周围神经系统PPT课件.ppt

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1、系统解剖学系统解剖学神经系统神经系统 神经系统的区分。神经元的基本构成。神经系统的区分。神经元的基本构成。 白质、髓质、纤维束、灰质、皮质、神经核、白质、髓质、纤维束、灰质、皮质、神经核、神经和神经节的组成概念。神经和神经节的组成概念。 脊神经的组成、区分。脊神经的组成、区分。 膈神经的组成、行程和分布。膈神经的组成、行程和分布。 正中神经、尺神经、桡神经的行程，主要分支正中神经、尺神经、桡神经的行程，主要分支及分布。及分布。 肌皮神经、腋神经的行程、分支、分布。肌皮神经、腋神经的行程、分支、分布。神经系统的功能神经系统的功能1 1、控制和调节其它系统的功能，控制和调节其它系统的功能， 使人体

2、成为一个有机的整体。使人体成为一个有机的整体。2 2、维持机体与外环境间的统一。、维持机体与外环境间的统一。3 3、智能活动：语言、记忆、综合、智能活动：语言、记忆、综合、 识别、观察等。识别、观察等。 中枢神经系统中枢神经系统脑脑脊髓脊髓含有绝大多数神经元的胞体含有绝大多数神经元的胞体 周围神经系统周围神经系统脊神经脊神经脑神经脑神经内脏神经内脏神经神经系统概观神经系统的基本组织是神经组织神经系统的基本组织是神经组织神经组织神经组织神经元神经元 神经胶质神经胶质 神经元神经元 胞体胞体 突起突起 树突树突 轴突轴突 神经元模式图l 根据突起的数目：根据突起的数目： 假单极神经元假单极神经元

3、双极神经元双极神经元 多极神经元多极神经元l 根据神经元的功能和传导方向：根据神经元的功能和传导方向： 感觉神经元感觉神经元 运动神经元运动神经元 联络神经元联络神经元( (中间神经元中间神经元) )l 根据神经元合成、根据神经元合成、 分泌的化学递质：分泌的化学递质： 胆碱能神经元胆碱能神经元 单胺能神经元单胺能神经元 氨基酸能神经元氨基酸能神经元 肽能神经元肽能神经元灰质灰质 在中枢部，神经元胞体及其树突的集聚部位在中枢部，神经元胞体及其树突的集聚部位皮质皮质 灰质在大、小脑表面成层配布，称灰质在大、小脑表面成层配布，称神经核神经核 在中枢部皮质以外，形态和功能相似的神经在中枢部皮质以外，

4、形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱，称元胞体聚集成团或柱，称白质白质 神经纤维在中枢部集聚的部位，称神经纤维在中枢部集聚的部位，称髓质髓质 位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为深部，称为纤维束纤维束 在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起称神经纤维集合在一起称神经节神经节 在周围部，神经元胞体集聚称在周围部，神经元胞体集聚称 感觉神经节感觉神经节感觉神经元胞体集聚而成感觉神经元胞体集聚而成 内脏运动神经节内脏运动神经节传出神经元胞体集聚而成传出神经元胞体集聚而成神经神经 神经纤维在周围

5、部的集聚在一起称神经纤维在周围部的集聚在一起称 神经外膜神经外膜 神经束膜神经束膜 神经内膜神经内膜反射反射和和反射弧反射弧 反射弧中神经冲动的传导方向：反射弧中神经冲动的传导方向： 感受器感受器传入神经传入神经中枢中枢 传出神经传出神经效应器效应器感受器感受器 传入神经传入神经 中枢中枢 传出神经传出神经 效应器效应器 反射弧模式图系统解剖学系统解剖学神经系统神经系统概概 述述神经的分类：神经的分类： 按分布按分布 躯体神经、内脏神经躯体神经、内脏神经 按与中枢连接部位按与中枢连接部位 脊神经（脊神经（3131对）、脑神经（对）、脑神经（1212对）对） 按神经冲动传导方向按神经冲动传导方向

6、 传入神经（感觉神经）传入神经（感觉神经） 传出神经（运动神经）传出神经（运动神经） 内脏运动神经又可分为：内脏运动神经又可分为： 交感神经、副交感神经交感神经、副交感神经 脑神经脑神经 脊神经脊神经内脏神经内脏神经 周围神经周围神经一、神经节一、神经节 脑神经节脑神经节 脊神经节（背根神经节）脊神经节（背根神经节） 内脏运动神经节内脏运动神经节 脊神经节结构二、神经二、神经 神经结构示意图髓鞘髓鞘：施万细胞的突：施万细胞的突起卷绕神经元轴突起卷绕神经元轴突根据是否有髓鞘分为：根据是否有髓鞘分为： 有髓纤维有髓纤维 无髓纤维无髓纤维神经膜神经膜 神经内膜神经内膜 神经束膜神经束膜 神经外膜神经

7、外膜 神经的血管：神经的血管： 外来系统外来系统 内在系统内在系统 神经的淋巴管：神经的淋巴管： 神经束膜与外膜内有淋巴网神经束膜与外膜内有淋巴网 血血- -神经屏障：神经屏障： 存在于神经内膜毛细血管壁的水平存在于神经内膜毛细血管壁的水平 神经干内神经束及血管示意图三、周围神经再生三、周围神经再生 神经纤维溃变神经纤维溃变 顺行溃变顺行溃变 逆行溃变逆行溃变 神经营养因子神经营养因子 神经生长因子神经生长因子(NGF)(NGF) 脑源性神经生长因子脑源性神经生长因子(BDNF)(BDNF) 睫状神经生长因子睫状神经生长因子(CNTF)(CNTF) 成纤维细胞生长因子成纤维细胞生长因子(FGF

8、) (FGF) 周围神经再生过程示意图系统解剖学系统解剖学神经系统神经系统第一节第一节 脊神经脊神经（一）脊神经的构成、分部和纤维成分（一）脊神经的构成、分部和纤维成分 前根前根后根后根脊神经节脊神经节脊神经脊神经 脊神经由脊神经由前根前根、后根后根 在椎间孔处合成在椎间孔处合成 前根属运动性前根属运动性 后根属感觉性后根属感觉性 后根在椎间孔附近有后根在椎间孔附近有 膨大的膨大的脊神经节脊神经节脊神经的构成脊神经根脊神经根在椎管内的走行情况（由左至右：颈部、胸部、腰部）脊神经共脊神经共3131对，分为对，分为5 5部分：部分：颈神经颈神经8 8对（对（C1C1C8C8）胸神经胸神经1212对

9、（对（T1T1T12T12）腰神经腰神经5 5对（对（L1L1L5L5）骶神经骶神经5 5对（对（S1S1S5S5）尾神经尾神经1 1对（对（CoCo）马 尾 C1 C1经寰椎与枕骨之间穿出经寰椎与枕骨之间穿出 C2-7C2-7经同序数颈椎上方经同序数颈椎上方 的椎间孔穿出的椎间孔穿出 C8C8经经C7C7下方的椎间孔穿出下方的椎间孔穿出 T1-12T1-12、L1-5L1-5经同序数椎骨下方经同序数椎骨下方 的椎间孔穿出的椎间孔穿出 S1-4S1-4经同序数的骶前、后孔穿出经同序数的骶前、后孔穿出 S5S5、CoCo经骶管裂孔穿出经骶管裂孔穿出脊神经中含有脊神经中含有4 4种纤维成分：种纤维

10、成分： 脊神经的纤维成分及其分布模式图 1. 1.躯体感觉纤维躯体感觉纤维 2.2.内脏感觉纤维内脏感觉纤维3.3.躯体运动纤维躯体运动纤维4.4.内脏运动纤维内脏运动纤维（二）脊神经的典型分支（二）脊神经的典型分支 1.1.脊膜支脊膜支2.2.交通支交通支白交通支白交通支灰交通支灰交通支（详见内脏神经）（详见内脏神经）3.3.后支后支 内侧支内侧支外侧支外侧支4.4.前支前支：颈丛颈丛、臂丛臂丛、腰丛腰丛、骶丛骶丛枕下神经枕下神经枕大神经枕大神经第第3 3枕神经枕神经臀上皮神经臀上皮神经臀中皮神经臀中皮神经C1C1C2C2C3C3C4C4（一）颈丛的组成和位置（一）颈丛的组成和位置C1C1C

11、4C4前支前支颈丛组成模式图（二）颈丛的分支（二）颈丛的分支 皮支：皮支：枕小神经枕小神经耳大神经耳大神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经麻醉点麻醉点 肌支：肌支： 支配颈部深层肌、支配颈部深层肌、 肩胛提肌、舌骨下肌群等肩胛提肌、舌骨下肌群等 膈神经膈神经(C3(C3C5) C5) 走行：走行：前斜角肌前方前斜角肌前方锁骨下动、静脉之间锁骨下动、静脉之间经胸廓上口经胸廓上口与心包膈血管伴行与心包膈血管伴行分布于膈肌分布于膈肌 交通支：交通支： C1C1舌下神经舌下神经舌下神经降支舌下神经降支颈袢颈袢颈神经降支颈神经降支C3C3C2C2( (舌下神经袢舌下神经袢) )( (一一) )臂丛的

12、组成和位置臂丛的组成和位置C5C5C8C8前支、前支、T1T1前支大部分前支大部分五根、三干、六股、三束五根、三干、六股、三束C5C5C6C6C7C7C8C8T1T1上干上干中干中干下干下干内侧束内侧束后束后束外侧束外侧束臂丛构成模式图( (二二) )臂丛的分支臂丛的分支1.1.胸长神经胸长神经肩胛背神经肩胛背神经肩胛上神经肩胛上神经胸长神经胸长神经胸长神经胸长神经胸背神经胸背神经分布：前锯肌、乳房分布：前锯肌、乳房损伤表现：损伤表现：前锯肌瘫痪，出现前锯肌瘫痪，出现“翼状肩翼状肩”体征体征2.2.胸背神经胸背神经分布：背阔肌分布：背阔肌3.3.腋神经腋神经(C5(C5、C6) C6) 腋神经

13、腋神经腋神经腋神经臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经肌支：支配三角肌、小圆肌肌支：支配三角肌、小圆肌皮支：臂外侧上皮神经皮支：臂外侧上皮神经行程：穿过四边孔行程：穿过四边孔分支、分布：分支、分布： 损伤表现损伤表现: :肩关节不能外展肩关节不能外展4.4.肌皮神经肌皮神经(C5(C5C7)C7)肌皮神经肌皮神经肌皮神经肌皮神经肌支：支配喙肱肌、肱肌、肌支：支配喙肱肌、肱肌、 肱二头肌肱二头肌皮支：皮支：前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经行程：行程：穿喙肱肌，行于穿喙肱肌，行于 肱二头肌与肱肌之间肱二头肌与肱肌之间分支、分布分支、分布前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经5.5.正中神经正中神经(C6(C6T1) T

14、1) 正中神经正中神经外侧束外侧束内侧束内侧束指掌侧总神经指掌侧总神经指掌侧固有神经指掌侧固有神经骨间前神经骨间前神经返支返支 行程行程穿旋前圆肌及穿旋前圆肌及指浅屈肌腱弓指浅屈肌腱弓经腕管入手掌经腕管入手掌 分支及分布分支及分布 肘部及前臂部：支配肘部及前臂部：支配6 6块半肌肉块半肌肉 手部：皮支、肌支（支配手部：皮支、肌支（支配5 5块肌肉）块肌肉） 损伤表现损伤表现 行程行程尺神经尺神经行于尺神经沟内行于尺神经沟内穿过尺侧腕屈肌起端穿过尺侧腕屈肌起端深支深支浅支浅支手背支手背支6.6.尺神经尺神经(C8(C8、T1)T1) 分支及分布分支及分布 前臂部：支配前臂部：支配1 1块半肌肉块

15、半肌肉 手部：皮支、肌支手部：皮支、肌支 （支配（支配1313块肌肉）块肌肉） 损伤表现损伤表现7.7.桡神经桡神经(C5(C5T1)T1)臂后皮神经臂后皮神经桡神经桡神经臂外侧下皮神经臂外侧下皮神经前臂后皮神经前臂后皮神经 行程行程紧贴桡神经沟向下外行紧贴桡神经沟向下外行浅支至手背浅支至手背深支穿旋后肌至前臂后面深支穿旋后肌至前臂后面深支深支浅支浅支指背神经指背神经 分支及分布分支及分布 臂部分支：皮支、臂部分支：皮支、 肌支（支配肌支（支配4 4块肌肉）块肌肉） 浅支：手背皮肤浅支：手背皮肤 深支：支配深支：支配9 9块肌肉块肌肉 损伤表现损伤表现M M 正中神经正中神经U U 尺神经尺神

16、经R R 桡神经桡神经手部皮肤的神经分布手部皮肤的神经分布 手部肌肉的神经支配：正中神经、尺神经手部肌肉的神经支配：正中神经、尺神经 肩胛背神经肩胛背神经 肩胛上神经肩胛上神经 肩胛下神经肩胛下神经 胸内侧神经胸内侧神经 胸外侧神经胸外侧神经 臂内侧皮神经臂内侧皮神经 前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经肩胛上神经肩胛上神经肩胛背神经肩胛背神经肩胛下神经肩胛下神经胸外侧神经胸外侧神经胸内侧神经胸内侧神经臂内侧皮神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经 熟悉：腰丛的组成、位置以及分支概况。熟悉：腰丛的组成、位置以及分支概况。 骶丛的组成和位置，骶丛的组成和位置， 臀上、臀下神经的行程、分支和分布。臀

17、上、臀下神经的行程、分支和分布。 掌握：胸神经前支在胸腹壁的行程和节段性分布。掌握：胸神经前支在胸腹壁的行程和节段性分布。 股神经、闭孔神经的行程、主要分支和分布。股神经、闭孔神经的行程、主要分支和分布。 阴部神经的行程、分支和分布。阴部神经的行程、分支和分布。 坐骨神经的行程分支和分布。坐骨神经的行程分支和分布。 胫神经的行程分支和分布，胫神经的行程分支和分布， 腓总神经的行程分支和分布。腓总神经的行程分支和分布。外侧皮支外侧皮支前皮支前皮支肋间臂神经肋间臂神经 1 11111对：肋间神经对：肋间神经 第第1212对：肋下神经对：肋下神经 沿肋沟前行沿肋沟前行 分支：肌支分支：肌支 皮支（外

18、侧皮支、前皮支）皮支（外侧皮支、前皮支） 第第4 46 6肋间神经的外侧皮支、肋间神经的外侧皮支、 第第2 24 4肋间神经的前皮支肋间神经的前皮支 分布于分布于乳房乳房 第第2 2肋间神经的外侧皮支横过肋间神经的外侧皮支横过 腋窝到达臂内侧，也称腋窝到达臂内侧，也称 肋间臂神经肋间臂神经 第第1 16 6胸神经前支行于相应的胸神经前支行于相应的 肋间隙内，肌支支配肋间肌。肋间隙内，肌支支配肋间肌。 第第7 71212胸神经前支行于腹横肌胸神经前支行于腹横肌 与腹内斜肌之间，向前进入腹直与腹内斜肌之间，向前进入腹直 肌鞘。肌支支配肋间肌及腹肌前肌鞘。肌支支配肋间肌及腹肌前 外侧群。外侧群。胸神

19、经前支在胸、腹前壁皮肤的节段性分布：胸神经前支在胸、腹前壁皮肤的节段性分布： T2 T2分布区相当胸骨角平面分布区相当胸骨角平面 T4T4相当乳头平面相当乳头平面 T6T6相当剑胸结合平面相当剑胸结合平面 T8T8相当肋弓平面相当肋弓平面 T10T10相当脐平面相当脐平面 T12T12则分布于脐与耻骨则分布于脐与耻骨 联合连线中点平面联合连线中点平面( (一一) )腰丛的组成和位置腰丛的组成和位置 T12T12前支一部分前支一部分L1-3L1-3前支前支L4L4前支一部分前支一部分 T12T12L1L1L2L2L3L3L4L4( (二二) )腰丛的分支腰丛的分支 直接发出肌支：直接发出肌支：支

20、配髂腰肌、腰方肌支配髂腰肌、腰方肌 其他分支：其他分支： 1.1.髂腹下神经髂腹下神经 在腹股沟浅环上方在腹股沟浅环上方 3cm3cm处达皮下处达皮下2.2.髂腹股沟神经髂腹股沟神经 经腹股沟管，经腹股沟管，自腹股沟浅环穿出自腹股沟浅环穿出髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟神经髂腹股沟神经3.3.股外侧皮神经股外侧皮神经 股外侧皮神经股外侧皮神经4.4.股神经股神经(L2-L4) (L2-L4) 行程行程在腹股沟韧带中点稍外侧在腹股沟韧带中点稍外侧经其深面至股三角经其深面至股三角 分支及分布分支及分布肌支：支配肌支：支配4 4块肌肉块肌肉皮支：前皮支、隐神经皮支：前皮支、隐神经隐神经隐神经股神经股神

21、经5.5.闭孔神经闭孔神经(L2-L4)(L2-L4) 行程行程 分支及分布分支及分布穿闭膜管至股部穿闭膜管至股部肌支：支配肌支：支配5 5块肌肉块肌肉皮支皮支闭孔神经闭孔神经6.6.生殖股神经生殖股神经生殖支生殖支股支股支( (一一) )骶丛的组成和位置骶丛的组成和位置 L4L4前支余部前支余部L5L5前支前支腰骶干腰骶干全部的骶神经和尾神经全部的骶神经和尾神经 腰骶干腰骶干( (二二) )骶丛的分支骶丛的分支1.1.臀上神经臀上神经 2.2.臀下神经臀下神经 3.3.股后皮神经股后皮神经 4.4.阴部神经阴部神经 支配臀中肌、臀小肌、支配臀中肌、臀小肌、 阔筋膜张肌阔筋膜张肌支配臀大肌支配

22、臀大肌臀上神经臀上神经臀下神经臀下神经股后皮神经股后皮神经 阴部神经阴部神经 梨状肌梨状肌5.5.坐骨神经坐骨神经(L4 L5 S1-S3)(L4 L5 S1-S3)坐骨神经坐骨神经 行程行程穿梨状肌下孔出盆腔穿梨状肌下孔出盆腔在坐骨结节与股骨大转子之间下行在坐骨结节与股骨大转子之间下行在腘窝上方分为胫神经和腓总神经在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 分支及分布分支及分布支配股二头肌、半腱肌、半膜肌支配股二头肌、半腱肌、半膜肌胫神经胫神经(1)(1)胫神经胫神经(L4 L5 S1-S3)(L4 L5 S1-S3) 行程行程经内踝后方分为两终支至足底经内踝后方分为两终支至足底 分支及分布分支及分布

23、小腿：小腿： 肌支肌支支配支配5 5块肌肉块肌肉 皮支皮支腓肠神经腓肠神经 足底内侧神经足底内侧神经 足底外侧神经足底外侧神经腓总神经腓总神经胫神经胫神经腓肠外侧腓肠外侧皮神经皮神经腓肠内侧腓肠内侧皮神经皮神经腓肠神经腓肠神经足底内侧神经足底内侧神经足底外侧神经足底外侧神经 损伤表现损伤表现(2)(2)腓总神经腓总神经(L4 L5 S1 S2) (L4 L5 S1 S2) 行程行程绕腓骨颈向前，穿过腓骨长肌绕腓骨颈向前，穿过腓骨长肌分为腓浅神经、腓深神经分为腓浅神经、腓深神经 分支及分布分支及分布 腓浅神经：腓浅神经： 肌支肌支支配腓骨长、短肌支配腓骨长、短肌 皮支皮支 腓深神经：腓深神经：

24、肌支肌支支配小腿前群肌支配小腿前群肌 皮支皮支 损伤表现损伤表现腓总神经腓总神经腓浅神经腓浅神经腓深神经腓深神经( (一一) )脊神经分布的节段性规律脊神经分布的节段性规律 ( (二二) )皮神经分布的重叠性皮神经分布的重叠性 相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失。以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失。系统解剖学系统解剖学神经系统神经系统第二节第二节 脑神经脑神

25、经 脑神经的名称、顺序、性质和分布概念。 视神经的行程和分布。 动眼神经纤维成分、行程、分支分布。 滑车神经的行程、分布。 三叉神经的纤维成分、三叉神经节的位置， 三大主支在头面部的感觉分区。眼神经的主要分支（额神经、鼻睫神经、泪腺神经）及分布。下颌神经 的行程、主要分支（耳颞神经、舌神经、下牙槽神 经、颊神经）运动、感觉纤维的分布。 展神经的行程和分布。 面神经的纤维成分、行程、主要分支（鼓索、 表情肌支）的分布。 舌咽神经的纤维成分，主干行程及各种纤维成分、 分布情况。 迷走神经的纤维成分，主干行程及各种纤维成分、 分布情况。喉上神经的位置和分布。左、右喉返 神经的行程与分布。 副神经的行

26、程及分布。 舌下神经的分布。 嗅嗅N N 视视N N动眼动眼N N 滑车滑车N N三叉三叉N N 展展N N面面N N 前庭蜗前庭蜗N N舌咽舌咽N N 迷走迷走N N副副N N 舌下舌下N N筛孔筛孔 视神经管视神经管眶上裂眶上裂 眶上裂眶上裂 11眶上裂眶上裂 22圆孔圆孔33卵圆孔卵圆孔 眶上裂眶上裂 茎乳孔茎乳孔 内耳门内耳门颈静脉孔颈静脉孔 颈静脉孔颈静脉孔颈静脉孔颈静脉孔 舌下舌下N N管管112233端脑端脑间脑间脑中脑中脑中脑中脑 脑桥脑桥 脑桥脑桥 脑桥脑桥 脑桥脑桥IX IX 延髓延髓 延髓延髓 延髓延髓 延髓延髓混合性神经混合性神经感觉性神经感觉性神经运动性神经运动性神经

27、、感觉感觉纤维纤维一般躯体感觉一般躯体感觉f f特殊躯体感觉特殊躯体感觉f f一般内脏感觉一般内脏感觉f f特殊内脏感觉特殊内脏感觉f f运动运动纤维纤维一般躯体运动一般躯体运动f f一般内脏运动一般内脏运动f f特殊内脏运动特殊内脏运动f f感觉神经节感觉神经节副交感神经节副交感神经节假单极神经元假单极神经元双极神经元双极神经元 三叉神经节三叉神经节 膝神经节膝神经节上神经节上神经节 下神经节下神经节 前庭神经节前庭神经节蜗神经节蜗神经节睫状神经节睫状神经节耳神经节耳神经节下颌下神经节下颌下神经节翼腭神经节翼腭神经节三叉神经节三叉神经节膝神经节膝神经节上神经节上神经节上神经节上神经节前庭神经

28、节前庭神经节蜗神经节蜗神经节睫状神经节睫状神经节耳神经节耳神经节翼腭神经节翼腭神经节下颌下神经节下颌下神经节嗅神经嗅神经嗅球嗅球嗅细胞嗅细胞嗅神经嗅神经特殊内脏感觉特殊内脏感觉f f嗅细胞的中枢突聚集而成嗅细胞的中枢突聚集而成穿筛孔入颅连于嗅球穿筛孔入颅连于嗅球颅前窝骨折可伤及嗅丝颅前窝骨折可伤及嗅丝造成嗅觉障碍造成嗅觉障碍特殊躯体感觉特殊躯体感觉f f由节细胞轴突聚集而成由节细胞轴突聚集而成穿视神经管入颅穿视神经管入颅经视交叉、视束连于间脑经视交叉、视束连于间脑颅内压增高颅内压增高视神经盘水肿视神经盘水肿眶眶 上上 裂裂海海 绵绵 窦窦上斜肌上斜肌脚间窝脚间窝( (中脑中脑) )动眼动眼N

29、N核核动眼动眼N N副核副核上支上支上直肌，上睑提肌上直肌，上睑提肌内、下直肌，下斜肌内、下直肌，下斜肌下支下支外直肌外直肌睫状睫状N N节节下丘下方下丘下方（中脑）（中脑）滑车滑车N N核核展展N N核核延髓延髓脑桥沟脑桥沟通过眶上裂的脑神经通过眶上裂的脑神经穿过海绵窦的脑神经穿过海绵窦的脑神经睫状肌睫状肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌一般躯体运动一般躯体运动f f一般内脏运动一般内脏运动f f( (副交感副交感f)f)动眼动眼N N副核副核动眼动眼N N核核动眼神经动眼神经上支上支下支下支睫状睫状N N节节睫状短神经睫状短神经感觉根：来自感觉根：来自V1V1的鼻睫神经的鼻睫神经传导眼球一般感觉传导眼

30、球一般感觉交感根：来自颈内动脉交感丛，交感根：来自颈内动脉交感丛， 支配瞳孔开大肌、眼球血管支配瞳孔开大肌、眼球血管副交感根副交感根（睫状神经节短根）（睫状神经节短根）滑车神经滑车神经展神经展神经动眼神经动眼神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经滑车神经滑车神经展神经展神经动眼神经动眼神经眼神经眼神经滑车神经滑车神经上颌神经上颌神经展神经展神经三叉神经诸感觉核三叉神经诸感觉核三叉神经运动核三叉神经运动核 眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经痛温觉的纤维痛温觉的纤维 止于三叉神经脊束核止于三叉神经脊束核 触觉的纤维触觉的纤维 止于三叉神经脑桥核止于三叉神经脑桥核 一般躯体感觉一般躯体感觉f f

31、特殊内脏运动特殊内脏运动f f眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经三叉节三叉节中枢突中枢突周围突周围突三叉三叉N N节节眼神经眼神经 走行走行 分支分支额神经额神经：上睑提肌上方上睑提肌上方泪腺神经泪腺神经：外直肌上方外直肌上方鼻睫神经鼻睫神经：上直肌下方上直肌下方眼神经眼神经额神经额神经眶上眶上N N滑车上滑车上N N颧颧N N上颌神经上颌神经鼻睫神经鼻睫神经泪腺泪腺神经神经鼻睫神经鼻睫神经滑车下滑车下N N筛前、后筛前、后N N睫状长睫状长N N眼神经眼神经泪腺神经泪腺神经上颌神经上颌神经 走行走行 分支分支眶下神经眶下神经上牙槽神经上牙槽神经颧神经颧神经翼腭神经翼腭神经上颌神经上

32、颌神经海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂眶下神经眶下神经前支前支中支中支后支后支上颌神经上颌神经翼腭神经翼腭神经（神经节支）（神经节支）翼腭翼腭N N节节颧神经颧神经上牙槽后上牙槽后N N上牙槽中上牙槽中N N上牙槽前上牙槽前N N上牙槽上牙槽 N N丛丛 走行走行 分支分支耳颞神经耳颞神经颊神经颊神经舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经耳颞耳颞N N颊颊N N舌舌N N下颌下下颌下N N节节下颌舌骨肌下颌舌骨肌N N下牙槽下牙槽N N颏颏N N颞深颞深N N咬肌咬肌N N、颞深、颞深N N、翼内肌翼内肌N N、翼外肌、翼外肌N N下颌神经下颌神经下牙槽下

33、牙槽N N分布范围分布范围起始核起始核 膝膝N N节节翼腭翼腭N N节节下颌下下颌下N N节节面神经核面神经核上泌涎核上泌涎核孤束核孤束核三叉三叉N N脊束核脊束核表情肌表情肌泪腺、舌下腺，下颌下腺泪腺、舌下腺，下颌下腺鼻、腭的粘膜腺鼻、腭的粘膜腺舌前舌前2/32/3味蕾味蕾耳部皮肤耳部皮肤表情肌的本体感觉表情肌的本体感觉一般躯体感觉一般躯体感觉f f特殊内脏运动特殊内脏运动f f一般内脏运动一般内脏运动f f特殊内脏感觉特殊内脏感觉f f( (味觉味觉f)f)( (副交感副交感f)f)面神经的行程：面神经的行程：运动根运动根混合根混合根(中间神经中间神经) )延髓脑桥沟延髓脑桥沟面神经管面神

34、经管内耳门、内耳道内耳门、内耳道茎乳孔茎乳孔穿过腮腺达面部穿过腮腺达面部运动根运动根中间神经中间神经内耳门内耳门茎乳孔茎乳孔面神经面神经膝神经节膝神经节 面神经管内分支面神经管内分支 1.1.鼓索鼓索 味觉味觉f f舌神经舌神经舌前舌前2/32/3味觉味觉 副交感副交感ff舌神经舌神经下颌下下颌下N N节节 下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺2.2.岩大神经（岩浅大神经）岩大神经（岩浅大神经）面面NN岩大岩大N N颈内动脉丛颈内动脉丛岩深岩深N N翼管翼管NN翼腭翼腭N N节节3.3.镫骨肌神经镫骨肌神经面神经面神经岩大岩大N N岩深岩深N N翼管翼管N N面神经面神经鼓索鼓索镫骨肌镫骨肌N N

35、 面神经的颅外分支面神经的颅外分支1.1.颞支颞支2.2.颧支颧支3.3.颊支颊支4.4.下颌缘支下颌缘支5.5.颈支颈支翼腭翼腭N N节节( (蝶腭蝶腭N N节节) ) 副交感根：岩大神经副交感根：岩大神经 交感根：岩深神经交感根：岩深神经 感觉根：翼腭神经感觉根：翼腭神经下颌下下颌下N N节节副交感根：鼓索副交感纤维副交感根：鼓索副交感纤维交感根：面动脉的交感丛交感根：面动脉的交感丛感觉根：来自舌神经感觉根：来自舌神经翼腭翼腭N N节节副交感根副交感根交感根交感根感觉根感觉根下颌下下颌下N N节节蜗核蜗核前庭神经核前庭神经核 前庭神经前庭神经 蜗神经蜗神经前庭前庭N N节节蜗蜗N N节节特

36、殊内脏运动特殊内脏运动f f 一般内脏运动一般内脏运动f f一般内脏感觉一般内脏感觉f f 特殊内脏感觉特殊内脏感觉f f 一般躯体感觉一般躯体感觉f f分布范围分布范围起始核起始核中枢突中枢突周围突周围突孤束核下部孤束核下部下下N N节节舌后舌后1/3 1/3 、咽、咽鼓管、咽、咽鼓管、鼓室、颈鼓室、颈A A窦、颈窦、颈A A小球等小球等疑核疑核茎突咽肌茎突咽肌下泌涎核下泌涎核耳耳N N节节腮腺腮腺中枢突中枢突下下N N节节周围突周围突孤束核上部孤束核上部舌后舌后1/31/3味蕾味蕾中枢突中枢突周围突周围突上上N N节节三叉三叉N N脊束核脊束核耳后皮肤耳后皮肤 走行走行延髓橄榄后沟上部出脑

37、延髓橄榄后沟上部出脑与迷走与迷走N N、副、副N N同穿颈静脉孔出颅同穿颈静脉孔出颅行于颈内动、静脉之间行于颈内动、静脉之间经舌骨舌肌内侧达舌根经舌骨舌肌内侧达舌根舌咽舌咽N N迷走迷走N N副副N N上上N N节节下下N N节节舌骨舌肌舌骨舌肌舌咽舌咽N N舌支舌支颈动脉窦支颈动脉窦支鼓室鼓室N N咽支咽支颈静脉孔颈静脉孔耳耳N N节节 分支分支1.1.舌支舌支舌后舌后1/31/3粘膜，粘膜，司一般内脏感觉和味觉司一般内脏感觉和味觉2.2.咽支咽支3.3.鼓室神经鼓室神经4.4.颈动脉窦支颈动脉窦支下下N N节节鼓室鼓室NN鼓室丛鼓室丛岩小岩小N N耳耳N N节节耳耳N N节节耳颞耳颞N N

38、脑膜中脑膜中A A岩小岩小N N耳耳N N节节 副交感根副交感根：岩小神经：岩小神经下泌涎核下泌涎核 交感根：脑膜中动脉交感丛交感根：脑膜中动脉交感丛 运动根：下颌神经运动根：下颌神经 感觉根：耳颞神经感觉根：耳颞神经特殊内脏运动特殊内脏运动f f 一般内脏运动一般内脏运动f f （副交感（副交感f f） 一般内脏感觉一般内脏感觉f f 一般躯体感觉一般躯体感觉f f分布范围分布范围起始核起始核疑核疑核咽喉肌咽喉肌迷走迷走N N背核背核器官旁节器官旁节器官内节器官内节心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体孤束核孤束核下下N N节节中枢突中枢突周围突周围突颈、胸、腹部器官颈、胸、腹部器官三叉三叉N

39、 N脊束核脊束核上上N N节节中枢突中枢突周围突周围突硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤 走行走行 舌咽舌咽N N迷走迷走N N副副N N上上N N节节下下N N节节橄榄后沟出延髓橄榄后沟出延髓颈静脉孔出颅颈静脉孔出颅在颈动脉鞘内下行在颈动脉鞘内下行达颈根部达颈根部左迷走左迷走N N越过主动脉弓前面越过主动脉弓前面左肺根后方左肺根后方食管前面食管前面食管前丛食管前丛迷走迷走N N前干前干右迷走右迷走N N越过右锁骨下越过右锁骨下A A前面前面右肺根后方右肺根后方食管后面食管后面食管后丛食管后丛迷走迷走N N后干后干迷走神经迷走神经食管丛食管丛迷走迷走N N后干后干膈膈迷走迷走N

40、N前干前干 分支分支迷走神经迷走神经颈部颈部颈心支颈心支主动脉主动脉N(N(减压减压N)N)耳支耳支咽支咽支脑膜支脑膜支喉上喉上N N内支内支外支外支胸部胸部喉返神经喉返神经支气管支支气管支腹部腹部胃后支胃后支腹腔支腹腔支前干前干胃前支胃前支肝支肝支后干后干耳支耳支颈心支颈心支前干前干后干后干胃前支胃前支腹腔支腹腔支咽支咽支喉上喉上N N喉返喉返N N肝支肝支胃后支胃后支支气管支支气管支喉上喉上N N内支内支外支外支右喉返右喉返N N左喉返左喉返N N 喉上神经喉上神经： 外支外支伴甲状腺上伴甲状腺上A A下行，支配环甲肌下行，支配环甲肌 内支内支与喉上与喉上A A伴行入喉，伴行入喉， 分布于

41、声门裂以上的喉粘膜分布于声门裂以上的喉粘膜 以及咽、会厌、舌根以及咽、会厌、舌根 喉返神经喉返神经：左绕主左绕主A A弓弓右绕锁骨下右绕锁骨下A A气管食管沟气管食管沟环甲关节后方环甲关节后方 喉下神经喉下神经环甲肌以外所有喉肌环甲肌以外所有喉肌声门裂以下喉粘膜声门裂以下喉粘膜迷走神经在腹部的分支：迷走神经在腹部的分支：迷走迷走N N前干前干胃前支胃前支肝支肝支 迷走迷走N N后干后干胃后支胃后支 腹腔支腹腔支疑核疑核副副N N核核脑根脑根脊髓根脊髓根副神经副神经副神经副神经脑根脑根脊髓根脊髓根迷走迷走N N斜方肌斜方肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌特殊内脏运动特殊内脏运动f f 疑核疑核脑根脑根加入迷

42、走加入迷走N N 咽喉肌咽喉肌 副副N N核核脊髓根脊髓根 胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌 一般躯体运动一般躯体运动f f 舌下舌下N N核核舌下神经舌下神经舌肌舌肌舌下神经管舌下神经管舌下神经舌下神经舌下神经管舌下神经管舌下神经舌下神经舌尖偏向患侧舌尖偏向患侧舌下舌下N N损伤损伤舌的神经舌的神经一般粘膜感觉一般粘膜感觉舌前舌前2/32/3舌神经舌神经(V3)(V3)舌后舌后1/31/3舌咽神经的舌支舌咽神经的舌支舌前舌前鼓索鼓索舌后舌后1/31/3舌咽神经舌咽神经舌下神经舌下神经味觉味觉运动运动眶的神经眶的神经眼眼N N 面神经面神经视视N N 瞳孔括约肌、睫状肌瞳孔括约肌、睫状肌动

43、眼动眼N N 瞳孔开大肌瞳孔开大肌交感神经交感神经 上、下、内直肌、下斜肌、上、下、内直肌、下斜肌、 上睑提肌上睑提肌动眼动眼N N 上斜肌上斜肌滑车滑车N N 外直肌外直肌展展N N泪腺的分泌泪腺的分泌眼球感觉眼球感觉视觉视觉运动运动顺序其名称顺序其名称成分成分起核起核终核终核分布分布损伤症状损伤症状嗅神经嗅神经特殊内脏感觉特殊内脏感觉嗅球嗅球鼻腔嗅粘膜鼻腔嗅粘膜嗅觉障碍嗅觉障碍视神经视神经特殊躯体感觉特殊躯体感觉外侧膝状体外侧膝状体眼球视网膜眼球视网膜视觉障碍视觉障碍动眼神经动眼神经一般躯体运动一般躯体运动动眼神经核动眼神经核上、下、内直肌，下上、下、内直肌，下斜肌、上睑提肌斜肌、上睑提肌

44、眼外斜视、眼外斜视、上睑下垂上睑下垂一般内脏运动一般内脏运动（副交感）（副交感）动眼神经副动眼神经副核（核（E-WE-W核）核）瞳孔括约肌，睫状肌瞳孔括约肌，睫状肌对光及调节对光及调节反射消失反射消失滑车神经滑车神经一般躯体运动一般躯体运动滑车神经核滑车神经核上斜肌上斜肌眼不能外下眼不能外下斜视斜视三叉神经三叉神经一般躯体感觉一般躯体感觉三叉神经脊三叉神经脊束核、三叉束核、三叉神经脑桥核、神经脑桥核、三叉神经中三叉神经中脑核脑核头面部皮肤，口腔、头面部皮肤，口腔、鼻腔粘膜、牙及牙龈、鼻腔粘膜、牙及牙龈、眼球、硬脑膜等眼球、硬脑膜等头面部感觉头面部感觉障碍障碍特殊内脏运动特殊内脏运动三叉神经运三

45、叉神经运动核动核咀嚼肌、二腹肌前腹、咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、鼓膜和下颌舌骨肌、鼓膜和腭帆张肌腭帆张肌咀嚼肌瘫痪咀嚼肌瘫痪脑神经简表脑神经简表(1)(1)顺序其名称顺序其名称成分成分起核起核终核终核分布分布损伤症状损伤症状展神经展神经一般躯体运动一般躯体运动展神经核展神经核外直肌外直肌眼内斜视眼内斜视面神经面神经一般躯体感觉一般躯体感觉三叉神经脊束核三叉神经脊束核耳部皮肤耳部皮肤特殊内脏运动特殊内脏运动面神经核面神经核面部表情肌、颈面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹、肌、二腹肌后腹、镫骨肌镫骨肌额纹消失、眼额纹消失、眼不能闭合、口不能闭合、口角歪向健侧、角歪向健侧、

46、鼻唇沟变浅鼻唇沟变浅一般内脏运动一般内脏运动上泌涎核上泌涎核泪腺、下颌下腺、泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和舌下腺及鼻腔和腭的腺体腭的腺体分泌障碍分泌障碍特殊内脏感觉特殊内脏感觉孤束核上部孤束核上部舌前舌前2/32/3味蕾味蕾舌前舌前2/32/3味觉味觉障碍障碍前庭蜗神经前庭蜗神经特殊躯体感觉特殊躯体感觉前庭神经核群前庭神经核群平衡器的半规管平衡器的半规管壶腹脊、球囊斑壶腹脊、球囊斑和椭圆囊斑和椭圆囊斑眩晕、眼球震眩晕、眼球震颤等颤等特殊躯体感觉特殊躯体感觉蜗神经核蜗神经核耳蜗螺旋器耳蜗螺旋器听力障碍听力障碍脑神经简表脑神经简表(2)(2)顺序其名称顺序其名称成分成分起核起核终核终核分布分布损伤

47、症状损伤症状舌咽神经舌咽神经特殊内脏运动特殊内脏运动疑核疑核茎突咽肌茎突咽肌一般内脏运动一般内脏运动（副交感）（副交感）下泌涎下泌涎核核腮腺腮腺分泌障碍分泌障碍一般内脏感觉一般内脏感觉孤束核孤束核咽、鼓室、咽鼓管、软咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后腭、舌后1/31/3的粘膜、的粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球颈动脉窦、颈动脉小球咽后与舌后咽后与舌后1/31/3感觉障碍、咽反感觉障碍、咽反射消失射消失特殊内脏感觉特殊内脏感觉孤束核孤束核上部上部舌后舌后1/31/3味蕾味蕾舌后舌后1/31/3味觉丧味觉丧失失一般躯体感觉一般躯体感觉三叉神经三叉神经脊束核脊束核耳后皮肤耳后皮肤迷走神经迷走神经一般内脏运动一般

48、内脏运动（副交感）（副交感）迷走神迷走神经背核经背核颈、胸、腹内脏平滑肌、颈、胸、腹内脏平滑肌、心肌、腺体心肌、腺体心动过速、内脏心动过速、内脏活动障碍活动障碍特殊内脏运动特殊内脏运动疑核疑核咽喉肌咽喉肌发声困难、声音发声困难、声音嘶哑、呛咳、吞嘶哑、呛咳、吞咽障碍咽障碍一般内脏感觉一般内脏感觉孤束核孤束核颈、胸、腹腔脏器、咽颈、胸、腹腔脏器、咽喉粘膜喉粘膜一般躯体感觉一般躯体感觉三叉神经三叉神经脊束核脊束核硬脑膜、耳郭及外耳道硬脑膜、耳郭及外耳道皮肤皮肤脑神经简表脑神经简表(3)(3)顺序其名称顺序其名称成分成分起核起核终终核核分布分布损伤症状损伤症状副神经副神经特殊内脏特殊内脏运动运动疑核

49、（脑疑核（脑部）部）咽喉肌咽喉肌副神经核副神经核（脊髓部）（脊髓部）胸锁乳突肌、胸锁乳突肌、斜方肌斜方肌一侧胸锁乳突肌瘫痪，面一侧胸锁乳突肌瘫痪，面无力转向对侧；斜方肌瘫无力转向对侧；斜方肌瘫痪，肩下垂、提肩无力痪，肩下垂、提肩无力舌下神经舌下神经一般躯体一般躯体运动运动舌下神经舌下神经核核舌内肌和部舌内肌和部分舌外肌分舌外肌舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时舌尖偏向患侧舌尖偏向患侧脑神经简表脑神经简表(4)(4)系统解剖学系统解剖学神经系统神经系统第三节第三节 内脏神经内脏神经目的与要求目的与要求 1 1、掌握交感神经低级中枢的部位，交感干的位置、组、掌握交感神经低级中枢的部位，交

50、感干的位置、组成；掌握内脏大、小神经及其联系、分布概况。成；掌握内脏大、小神经及其联系、分布概况。2 2、掌握副交感神经低级中枢的部位，掌握颅部副交感、掌握副交感神经低级中枢的部位，掌握颅部副交感神经纤维分布情况。神经纤维分布情况。3 3、熟悉交感神经与副交感神经双重分布概念及它们之、熟悉交感神经与副交感神经双重分布概念及它们之间的主要区别。间的主要区别。4 4、熟悉灰交通支与白交通支的概念，、熟悉灰交通支与白交通支的概念，5 5、熟悉交感神经节前、后纤维分布的一般规律。、熟悉交感神经节前、后纤维分布的一般规律。内脏神经系统内脏神经系统内脏运动神经内脏运动神经周围部周围部副交感神经副交感神经内