患者卧位管理PPT课件.ppt

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1、此PPT下载后可自行编辑修改生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也。请同学们遵守课堂纪律保持安静哦！请同学们遵守课堂纪律保持安静哦！适应症适应症n查体病人查体病人n硬膜外麻醉或腰椎穿硬膜外麻醉或腰椎穿刺术后的病人，以避刺术后的病人，以避免脑压降低免脑压降低n全麻后尚未清醒的病全麻后尚未清醒的病人，防止分泌物流入人，防止分泌物流入气管内气管内n休克病人（中凹卧休克病人（中凹卧位），有利于脑部血位），有利于脑部血液循环。液循环。n去枕平卧位时肌肉、关节较为松弛，病人去枕平卧位时肌肉、关节较为松弛，病人早期颇感舒适，但这种姿势时间不宜过长。早期颇感舒适，但这种姿势时间不宜过长。n对肥胖病人由于

2、腹部大量脂肪组织堆积，对肥胖病人由于腹部大量脂肪组织堆积，连同腹腔脏器拥至上腹部，推举膈，因而连同腹腔脏器拥至上腹部，推举膈，因而影响病人呼吸。影响病人呼吸。n对肺病及心脏病病人，平卧位可加重呼吸对肺病及心脏病病人，平卧位可加重呼吸困难，甚至会促成冠心病急性发作。困难，甚至会促成冠心病急性发作。侧卧位包括左侧卧位侧卧位包括左侧卧位和右侧卧位，适用和右侧卧位，适用于胸部、肾及输尿于胸部、肾及输尿管手术、腰椎穿刺管手术、腰椎穿刺及硬膜外麻醉、洗及硬膜外麻醉、洗胃、肛门检查及灌胃、肛门检查及灌肠术等病人。肠术等病人。吞服毒物需插管洗胃的病人应取左侧卧位。因吞服毒物需插管洗胃的病人应取左侧卧位。因为中

3、等充盈的胃约为中等充盈的胃约3/4位于左季肋区。位于左季肋区。灌肠灌肠时病人取时病人取左侧卧位左侧卧位时，乙状结肠和降结肠时，乙状结肠和降结肠在下方，这样灌肠液进入直肠后由于重力作用在下方，这样灌肠液进入直肠后由于重力作用可使液体顺利内流。可使液体顺利内流。右侧卧位右侧卧位时，乙状结肠、时，乙状结肠、降结肠在上方，升结肠在下方，这种卧位有利降结肠在上方，升结肠在下方，这种卧位有利于灌肠液与结肠全程相接触。于灌肠液与结肠全程相接触。胸腔积液病人要采用患侧侧卧位，可使健侧肺胸腔积液病人要采用患侧侧卧位，可使健侧肺功能补偿患侧肺功能障碍所致的供气不足。功能补偿患侧肺功能障碍所致的供气不足。俯卧位俯卧

4、位适应症适应症n适用于躯干背侧查体适用于躯干背侧查体或手术病人或手术病人注意事项注意事项n病人在饱食后不宜立即俯卧，以免体重对胃病人在饱食后不宜立即俯卧，以免体重对胃的压迫。的压迫。n对严重呼吸困难的肺心病病人，俯卧位会加对严重呼吸困难的肺心病病人，俯卧位会加重呼吸困难。重呼吸困难。n采取俯卧位后，如病人有突然不适或呼吸困采取俯卧位后，如病人有突然不适或呼吸困难，应立即调整体位。难，应立即调整体位。n对于肠系膜上血管所致的急性肠梗阻，采用对于肠系膜上血管所致的急性肠梗阻，采用俯卧位症状缓解后不宜立即起床活动，应逐俯卧位症状缓解后不宜立即起床活动，应逐渐转为左侧卧位、平卧屈膝位，然后下床活渐转为

5、左侧卧位、平卧屈膝位，然后下床活动。动。半卧位半卧位n腹部手术后病人，以减轻腹部手术后病人，以减轻切口缝合处的张力，利于切口缝合处的张力，利于炎性渗出物向盆腔引流；炎性渗出物向盆腔引流；n腹腔感染病人，有利于脓腹腔感染病人，有利于脓液引流，防止并发症发生；液引流，防止并发症发生；n轻度呼吸困难病人，利用轻度呼吸困难病人，利用重力作用使膈下降，扩大重力作用使膈下降，扩大胸腔容量，以缓解症状胸腔容量，以缓解症状;n肺叶切除术后的病人，有肺叶切除术后的病人，有利于呼吸，引流通畅；利于呼吸，引流通畅；n急性心力衰竭病人半卧位急性心力衰竭病人半卧位并两腿下垂，是下半身回并两腿下垂，是下半身回流至右心房的

6、血量减少，流至右心房的血量减少，从而减轻右心房的负担。从而减轻右心房的负担。坐位坐位n疾病康复期病人；疾病康复期病人；n极度呼吸困难病人；极度呼吸困难病人；n胸腔穿刺、腹腔穿胸腔穿刺、腹腔穿刺病人。刺病人。n长期卧床病人，坐起时缓慢，时间不宜过长期卧床病人，坐起时缓慢，时间不宜过长，猛然坐起会使病人头昏眼花，或致晕长，猛然坐起会使病人头昏眼花，或致晕厥。厥。n若有下肢循环不良者，可加垫脚踏板稍微若有下肢循环不良者，可加垫脚踏板稍微垫高。垫高。n随时观察病人的面色、呼吸、脉搏等情况。随时观察病人的面色、呼吸、脉搏等情况。膝胸卧位膝胸卧位n适用于肛门直肠及适用于肛门直肠及乙状结肠镜检查；乙状结肠镜

7、检查；n前列腺检查；前列腺检查；n胎位矫正及子宫后胎位矫正及子宫后倾后屈位的矫正等。倾后屈位的矫正等。注意事项注意事项n有严重心肺疾病的人不宜采取这种体位，有严重心肺疾病的人不宜采取这种体位，即使平时无明显心肺异常症状的病人，选即使平时无明显心肺异常症状的病人，选用该体位后，一旦有不适感，应立即停止，用该体位后，一旦有不适感，应立即停止，改为半卧位，呼吸与脉搏恢复正常后，再改为半卧位，呼吸与脉搏恢复正常后，再让病人活动。让病人活动。n当胸部抵贴床面时，双臂要支撑躯干，切当胸部抵贴床面时，双臂要支撑躯干，切勿使重力落到颈部和头部，免致颈椎损伤。勿使重力落到颈部和头部，免致颈椎损伤。n这种体位不宜

8、维持太久。这种体位不宜维持太久。头低足高位头低足高位n适用于调整麻醉平面、适用于调整麻醉平面、体位引流或某些手术的体位引流或某些手术的特殊需要体位（如咽后特殊需要体位（如咽后壁脓肿切开引流）。壁脓肿切开引流）。n股骨干骨折病人接受持股骨干骨折病人接受持续牵引治疗时采用此体续牵引治疗时采用此体位，以利于上半身体重位，以利于上半身体重所产生的反牵引力作对所产生的反牵引力作对抗牵引，达到治疗的目抗牵引，达到治疗的目的。的。n颅脑损伤的病人禁用头低足高位。颅脑损伤的病人禁用头低足高位。n较重的心肺疾病病人慎用为宜，因为腹部较重的心肺疾病病人慎用为宜，因为腹部器官直抵膈而影响心肺的活动。器官直抵膈而影响

9、心肺的活动。n头顶于床栏处用软枕垫住，以免头部直抵头顶于床栏处用软枕垫住，以免头部直抵床栏而受压损伤。床栏而受压损伤。截石位截石位n肛门直肠检查与手术肛门直肠检查与手术;n产妇分娩、妇产科手产妇分娩、妇产科手术术;n膀胱及前列腺手术等。膀胱及前列腺手术等。腿托架要加厚棉垫，以免压迫腓总神经腿托架要加厚棉垫，以免压迫腓总神经而致麻痹。而致麻痹。勿使髋关节过度外展，以免发生脱位或勿使髋关节过度外展，以免发生脱位或骨折等意外。骨折等意外。操作中出现呼吸操作中出现呼吸困难与紫绀，立困难与紫绀，立即停止，给予即停止，给予吸氧。吸氧。将感染的肺部置于高位时，蓄积的粘液将从将感染的肺部置于高位时，蓄积的粘液将从毛细支气管流向大的支气管，在大支气管中，毛细支气管流向大的支气管，在大支气管中，黏痰刺激咳嗽中枢，从而排出痰液。黏痰刺激咳嗽中枢，从而排出痰液。患者体位管理试题患者体位管理试题1中凹卧位适用于中凹卧位适用于_，应抬高头胸部约，应抬高头胸部约_角，抬高下肢约角，抬高下肢约_角，有利于全身静角，有利于全身静脉血液回流到心脏，保护重要脏器功能。脉血液回流到心脏，保护重要脏器功能。2昏迷或全身麻醉未清醒的患者应取昏迷或全身麻醉未清醒的患者应取1.长期卧床的患者痰不易咳出时可诱发（）长期卧床的患者痰不易咳出时可诱发（）A.支气管肺炎支气管肺炎