胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治进展(ppt)课件.ppt

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1、与恶性肿瘤相比，与恶性肿瘤相比，NET总体发病率呈总体发病率呈迅速增长迅速增长2.0001.003.004.005.006.0001002003004005006005.25年年74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04所有恶性肿瘤的发病人数所有恶性肿瘤的发病人数神经内分泌肿瘤的发病人数神经内分泌肿瘤的发病人数每十万人中每十万人中NET的发病人数的发病人数每十万人中恶性肿瘤的发病人数每十万人中恶性肿瘤的发病人数来源: 美国 SEER数据库.Adapted with permission from Yao JC, et al. J Clin O

2、ncol. 2008:26:3063-3072.消化道是消化道是NET最常见的原发部位最常见的原发部位消化系统消化系统肺肺其他其他/未知未知分布百分比分布百分比(%)17.2 直肠13.4 空肠/回肠6.40 胰腺6.00 胃4.00 结肠3.80 十二指肠3.20 盲肠3.00 阑尾0.80 肝脏Yao JC et al. J Clin Oncol 2008;26：30633072 .NETNET患病率在消化系统恶性肿瘤中位居第患病率在消化系统恶性肿瘤中位居第2 2NET诊断时，往往已是晚期诊断时，往往已是晚期Source：US SEER Database.远处转移局部扩散局限性转移性50%

3、27%23%Yao JC，et al. J Clin Oncol. 2008;26：3063-3072 小细胞小细胞NEC 小细胞小细胞NEC大细胞大细胞NECKi-67分级分级1级级2级级3级级核分裂像20Ki-67指数 201. Rindi G，et al. Virchows Archiv. 2006;449：395-401. 2. Rindi G，et al. Virchows Archiv. 2007;451：757-762. Ki-67Balon HR, 等等,美国核医学杂志美国核医学杂志. 2001;42(7):1134-1138 Balon HR, 等等,美国核医学杂志美国核医学

4、杂志. 2001;42(7):1134-1138 68Ga-DOTA-奥曲肽进行奥曲肽进行PET/CTK. Oberg教授友情提供教授友情提供n 面部皮肤潮红面部皮肤潮红 背部皮肤潮红背部皮肤潮红 SSA：奥曲肽，兰瑞肽：奥曲肽，兰瑞肽 ，帕瑞肽，帕瑞肽 肝局部治疗：RFA，TAE，TACE等 靶向药物：依维莫司靶向药物：依维莫司, 舒尼替尼舒尼替尼 化疗：替莫唑胺+卡培他滨 PRRT：肽受体介导的核素治疗化化 疗疗 P-NET 链脲霉素+5-FU 链脲霉素+阿霉素 替莫唑胺+卡培他滨 达卡巴嗪 肺外低分化肺外低分化NEC 依托泊苷+顺铂 伊立替康+顺铂 FOLFOX6 FOLFIRI高分化的胃神经内分泌肿瘤分3型,其中1型最常见,占全部胃神经内分泌肿瘤的70%左右，胃镜常表现为多发、息肉样、小病灶，直径一般小于1-2cm，病理为NET G1，病人常合并A型萎缩性胃炎，或恶性贫血。化验血清胃泌素升高，这类病人胃酸缺乏，可伴嗳气、上腹饱胀等消化不良症状。