妊娠合并糖尿病PPT课件.pptx

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1、概念妊娠、分娩对糖尿病的影响糖尿病对妊娠、分娩的影响处理原则护理评估护理问题及措施654321CONTENT内容大纲1Chapter概念概念妊娠期间的糖尿病有两种情况：糖尿病合并妊娠孕前患有糖尿病妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常2Chapter妊娠、分娩对糖尿病的影响妊娠、分娩对糖尿病的影响1、妊娠期：孕妇本身代谢增强，胎儿从母体摄取葡萄糖增加2、分娩期：分娩过程中，子宫收缩消耗大量糖原，产妇进食量减少，易发生低血糖。3、产褥期：胎盘娩出后，全身内分泌变化恢复若不及时调整胰岛素用量，极易发生低血糖3Chapter糖尿病对妊娠、分娩的影糖尿病对妊娠、分娩的影响响1、对孕妇的

2、影响2、对胎儿的影响3、对新生儿的影响对孕妇的影响1、自然流产：早孕期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%30%。2、妊娠期并发症：合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高35倍。手术产率、产伤及产后出血发生率明显增高。3、感染：未很好控制血糖的孕妇易发生感染，以泌尿系统感染最为多见，且感染后易引发酮症酸中毒。4、羊水过多对胎儿的影响1、巨大儿：巨大胎儿发生率高达25%42%。 2、胎儿畸形：胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇。3、早产：发生率为10%25%4、胎儿生长受限：多见于严重的糖尿病并发肾脏、视网膜血管病变时。对新生儿的影响1、新生儿呼吸窘迫综合征2、新生儿低血糖3、低钙血

3、症和低镁血症4、其他：高胆红素血症、红细胞增多症4Chapter处理原则处理原则严格控制血糖在正常值，减少母儿并发症妊娠期糖尿病患者的血糖控制标准 ：空腹血糖控制在3.35.3mmol/L餐前30min：3.35.3mmol/L餐后2h：4.46.7mmol/L夜间：4.46.7 mmol/L尿酮体（）5Chapter护理评估护理评估1、健康史2、身心状况：症状与体征，评估糖尿病的严重程度及预后，心理社会评估3、相关检查：血糖测定 两次或两次以上空腹血糖5.8mmol/L者，可诊断为GDM 糖筛查试验(OGTT) 用于GDM的筛查，建议孕妇于2428周进行 口服葡萄糖耐量试验6Chapter护

4、理诊断及措施护理诊断及措施护理诊断有母儿受伤的危险：（有发生低血糖，胎儿宫内窘迫新生儿低血糖，新生儿呼吸窘迫征，子宫破裂）潜在并发症：低血糖、产后出血有发生妊娠并发症的可能：羊水过多、早产、妊娠期高血压疾病、FGR、巨大儿睡眠障碍有感染的危险：与糖尿病对感染的抵抗力下降有关焦虑：与担心身体状况、胎儿预后有关代谢紊乱：血糖控制不佳有关知识缺乏：缺乏糖尿病及其饮食控制、胰岛素使用知识护理措施1、一般护理：环境 休息与体位 饮食与营养 2、病情观察：3、用药护理：4、对症护理：5、心理社会：6、健康教育：The end糖尿病的White分级孕前糖尿病A级 妊娠期糖尿病A1级 饮食控制即可有效控制血糖

5、的GDMA2级 需胰岛素控制血糖的GDM孕前糖尿病B级 20岁后发病或病程小于10年C级 10-19岁发病或病程 10-19年D级 10岁前发病或病程大于 20年F级 糖尿病合并肾脏病变R级 糖尿病合并增殖期眼底病变H级 糖尿病合并心脏疾病者T级 糖尿病需要肾移植者返回试验糖筛查试验：葡萄糖50g溶于200ml水中，5分钟内口服完，服后1小时测血糖7.8mmol/L为异常。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：禁食12小时后，查空腹血糖，并将75g葡萄糖溶于200300ml水中5分钟内喝完，空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖

6、值达到或超过上述标准即诊断为GDM。返回饮食与营养1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清淡，不宜过咸过油。 2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。 3.忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄油等）。 4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。 5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。 6.少食或忌食事物： 返回病情观察妊娠早期应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量以防发生低血糖。孕前患糖尿病者需每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每2周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素的需要量开始增加，需及时进行调整。妊娠32周以后应每周产前检查一次。注意孕妇血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿状况和胎盘功能等监测，必要时及早住院。返回用药护理孕妇不宜采用口服降糖药物孕前应用胰岛素控制血糖的患者，如果妊娠早期因早孕反应进食量减少，可产生低血糖，需要根据血糖监测情况及时减少胰岛素用量。返回