。菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、水果等。 不宜吃不宜吃桂圆、红枣、桂圆、红枣、阿胶、羊肉、虾、蟹、阿胶、羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼、蜂鳗鱼、咸鱼、黑鱼、蜂王浆等热性、凝血性和王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。含激素成分的食品。忌忌食辛辣,食辛辣,如辣椒、生葱、如辣椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食生蒜、白酒等刺激性食物和饮料。物和饮料。12 病病 例例 讨讨 论论病例病例1 1 患者患者2828岁,因停经岁,因停经3737周,下腹痛半天,于周,下腹痛半天,于20062006年年6 6月月2 2日日急诊入院孕期经过
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