2022新型农村合作医疗上半年工作总结.docx

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1、2022新型农村合作医疗上半年工作总结 新型农村合作医疗上半年工作总结新型农村合作医疗上半年工作总结建立新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是党和政府关切农夫群众的一项民生工程。201*年是我县实施新农合制度的第三年，县委、县政府高度重视新农合工作，县政府连续三年将此列为我县实施的多项民生工程之一。因新农合是一项艰难和困难的社会系统工程，涉及面广、政策性和操作性强、制约因素多，且时间紧、任务重、困难多、工作量大，但在县委、县政府的正确领导下，在上级有关部门的关切、支持和细心指导下，在全县上下的共同努力下，今年以来，我县新农合总体上运行平稳有序、管理逐步规范、基金运转平安、补偿水平提高、农夫反

2、映良好、民生工程得以落实。现将近半年来的新农合工作状况总结如下：一、新农合运行状况（一）农夫参合状况201*年全县共有53.2815万人参合，参合率达94.75%。高于全省平均参合率。（二）基金筹集状况201*年度应筹集新农合基金5328.15万元,目前已筹集并到帐资金4631.345万元。其中：农夫个人缴纳参合金1065.63万元(含县民政、财政部门从医疗救助资金中统筹解决的55.842万元,资助了农村五保户、低保户和重点优抚对象共2.7921万人参合),于201*年2月底全部筹集到位。县财政应配套资金532.815万元，于201*年4月上旬全部到账；省级财政应配套补助资金1598.445万

3、元,201*年2月底已预拨1504万元,尚欠拨94.445万元;中心财政应配套补助资金2131.26万元,201*年5月上旬已预拨1528.9万元,尚欠602.36万元。截至5月底，201*年度实际筹集到位新农合基金4631.345万元,基金到位率为87%。（三）基金运用状况截至201*年5月31日，全县共审核补偿结算18376人次，累计支付补偿金2077.9万元,其中：大病住院11332人次，住院医药费4631.72万元，住院补偿金1901.27万元；住院分娩846人次，住院分娩定额补偿金24.7万元;慢性病门诊补偿2656人次，慢性病门诊补偿金139.98万元;一般门诊补偿3542人次，一

4、般门诊补偿金11.95万元。住院医药费平均实际补偿比为41%。二、开展的主要工作（一）加强县镇两级管理经办机构（县合管中心、镇合管站）的实力建设，并实行以县为主、县镇经办机构一体化管理。县合管中心人员和工作经费列入县级财政预算。（二）进一步合理调整和完善了新农合补偿方案。根据上级有关文件精神，结合我县新农合运行实践，根据“以收定支，收支平衡，略有结余，保障适度；以住院补偿为主，兼顾受益面；正确引导参合病人流向，合理利用基层卫生资源”的基本原则，针对县外医疗机构住院实际补偿较低的问题，经县合管会探讨通过，进一步合理调整和完善了新农合补偿实施方案，今年将县外协议、非协议医疗机构住院医药费名义补偿比

5、分别由去年的50%、45%提高到55%、50%，分别提高了5个百分点，以提高县外医疗机构住院医药费实际补偿比。（三）开展201*年度筹资宣扬活动。通过广播、电视、政府网站、标语、横幅、宣扬栏、街头集市宣扬等多种有效手段，向广阔农夫群众宣扬新农合的意义，有关补偿政策，强化风险共担、互助共济和自我保健意识，提高农夫参合主动性。（四）组织开展全县各定点医疗机构网络信息培训班。为实现全县新农合网络化直报，实现新农合管理系统与医院管理系统无缝对接，县合管中心对全县全部定点医疗机构相关业务人员进行了为期8天的培训。培训结束后分三组对各镇静点医疗机构刚好进行了HIS软件安装，现已基本结束，201*年7月1日

6、起全县将启动新农合网络化直报。（五）加强了对新农合基金和定点医疗机构的监管。我县实行了“财政代收、专户储存、农行结算、网上监督、卫生运用”的封闭运行方式，形成了财政部门、农行、经办机构、医疗机构和管理机构“五方”相互制约、相互监督的运行机制，最大限度地削减资金管理上的漏洞。同时，县合管中心统一审核，收支分别、管用分别、用拨分别和钱账分别，其补偿费用严格根据医疗机构垫付、县合管中心审核、县财政部门审查、农行办理结算的资金划拨程序运行，既便利了农夫，又确保了基金管理运行平安。为加强对定点医疗机构的管理、督查和考核，县合管中心组织县新农合专家督查组成员对全县定点医疗机构进行定期和不定期督查，并按县合

7、管中心制定的和县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定，开展年中、年末专项考核工作。三、存在的主要问题和困难新农合工作已正式运行近三年了，但它是一项艰难而困难的社会系统工程，运行中必定会存在各种各样的问题和困难，目前，我县新农合工作存在的主要问题和困难，表现在如下几个方面：（一）宣扬工作不够深化、细致，一些参合农夫存在期望值过高现象。新农合制度实施过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣扬和引导工作尚不够深化细致，另一方面农夫对以大病统筹为主的新农合缺乏阅历体会，与老的制度相模糊，对新政策理解不透彻，再加上农夫互助共济、风险共担和健康保险意识不强，一些参合农夫存在期望值过高的现象。（二）农村

8、基层医疗机构服务实力不能满意参合农夫日益增长的医疗需求。一是农村基层医疗机构尤其是乡镇卫生院基础设施和设备大多数没有完全达到规范标准，仍不能满意临床须要，还不能根本解决农夫就近医疗的问题；二是基层医疗机构人才短缺，是困扰新农合长期稳固发展的严峻问题。基层医疗机构尤其是镇卫生院医务人员学历低、专业技术水平不高是普遍存在的问题。一方面难以引进卫生人才，另一方面现有的卫生人才还在接着流失，其实人才进不来和流失掉的最根本缘由是待遇问题，如何提高基层医疗机构医务人员的待遇，让他们安心在基层工作，是新农合的重要支撑点。（三）对医疗机构的监督管理不够，还只落于形式。目前，县合管中心人员少（在职在岗8名），信

9、息网络还未正式运行，中心业务人员只能成天忙于医药费的补偿结算，对各定点医疗机构的监督管理还不能真正落到实处。（四）简洁易行、稳定长效的筹资机制还未完全建立起来，筹资工作量大，成本较高。在农夫个人筹资方面，农夫个人缴费收缴方式目前主要实行“县宣扬、镇发动、村收缴”的方式，在集中时间段由基层干部挨家挨户筹资，人力、物力、财力耗费大，筹资成本较高，镇、村负担较重。四、下半年工作支配下半年，在扎实做好参合患者医药费审核补偿结算等日常工作的同时，着力做好以下几项工作：一是着力做好从7月1日起先的全县新农合管理信息网络直报工作。实现新农合管理信息系统与定点医疗机构HIS系统对接运行，实现网上在线审核、刚好

10、结报、实时监控和信息汇总，并实现县级平台与省、市级平台顺当对接联网运行。二是接着强化宣扬，并将宣扬工作贯彻于新农合实施的全过程。让农夫全面了解新农合政策，明白自己的权利和义务，让农夫“知晓制度、享受制度、遵守制度”，进一步打好打牢新农合工作的群众基础。三是进一步加强对定点医疗机构的监管和督查。坚持定期考核和动态管理制度，严格规范诊疗程序和用药行为，提高服务质量和服务水平，主动探究建立以单病种定（限）额付费为核心的医药费用综合限制体系，实行行政手段、法律手段和经济手段相结合的方法强化医疗机构监管，努力实行综合措施限制医药费用的不合理增长。四是主动开展新农合药品集中招标选购试点打算工作。在深化开展

11、调查探讨、充分借鉴先进试点县、市（区）胜利阅历，广泛征求看法的基础上，制定新农合定点医疗机构药品集中招标选购实施方案，安排从201*年起，以县为单位，对安徽省新农合药品书目（201*年版）范围内的药品，实行药品集中招标选购实施方案，并以统一价格向镇卫生院、村卫生室统一配送，切实降低药品费用，减轻参合患者的医药费负担，保证参合患者用上平安、有效、经济的药品。五是督促定点医疗机构加大门诊医药费垫付力度。主动实行定点医疗机构组织医疗小分队送医送药上门服务，定点医疗机构干脆垫付门诊医药费补偿金现场报销等方式，提高家庭帐户基金的运用效率，避开家庭帐户基金无效沉淀。六是做好新型农村合作医疗制度与农村特困群

12、众医疗救助制度的连接工作。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决农夫看病就医难的突出问题，努力为贫困参合供应合作医疗和医疗救助双重保障。七是做好201*年度资金筹集相关打算工作，督促各镇政府在本年度11月份开展下年度参合资金筹集工作。在坚持农夫自愿的基础上和保证资金平安、手续健全、责任清晰的前提下，主动探究建立形式多样、简便易行、农夫认可的农夫个人筹资方式。八是分别于7月上旬和11月中旬组织开展两期201*年度参合患者慢性病鉴定、发证工作，以解决参合患者慢性病门诊大额医药费补偿问题。九是主动创建条件，争取在201*年取消家庭账户，实行新农合门诊统筹。十是做好本年度新农合基金决算和下

13、年度预算，编报年终各类相关财务、统计报表。扩展阅读：新型农村合作医疗上半年工作总结1-4新型农牧区合作医疗1-4月工作总结建立新型农牧区合作医疗（以下简称新农合）制度是党和政府关切农牧民群众的一项民生工程。县委、政府高度重视新农合工作，并将此列为我县实施的多项民生工程之一。因新农合是一项艰难和困难的社会系统工程，涉及面广、政策性和操作性强、制约因素多，且时间紧、任务重、困难多、工作量大，但在县委、县政府的正确领导下，在上级有关部门的关切、支持和细心指导下，在全县上下的共同努力下，今年以来，我县新农合总体上运行平稳有序、管理逐步规范、基金运转平安、补偿水平提高、农牧民反映良好、民生工程得以落实。

14、现将近期工作状况总结如下：一、新农合运行状况（一）农牧民参合状况201*年全县共有18558人参合，参合率达97.06%。其中民政救助8780人，贫因农牧民参合率达100%。（二）基金筹集状况201*年度应筹集新农合基金445万元,目前到位资金74.1万元。其中：农牧民个人缴费55.6万元,县级补助18.5万元。（三）基金运用状况截至201*年3月31日，全县共补偿602人次，其中：住院补偿373人次，门诊统筹补偿229人次。共补偿65.03万元。其中：住院补偿64.8万元，门诊补偿0.23万元。二、开展的主要工作（一）进一步合理调整和完善了新农合补偿方案。根据上级有关文件精神，结合我县新农合

15、运行实际.于4月26日调整了新型农牧区合作医疗报销比例和最高封顶线，在起付线不变的状况下，提高了乡、县、地区、自治区级报销比例和最高封顶线，进一步扩大了参合农牧民受益面。调整后的报销比例和封顶线为：在乡镇级定点医疗机构住院，报销比例由原来的80%增加到85%，县级定点医疗机构由原来的60%增加到65%，地（州）市级定点医疗机构为由原来的50%增加到55%，自治区级定点医疗机构为由原来的40%增加到45%，吉木乃县住院报销最高封顶线由原来的2。5万元提高到5万元，此次调整后，参合农牧民受益率将进一步得到提高。（二）开展慢性病补偿工作。共确定新农合慢性病管理33人。共补偿0.16万元。（三）开展2

16、01*年度筹资宣扬活动。通过广播、电视、政府网站、标语、横幅、宣扬栏、街头集市宣扬等多种有效手段，向广阔农牧民群众宣扬新农合的意义，有关补偿政策，强化风险共担、互助共济和自我保健意识，提高农牧民参合主动性。（四）组织开展全县各定点医疗机构合作医疗学问培训班。培训内容涉及到合作医疗政策、医疗审核、网络管理、基金财务等相关学问。共举办培训班4期，共培训73人次，通过培训，参会人员对合作医疗新政策工作有了更深的的相识和了解，为今后做好新农合工作奠定了良好的基础。（五）加强了对新农合基金和定点医疗机构的监管。共督导3次，督查主要围绕年度考核标准工作落实、新农合实施方案执行、定点医疗机构服务协议及新农合

17、相关工作落实状况等几个方面进行。针对部分乡（镇）参合群众受益率低、医疗服务实力低等问题帮助查找分析缘由，提出了解决的方法和措施。通过督导检查，进一步强化了我县合管中心及医疗机构新农合制度化管理，规范了档案管理，明确了定点医疗机构对新农合医疗信息审核及管理责任，为维护参合农牧民群众的根本利益，有效限制医疗费用不合理增长，确保新农合资金平安运行，起到了主动促进作用。三、下阶段半年工作支配下半年，在扎实做好参合患者医药费审核补偿结算等日常工作的同时，着力做好以下几项工作：一是接着强化宣扬，并将宣扬工作贯彻于新农合实施的全过程。于201*年5月起先重新制作浅显易懂的宣扬单及刻录光碟，在社区、村小喇叭里

18、宣扬合作医疗政策。让农牧民全面了解新农合政策，明白自己的权利和义务，让农夫“知晓制度、享受制度、遵守制度”，进一步打好打牢新农合工作的群众基础。二是进一步加强对定点医疗机构的监管和督查。坚持定期考核和动态管理制度，严格规范诊疗程序和用药行为，提高服务质量和服务水平，努力实行综合措施限制医药费用的不合理增长。三是督促定点医疗机构加大门诊统筹工作力度。主动实行定点医疗机构组织医疗小分队送医送药上门服务，定点医疗机构干脆垫付门诊医药费补偿金现场报销等方式，提高门诊统筹帐户基金的运用效率，避开门诊统筹基金的无效沉淀。四是做好新型农牧区合作医疗制度与农牧区特困群众医疗救助制度的连接工作。通过新型农牧区合

19、作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决农牧民看病就医难的突出问题，努力为贫困参合供应合作医疗和医疗救助双重保障。五是做好201*年度资金筹集相关打算工作，督促各乡镇政府在本年度9月份开展下年度参合资金筹集工作。在坚持农牧民自愿的基础上和保证资金平安、手续健全、责任清晰的前提下，主动探究建立形式多样、简便易行、农牧民认可的农牧民个人筹资方式。六是接着做好参合患者慢性病鉴定、发证工作，以解决参合患者慢性病门诊大额医药费补偿问题。七是开展特别重大疾病补偿工作。八是做好本年度新农合基金决算和下年度预算，编报年终各类相关财务、统计报表。吉木乃县合管中心二0一一年四月二十九日友情提示：本文中关于新型农村合作医疗上半年工作总结给出的范例仅供您参考拓展思维运用，新型农村合作医疗上半年工作总结：该篇文章建议您自主创作。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页