妊娠合并重症胰腺炎的个案护理PPT参考课件.ppt
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1、1 01020304背景个案资料问题、措施、评价护理体会目目 录录 / / contentscontents22022-4-20妊娠期急性胰腺炎发生率为妊娠期急性胰腺炎发生率为1:33331:3333,发病率有,发病率有逐年增加的趋势逐年增加的趋势二者相互影响且发病急,进展快,临床过程凶二者相互影响且发病急,进展快,临床过程凶险,可致多脏器功能衰竭,对母婴危害极大险,可致多脏器功能衰竭,对母婴危害极大是妊娠合并外科急腹症是妊娠合并外科急腹症死亡率首位因素死亡率首位因素妊娠期急性胰腺炎可发生在妊娠各期,以妊娠妊娠期急性胰腺炎可发生在妊娠各期,以妊娠晚期最为常见。晚期最为常见。背景背景32022-
2、4-2042022-4-20妊娠合并急性胰腺炎的病因很多,近年来妊娠合并急性胰腺炎的病因很多,近年来研究表明,胆道疾病最为多见,约占研究表明,胆道疾病最为多见,约占50%,其中胆石症占其中胆石症占67%100%。其他原因可。其他原因可能与妊娠剧吐、增大的子宫机械性压迫致能与妊娠剧吐、增大的子宫机械性压迫致胰管内压增高、妊娠高血压综合征先兆子胰管内压增高、妊娠高血压综合征先兆子痫,胰腺血管长期痉挛、感染、甲状旁腺痫,胰腺血管长期痉挛、感染、甲状旁腺功能亢进诱发高钙血症、噻嗪类利尿药及功能亢进诱发高钙血症、噻嗪类利尿药及四环素等药物的应用、酒精中毒等有关四环素等药物的应用、酒精中毒等有关病因及发病
3、机制52022-4-20临床表现临床表现1、腹痛腹痛2、恶心、呕吐、恶心、呕吐3、腹胀、腹胀、4、腹膜炎体征、腹膜炎体征5、高热,胰腺坏死伴感染时高热为其主要症状之一;、高热,胰腺坏死伴感染时高热为其主要症状之一;重症胰腺炎患者可出现脉搏细速、血压下降,低血容量重症胰腺炎患者可出现脉搏细速、血压下降,低血容量乃至休克;也可有精神症状、胃肠道出血乃至休克;也可有精神症状、胃肠道出血(呕血和便血呕血和便血),重症胰腺炎多有水、电解质及酸碱平衡紊乱和多脏器功重症胰腺炎多有水、电解质及酸碱平衡紊乱和多脏器功能衰竭、能衰竭、DIC,少数重症患者左腰部及脐周皮肤有青紫,少数重症患者左腰部及脐周皮肤有青紫色
4、斑色斑62022-4-20n病人姓名: 性别:女 年龄:36岁n住院号: 入院日期:2016-1-19n入院诊断:72022-4-20n入院体检:入院体检:T T:36.236.2C PC P:8585次次/ /分分 R:28R:28次次/ /分分 nBPBP:135/89mmHg 135/89mmHg 血糖血糖:9.2mmol/L:9.2mmol/Ln产科检查:宫高产科检查:宫高39CM39CM,腹围,腹围116CM116CM,头先露,未入盆,头先露,未入盆,胎位胎位nLOALOA,胎心,胎心157157次次/ /分分,扪及不规律弱宫缩。,扪及不规律弱宫缩。82022-4-2092022-4
5、-20102022-4-20 预防感染预防感染04030201镇痛和解痉镇痛和解痉禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压抑制胰液分泌及抗胰酶抑制胰液分泌及抗胰酶 加强对胎儿的监测,是否终止妊娠加强对胎儿的监测,是否终止妊娠11 已婚家庭大专文化家庭主妇职业好经济1、社会背景评估12 132022-4-201 低效型呼吸形态 :与重症胰腺炎致ARDS有关2有营养 失调:与长期失调和处于高度消耗状态4疼痛:与胰腺大量炎性渗出或并发感染5腹胀:与胰腺大量炎性渗出36特定知识缺乏:与不了解置管治疗有关 恐惧焦虑 :与急性起病,担心预后有关14 日期日期护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施评价评价1-
6、191-19低效型呼吸低效型呼吸型态型态 患者呼吸患者呼吸道保持通道保持通畅,血氧畅,血氧饱和度维饱和度维持 在持 在 9 5 %9 5 %以上以上 1 1、确保呼吸机正常运转,、确保呼吸机正常运转, 2 2、气管插管、气管插管 的有效固定的有效固定 3 3、维持足够的通换气功能、维持足够的通换气功能 4 4、加强人工气道的湿化、加强人工气道的湿化 5 5、按需吸痰,维持气道通畅、按需吸痰,维持气道通畅 6 6、合理镇静,确保患者舒适、合理镇静,确保患者舒适 7 7、做好机械通气并发症的观察与、做好机械通气并发症的观察与预防预防 1-231-23患者呼吸道患者呼吸道通畅,顺利停机通畅,顺利停机
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- 关 键 词:
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