2022年护理质控工作计划15篇.docx

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1、2022年护理质控工作计划15篇护理质控工作安排时间飞逝，时间在渐渐推演，我们的工作又进入新的阶段，为了在工作中有更好的成长，写好安排才不会让我们努力的时候迷失方向哦。我们该怎么拟定安排呢？下面是我为大家整理的护理质控工作安排，仅供参考，大家一起来看看吧。护理质控工作安排1一、加强细微环节管理，培育良好的工作习惯。细微环节确定质量，妇产科随机性强，平常工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，20xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中渐渐形成良好的习惯，削减懒散心理及应付心理，真正从便利工作，便利管理为动身点。

2、另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参加意识，动员全科人员参加管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。变更往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理安排，责任护士负责探讨该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的方法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，探讨的过程也是学习的过程，学习专科疾病的学问，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。二、加强业务学习，提高整体专业水平。加强专科业务学问学习，系统学习妇产科学，围产期学问，新生儿复苏，产科急症

3、护理及应急程序，全科人员参加，大家轮番备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急实力及专科护理水平。三、设计运用专科健康教化手册，加强健康宣教工作。设计专科健康教化手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健学问以简洁、明快的语言形式表达，设计清爽的版面，吸引病人真正去了解学问。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人驾驭，有效提高健康宣教工作。四、申请护理科研项目，开展科研工作。已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果视察与探讨。年内全面开展效果视察与探讨，进行统计学分析，撰写探讨论文，上报申请材料。并要求全科参加

4、科研项目，学习开展科研的学问，提高各类人员整体素养及专业水平。五、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作始终不能系统实行，20xx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染限制及监测工作，完成各项护理质量限制与管理。护理质控工作安排2为仔细实行20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施iso9001-20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人供应优质平安的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，依据

5、护理部有关精神，结合我科实际状况，制定护理管理目标及安排如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注意人性化服务，深化开展好“病人满足在科室”的活动。严格执行爱护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，削减病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满意病人一切合理的需求，为病人创建温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满足度95%。工作中注意加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的协作治疗，达到临床医生对护理工作满足度98%。2、加强护理质量平安管理，保

6、证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故探讨分析，针对反复出现的问题提出整改看法，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增加护士的服务意识，做到主动服务，热忱接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采纳激励性语言，动作温柔，使患者感觉到亲人般的暖和。3、严格遵守医院感染管理规范，仔细执行消毒隔离制度。进一步完善各班工作制度，严格限制人员流淌。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事赐予刚好订正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%

7、。每班交接时仔细核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救学问、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的运用等内容的培训，达到人人娴熟驾驭和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内快速起先手术抢救，并且能灵敏、敏捷、娴熟地协作抢救工作。5、依据四川省医疗护理文书书写规范的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写仔细、刚好、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率95%。6、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均85分;护理技术操作合格率95%;支持护理人员参与接着教化学习和培训，接着教化学分每人每年25分。激励护理人员参与自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人

8、员刚好驾驭护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的协作手术科室开展新业务、新技术。激励广阔护理人员主动撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或沟通论文1篇。根据护理培训安排支配人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。7、严格根据收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷刚好核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，削减奢侈及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及运用状况心中有数，保证临床正常运转。8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发觉问题刚好改进;定期查找护理隐患并进行分析反馈，

9、使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满足度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。9、加强临床教学管理，做好带教工作。依据实习大纲要求制定带教安排并支配专人带教，依据临床带教阅历不断改进带教方法，加强带教老师教学实力的培育和提高，仔细落实好“360工程”，圆满完成带教工作。10、做好病房新楼搬迁的打算工作。仔细贯彻实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量限制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护理的相关学问，为病房楼搬迁做好一切打算工作。11、我科全体护理人员将在医院和护

10、理部的领导下，与临床医生亲密协作，保障医疗平安，改善服务看法，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创建良好的社会效益和经济效益。护理质控工作安排3为达到质量要求所实行的作业技术和活动称为质量限制。这就是说，质量限制是为了通过监视质量形成过程，消退质量环上全部阶段引起不合格或不满足效果的因素。以达到质量要求，获得经济效益，而采纳的各种质量作业技术和活动。怎样制定质控管理工作安排呢？今日就以护理质控管理为例子，希望可以帮助到大家。为仔细实行20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO900120xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，

11、促进护理质量全面提高，实现“为病人供应优质平安的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，依据护理部有关精神，结合我科实际状况，制定护理管理目标及安排如下：一、更新护理管理和服务理念，提高护理质量做到以人为本，注意人性化服务，深化开展好“病人满足在科室”的活动。严格执行爱护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，削减病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人服务，满意病人一切合理的需求，为病人创建温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满足度95%。工作中注意加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量

12、，以便更好的协作治疗，达到临床医生对护理工作满足度98%。二、加强护理质量平安管理，保证年事故发生率为零制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故探讨分析，针对反复出现的问题提出整改看法，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增加护士的服务意识，做到主动服务，热忱接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采纳激励性语言，动作温柔，使患者感觉到亲人般的暖和。三、严格遵守医院感染管理规范，仔细执行消毒隔离制度进一步完善各班工作制度，严格限制人员流淌。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事赐予刚好订正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率0.5%，常规

13、器械消毒灭菌合格率100%。四、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%每班交接时仔细核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救学问、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的运用等内容的培训，达到人人娴熟驾驭和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内快速起先手术抢救，并且能灵敏、敏捷、娴熟地协作抢救工作。五、加强书写管理依据四川省医疗护理文书书写规范的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写仔细、刚好、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率95%。六、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平护理人员三基水平平均85分；护理技术操作合格率95%；支持护理人员参与接着教化学习和

14、培训，接着教化学分每人每年25分。激励护理人员参与自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员刚好驾驭护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的协作手术科室开展新业务、新技术。激励广阔护理人员主动撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或沟通论文1篇。根据护理培训安排支配人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。七、严格根据收费标准收费，做到应收则收，应收不漏定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，削减奢侈及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及运用状况心中有数，保证临床正常运转。八、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大

15、自查力度，发觉问题刚好改进定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满足度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。九、加强临床教学管理，做好带教工作依据实习大纲要求制定带教安排并支配专人带教，依据临床带教阅历不断改进带教方法，加强带教老师教学实力的培育和提高，仔细落实好“360工程”，圆满完成带教工作。十、做好病房新楼搬迁的打算工作仔细贯彻实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量限制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护理的相关学问，为病房楼搬迁

16、做好一切打算工作。十一、保障护理质量我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生亲密协作，保障医疗平安，改善服务看法，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创建良好的社会效益和经济效益。护理质控工作安排4一、加强护士在职教化，提高护理人员的专业素养强化相关专业学问的学习驾驭，每月定期组织护士授课，实行轮番主讲，进行规章制度及神经内科专业培训。如遇特别疑难状况，可通过请科主任，医生授课等多种形式更新学问和技能。相互学习促进，开展护理病例探讨，并具体记录。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有安排的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素养，优化护理队伍。不断的更新护理学

17、问。二、转变护理观念，提高服务质量接着加强医德医风建设，增加工作责任心。加强培育护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的须要作为第一须要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满足作为第一标准。对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。加强平安管理的责任，杜绝严峻差错及事故的发生。在平安的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务，提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务，培育护士树立良好的职业形象。同时向兄弟科室学习和借鉴，开展“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，为护理学科的发展探究新的方法和途经，真正把“以病人为中心”

18、的服务理念落到实处。三、护理平安是护理管理的重点，平安工作长抓不懈护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想心情的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理平安管理工作，削减医疗纠纷和隐患及患者的不良投诉，保障病人就医平安。病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危急的病人要重点督促检查和监控。虽然是日常护理工作，但是假如发生问题，都会危及到患者的生命，作为护理管理中监控的重点，不定期的进行护理平安隐患检查，发觉问题，解决问题，并从自身及科室的。角度进行分析，分析事故发生的缘由，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。四、合理利用科室人力资源内五科护士的人员

19、，护理工作繁重，依据科室病人状况和护理工作量合理安排人力资源，合理排班，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作须要时，随叫随到，以达到保质保量为病人供应满足的护理服务。五、护理各项指标完成目标在20xx年里，争取在基础护理合格率，住院患者满足率，急救物品完好率，常规器械消毒合格率。护理文件书写合格率及三基考核合格率等均达到100%。六、加强法律意识，规范护理文件书写随着人们法律意识的提高，处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。在20xx年里，严格根据省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，

20、规范护理文件书写，并向兄弟科室及护理部请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。护理质控工作安排5为了提高手术室护理质量，保障医疗平安，我科坚持实施手术室护理质量限制制度。解决手术室护理质量限制中出现的问题，探讨出现问题的缘由，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命平安。一、手术室护理质量限制建立手术室的护理质量考核标准，按本科护理质量考核标准及细则，各级人员按职责上岗，有质量限制流程及质量改进措施。二、对手术室护理质量管理及持续改进，质控小组成员每周对手术室进行质量检查，发觉问题，刚好分析，找到缘由，解决问题。三、手术室质控组总体检查状况及效果评价，根据手术室护理质量

21、考核标准进行检查及效果评价：工作职责及规章制度落实均合格；手术前后病人护理合格率100%；手术间管理合格率100%；无菌物品管理及无菌操作要求合格率100%；巡回、洗手护士工作质量合格率100%；手术器械完好率100%；急救物品药品合格率100%。1、建立手术室的护理质量考核标准本科护理质量考核标准及细则管理工作方面：各级人员按职责上岗，严格实行护士准入制度及各项规章制度；有质量限制流程及质量改进措施；各区域符合手术部要求；建立与临床科室的沟通渠道及相关改进措施并有记录。手术前后病人护理：与病房护士仔细交接查对；留意病人平安；做好术后、类手术切口的随访工作并有记录，无菌切口感染率1.5%。手术

22、间的管理：手术过程在岗在位；各物品按位放置；手术间整齐。无菌管理及操作要求：无菌物品专柜放置，专人管理，定点定数，无菌物品合格率100%；按要求带好口罩、帽子、更衣换鞋，按规范进行外科刷手，严格限制手术间内参观人数。巡回护士工作质量：了解病情，用药无误；器械用物打算齐全，严格实行手术患者确认制度、手术患者身份识别措施、交接流程按程序落实到位；手术体位摆放符合要求；协作协调；工作肃穆仔细；标本妥当保管，督促送检并做好记录；术毕帮助包扎好伤口，护送病人回病房。洗手护士工作质量：用物打算齐全，性能良好；清点仔细，协作娴熟，台面整齐有序；手术病人意外处理程序正确；标本妥当保管；术后器械规范处理。手术器

23、械的保养按规范进行。护理文书书写真实、完整、规范。手术室急救用品完好率100%，每班有运用交接等记。加强专科技能及三基培训，提高护士护理技能，临床带教、护理人员接着教化培训与考核按安排进行。强调平安生产，留意水电火汽平安管理，各项紧急预案完善可行。四、手术室护理质量持续改进手术室护理质控小组是在手术室护士长的指导下成立，履行职责确保手术室护理质量的持续改进，制定完善的护理工作流程和临床护理路径，对科内护理质量进行自查自控，加强环节质量限制，发觉问题刚好反馈，针对问题进行整改，提高了手术室护理质量，保障医疗平安。护理质控工作安排6护理工作的服务最终体现于保障患者的生命平安，依据医院质量管理“质量

24、、平安、服务、费用”的要求，质量管理必需贯穿于护理工作的始终，因此必需紧紧围绕质量这条主线，依据医院及护理工作安排，制定本安排：一、护理质量的质控原则实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者平安。二、护理质量管理实施方案（一）补充完善护理质量、平安管理体系，培育一支素养良好的护理质量管理队伍。（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供应室、手术室、患者十大平安目标等质量评价标准；修订护理

25、技术操作流程。2、组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力、加强护士平安意识、全员质量管理意识。3、发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平常检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查状况通报，分析发生缘由，提出整改方法。4、把每月质量分析会存在平安隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注意实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录5、加强重点环节，重点时段的管理：如合

26、理排班、交接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学管理。6、做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教化，提高病人生活质量。7、组织学习患者十大平安目标，制定质量评价标准，每月进行对十大平安目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，刚好跟进护理措施。8、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，刚好实行措施，使护理差错事故歼灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错刚好进行探讨分析。9、建立并健全平安预警工作，刚好查找工作中的隐患，并提出改进措施。（三）加强护士业务技能培训，确保患者平安1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、

27、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析2、护理部派专人负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作安排，实行先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。3、护理部根据“三基综合医院评审标准实施细则”，每月组织12次护理理论学习，并进行考核，注意规章制度在临床工作中的落实。每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发觉的问题进行分析整改。4、每月进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的平安管理等进行重点检查，发觉问题刚好分析缘由、整改后进行评价。责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以刚好发觉护理隐患。5、组织科

28、内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应急实力，提高抢救质量。6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训安排，以提高护士的专业水平。7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科学问的教化，供应他们对精神科平安管理的相识。8、不断了解病人及家属对护理工作的满足度，出院后进行电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的看法和建议，刚好反馈探讨整改。9、加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参与伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选34名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。护理质控工作安排7护理工作的服务最终体现于保障患者的生命平安，依据医院质量管理年“质量、

29、平安、服务、费用”的要求，质量管理必需贯穿于护理工作的始终，因此必需紧紧围绕质量这条主线，依据医院及护理部工作安排，制定护理质控安排，以保证质量持续改进。一、 护理质量的限制原则实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施平安预警管理。二、 护理质量管理实施方案（一）、进一步完善护理质量标准及工作流程。1、结合临床实践，不断完善质限制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、护士长、科室护理质控员随时进行

30、监督刚好订正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品、急救车进行检查，刚好发觉过期药品及物品，以保证医疗护理平安。（二）建立有效护理管理体系，培育一支良好的护理质量管理队伍1、接着实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参加质量管理，实行全员的质控目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平常检查和每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每周有一重点，每月一次全面检查，并将检查状况刚好向护理部反馈。3、加大落实、督促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查

31、，抓好质控管理，做到人人参加，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。4、完善护理质控管理制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行探讨、分析、提出有效的整改措施。5、加强护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各项工作质量环节，发觉平安隐患，刚好实行措施，使护理差错事故歼灭在萌芽状态。6、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士自身的合法权利。7、加强护理人员正规操作、并进行考核。刚好发觉操作中存在的问题，并刚好订正。8、科护士每班对医嘱进行查对，护士进步行每周大查对，以保证正确执行医

32、嘱。9、护士长每日对护理文件书写进行检查，出院病历由责任班护士初审-医保科-护士长复审-医务科和护理部最终审核后归档（病案室）。10、建立护理平安管理，每月进行护理平安学问培训，讲解院内院外护理平安问题，以强化护理人员的平安意识，并健全平安预警工作，刚好查找护理平安隐患，实行每周重点查找平安问题，并进行分析，提出改进措施。护理质控工作安排8为接着实行以病人为中心，以质量、平安、服务为核心的服务宗旨，结合医院党委提出的“高效、平安、优服务”主题思想为指导，围绕患者平安、优质服务开展护理质量限制工作，保障护理平安。一、工作目标护理工作流程优化，护理操作程序规范，核心制度执行有效，患者平安目标落实到

33、位。二、详细实施方案（一）调整护理质量管理委员会成员并落实相应职责（见附件一）（二）完善护理质量管理与限制指标，把握护理质量的关键问题，落实“防范为主”的管理原则，给患者供应平安、高效的专业照护（详细指标详见附件二）。（三）优化护理质量管控模式，加强督查力度，保证患者平安。1、夯实基础护理，为患者供应舒适的护理服务。（1）要求临床科室管床护士每天早晨提前到达病房，与实习护生及护工一起对自己所分管的患者实施晨间护理，以及午间护理、晚间护理等，护士长负责督查。（2）护理部拟定于7月份组织全院护工人员进行相关理论学问与技能培训，并进行考核。科室护士长对本科室护工每年培训一次，内容涵盖患者生活护理项目

34、及患者转运工具的运用等，进一步规范护工工作，保证患者平安。2、严抓环节管理，使护理核心制度落地有声。（1）依据各专科疾病特点，要求护士长制订专科晨间护理早交班内容模板和交接流程，包括集中交班和床头交接班，并对新入科护士进行培训，形成规范，人人自觉执行。（2）从1月起，护理部主任、质控员及质控秘书每周随机支配一天到一个临床科室检查晨间护理、参加护理大交班及床头交接班，刚好指出不足，指导整改，全面规范。（3）接着深化开展责任包干制，依据科室护理人力层次结构合理搭配分组分管病人，由年资高护士担当责任组长，并参加、指导、检查本组各项工作完成状况，包括晨晚间护理、各种治疗护理、查房和交接班以及护理记录等

35、内容全程包干，使患者得到连续性的、平安的护理服务。（4）本年度重点临床一线地年资护理人员应急处理实力的培训，要求护士长不定期组织本科室护理人员开展患者突然发生病情改变紧急抢救情景演练，通过演练发觉不足，刚好订正，不断提高护理人员对突发事务应急处理实力。（5）接着完善护士长夜查房检查工作，保证护理夜间护理工作平安。（6）将节假日质量督查作为常规专项检查，内容包括抢救药品、器材、设备的备用状况，护理人力资源调配以及排班是否合理、突发事务紧急处理情景演练等，刚好发觉存在平安隐患并督促整改，护理部对存在问题科室整改状况进行追踪检查。（7）进一步加强对高危、特别药品的管理，以及药品效期管理，分管护士按时

36、检查，护士长随机抽查，确保药品平安管理、平安运用。（8）加强重点部门（包括手术室、NICU、PICU、EICU、血透室、急诊室、消毒供应室）以及重点环节（危重患者交接）、重点病人（须要随时抢救病人、大手术病人、疑难杂症病人、压疮高危病人）管理，强化护理人员风险意识，削减或避开护理不良事务发生。（9）将危重患者护理质量作专项检查项目，护理部质控专职人员每月不定时检查，并指导正确护理，削减或避开护理并发症发生。（10）接着加强对护理不良事务的规范管理，对于频发的事务、集中发生的事务要求科室组织演练，并进行专案分析、总结，提出改进措施。（11）加强病区规范化管理，严格执行探视和陪护制度，为住院患者创

37、建宁静、整齐、平安的住院环境。3、规范护理行为，保障护理平安。（1）严格执行查对制度，提高患者识别精确性，给正确的患者实施正确的操作，保证患者平安。（2）有效改进医务人员之间沟通。严格医嘱执行制度，严格执行术前核查程序，确保手术部位正确、患者正确。（3）加强手卫生，削减医疗相关感染风险。对全体新入职人员进行培训，要求人人驾驭，同时要求科室护士长要督促护工、保洁人员严格执行手卫生，并不定期抽考其驾驭状况。（4）完善各项护理评估制度，责任护士对住院患潜在风险刚好、正确进行评估，依据评估结果实行相应的防范措施，如设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险，以及压疮风险防范，避开非预期压疮发生。4、持续改

38、进护理服务，落实优质护理要求。（1）接着加强整体护理的深化开展，责任护士全面履行护理职责，依据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。（2）加强责任护士、沟通护士的服务意识，每月组织召开公休会一次，刚好听取患者及家属的看法及建议，不断改进服务质量。（3）进一步深化开展微笑服务、主动服务以及首问负责制，为患者供应刚好地、温馨的服务，增进护患关系，提高患者满足度，住院患者综合满足度要求90%以上。并通过开展满足度调查收集患者及家属对护理工作提出的看法及建议，并加以改进，有效地促进护理工作质量的提高。（4）为患者供应持续性护理服务。利用电话、电子邮件、信函和必要的面谈等多

39、种形式开展随访加强对出院患者健康教化和重要患者随访，依据患者随访结果，刚好改进住院服务，要求随访率70%。5、不断加大对护理工作质量监控力度，防患于未然。（1）将20xx年护理工作质量存在的突出问题作为20xx年护理工作质量改进重点，制订改进方案并组织落实。（2）安排组织各科室护理质控人员、护理骨干以及地年资护士进步行护理质量管理相关学问的培训，包括护理质量考核标准、质量管理方法、质量管理工具的运用等，帮助提高其质量管理意识，促进护理工作有效开展。（3）严格落实对全院护理工作质量督查，正确指导临床开展护理工作，不断持续改进。督查频次：三级质控：一般病区每季度检查一次，特别区域每月检查一次；夜班

40、每月检查一次，节假日前检查一次，节假日期间随机督查一次。二级质控：科护士长组织本系统护士长每月交叉检查一次；病区护士长组织护理质控员对本病区进行自查每月两次，重点护理环节、大检查前随时督查。对督查的存在问题进行严格追踪，确保科室质控探讨分析会议有效性。（4）接着开展品管圈（QCC）、护理专案活动，指导临床护士发觉问题、解决问题，激励全体护理人员通过团队的力气，主动主动发掘问题，拟定改善方案，解决存在问题，优化工作流程，达到提升护理质量及提高管理效能的目的，促进护理质量持续改进。（5）每季度召开护理质量与平安管理委员会会议一次，对上一季度护理质量督查结果进行总结反馈，以及护理不良事务进行探讨分析

41、，提出防范措施，并落实质量监控。（6）每月召开的护士长例会上，由护理质控专职人员将当月各个护理质量环节存在的问题进行反馈、以及护理平安提示。（7）每季度出版一期护理质量信息简报，将本季度内医院护理工作完成状况进行汇总、分析，以及下一阶段工作支配刚好上传至OA公共文件柜供各科学习。（8）护理质控实行零缺陷管理：护理质控结果干脆与科室绩效奖金挂钩。质控结果不达标的科室扣护士长月绩效考核分及绩效奖金。护理质控工作安排9一、目标：基础护理合格率100%，一级护理合格率90%，危重病人护理合格率90%落实措施：1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查，刚好在护士长例会

42、上反馈，分析评价与改进。2、护士长每日检查，发觉问题刚好解决。二、目标：年护理差错发生次数0.5百床落实措施：1、常常在护士长例会上强调，加强护理平安教化，提高平安意识。2、科室有平安防范教化安排及措施，护士长负责落实。3、科室发生的差错、缺陷要刚好汇报、探讨、处理，每月按时报表。4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%落实措施：1、急救药品、物品各班仔细交接，用后刚好补充，做到“四固定”。2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。3、护理部每季度检查、考核。四、目标：年褥疮发生次

43、数0(特别状况例外)落实措施：1、加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。2、护士长每日督促、检查。3、护理部抽查。五、目标：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100%落实措施：1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。3、加强三基培训，护理技术操作规范化。4、护理部定期检查、考核。5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。六、目标：入住院评估与病人状况符合率80%，护理诊断问题符合率90%落实措施：1、要求收集资料全面、刚好、精确，符合病

44、人状况。2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、驾驭及运用。3、护理部、护士长依据病人状况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。4、检查护理问题，评估精确与病人状况相符，并刚好指导与修正。七、目标：护理安排实施率100%，有效果评价落实措施：1、制定详细、刚好、有效、科学的护理措施，便于护士操作。2、指导护士长驾驭护理措施与病人问题相符。3、要求护士刚好进行效果评价。4、护理部、护士长督促检查。护理质控工作安排10 加强护理质量管理，保障患者的生命平安，保持护理质量持续改进方案：依据医院及护理部20xx年工作安排及目标，制定20xx年内科护理质控工作安排如下： 一、护理质量的质控原则：护士长

45、科室护理质控员-全体护士参加的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。二、成立质控小组：组长：张丽华组员：张桂珍、尤从香、陈芳三、质量限制检查分工：1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香2、急救药品和器材、护理文件书写质量限制、三基三严培训及考核：张桂珍3、护理规章制度落实、院感质量限制、清洁工、护工管理考核：张丽华4、病员看法调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳四、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质限制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救

46、物品管理、护理平安管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。2、护士长、科室护理质控员随时进行监督刚好订正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，刚好发觉过期物品及药品。以保证医疗护理平安。（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作阅历的护理人员参加护理质控，以保障护理工作质量。1、实行以护士长、科室质控员的质控网络()，逐步落实人人参加质量管理，实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平常检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。4、加大落实、督促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参加，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行探讨、分析、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，刚好实行措施，使护理差错事故歼灭在萌芽状态。7、加强医疗护理法律法规的培训，