皮肤病的诊断课件.pptx

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1、Copyright 2014 WUST. All rights reserved.皮肤病的诊断依据主要是皮疹的形态特皮肤病的诊断依据主要是皮疹的形态特征、分布排列、发病部位等征、分布排列、发病部位等皮肤的组织病理学改变对某些皮肤的诊皮肤的组织病理学改变对某些皮肤的诊断具有重要价值断具有重要价值Copyright 2014 WUST病史：病史： 一般资料一般资料 主诉主诉 现病史现病史 既往史既往史 个人史个人史 家族史家族史体格体格检查：皮疹和发病部位检查：皮疹和发病部位 视诊视诊 触触诊诊辅助检查辅助检查 组织病理检查组织病理检查 WoodWood灯、皮肤灯、皮肤B B超、皮肤共聚焦显微镜（

2、皮肤超、皮肤共聚焦显微镜（皮肤CTCT）皮肤病皮肤病的诊断依据的诊断依据Copyright 2014 WUST皮肤病的诊断流程皮肤病的诊断流程Copyright 2014 WUST一般以门诊为主一般以门诊为主设有候诊室、诊断室（包括检查室）和治疗室设有候诊室、诊断室（包括检查室）和治疗室检查室应有良好的自然采光和私密性检查室应有良好的自然采光和私密性男性医生检查女病人应有女性陪同男性医生检查女病人应有女性陪同皮肤科的工作环境皮肤科的工作环境Copyright 2014 WUST不放过任何细节不放过任何细节找到特异性的表现找到特异性的表现用发病部位归类（缩小范围）用发病部位归类（缩小范围）对于皮

3、疹的观察对于皮疹的观察Copyright 2014 WUSTWickham纹与纹与扁平苔藓扁平苔藓Copyright 2014 WUSTLouis Frdric Wickham Louis Frdric Wickham (1861- 1913) A French physician and pathologist remembered for describing Wickhams striae.Copyright 2014 WUSTNikolsky征与天疱疮征与天疱疮摩擦正常皮肤出现表皮摩擦正常皮肤出现表皮脱落脱落推压推压水疱外正常皮肤引水疱外正常皮肤引起表皮剥脱扩展起表皮剥脱扩展Copyr

4、ight 2014 WUSTPyotr Vasilyevich Nikolsky Pyotr Vasilyevich Nikolsky (1858 1940) A Russian dermatologist remembered for described Nikolskys sign.Copyright 2014 WUST部位与好发疾病部位与好发疾病头皮：头皮：头癣、脂溢性皮炎、斑秃、银屑病头癣、脂溢性皮炎、斑秃、银屑病颜面：颜面：口唇疱疹、寻常痤疮、黄褐斑、雀斑、脓疱疮口唇疱疹、寻常痤疮、黄褐斑、雀斑、脓疱疮颈项：颈项：慢性单纯性苔藓、毛囊炎慢性单纯性苔藓、毛囊炎躯干：躯干：花斑癣、玫瑰糠

5、疹、带状疱疹、体癣、药疹花斑癣、玫瑰糠疹、带状疱疹、体癣、药疹上肢：上肢：毛周角化病、多形性日光疹、线状苔藓毛周角化病、多形性日光疹、线状苔藓腋窝：腋窝：腋臭、红癣、黑棘皮病腋臭、红癣、黑棘皮病下肢：下肢：结节性红斑、色素性紫癜、淤积性皮炎、过敏性紫癜结节性红斑、色素性紫癜、淤积性皮炎、过敏性紫癜手足：手足：手足癣、湿疹、接触性皮炎、寻常疣、甲癣手足癣、湿疹、接触性皮炎、寻常疣、甲癣会阴：会阴：股癣、疥疮股癣、疥疮Copyright 2014 WUST皮肤镜皮肤镜(dermatoscope) 有照明和放大功能，可观察浅表皮肤，毛发，皮肤色素改有照明和放大功能，可观察浅表皮肤，毛发，皮肤色素改变

6、及血管丛的形态，用于皮肤肿瘤、色素性疾病的诊断变及血管丛的形态，用于皮肤肿瘤、色素性疾病的诊断Copyright 2014 WUSTiPhone的皮肤镜配件的皮肤镜配件Copyright 2014 WUST皮肤钝刮试验皮肤钝刮试验棘层松解征棘层松解征(Nikolsky sign)玻片压诊玻片压诊(diascope)皮肤划痕试验皮肤划痕试验(dermatographism)伍氏灯伍氏灯(Wood Lamp)皮肤组织病理检查皮肤组织病理检查(biopsy)皮肤科常用检查方法皮肤科常用检查方法Copyright 2014 WUST皮肤钝刮皮肤钝刮搔刮皮疹表面（取皮疹表面的鳞屑）搔刮皮疹表面（取皮疹表

7、面的鳞屑）Copyright 2014 WUST玻片压诊玻片压诊(diascope)狼疮结节：红色狼疮结节：红色结节压结节压迫变迫变黄褐色黄褐色瘀斑：压迫瘀斑：压迫不褪色不褪色Copyright 2014 WUST皮肤划痕试验皮肤划痕试验(dematographism)划过后出现条状风团划过后出现条状风团Copyright 2014 WUST滤过紫外线检查滤过紫外线检查(Woods Lamp)灯管发出灯管发出320320400nm400nm波长的紫外光波长的紫外光，显现色素，显现色素性性疾病、某些感染性疾病的颜色疾病、某些感染性疾病的颜色Copyright 2014 WUST滤过紫外线检查滤过

8、紫外线检查白色：色素减退，皮肤增厚角化白色：色素减退，皮肤增厚角化蓝白色：正常皮肤蓝白色：正常皮肤紫色：皮肤萎缩和发干紫色：皮肤萎缩和发干品色混合棕色：色素增加品色混合棕色：色素增加桔黄：皮脂溢出桔黄：皮脂溢出黄色混合桔黄：黑头粉刺黄色混合桔黄：黑头粉刺亮黄绿色：某些真菌感染亮黄绿色：某些真菌感染珊瑚红色：某些细菌感染珊瑚红色：某些细菌感染Copyright 2014 WUST皮肤科的重要辅助检查皮肤科的重要辅助检查肿瘤、病毒性皮肤病、角化性皮肤病，某些红斑鳞肿瘤、病毒性皮肤病、角化性皮肤病，某些红斑鳞屑性疾病和大疱性疾病屑性疾病和大疱性疾病等病理改变具有一定特征等病理改变具有一定特征性，有重要的诊断价值性，有重要的诊断价值用于了解某些疾病的发生、发展、转归及疗效等用于了解某些疾病的发生、发展、转归及疗效等皮肤的组织病理检查皮肤的组织病理检查(biopsy)轻度角化不全，颗粒层增厚，表皮增生，轻度角化不全，颗粒层增厚，表皮增生，细胞间水肿，中度血管周围及间质的淋细胞间水肿，中度血管周围及间质的淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润Copyright 2014 WUST皮肤组织钻孔取材皮肤组织钻孔取材Copyright 2014 WUST