2022案例分析报告范文.docx
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1、2022案例分析报告范文 案例分析报告范文(一)一、一般资料1、人口学资料:王某,男,19岁,某高校大一年级学生。自大一其次学期以来因沉迷于网络嬉戏前来询问。2、个人成长史:求助者来自祖国大西北,是家里的老大,从小父母老师都要求严格,自小学到中学毕业以来学习成果都很好,当时高考毕业时自己的志向就是考上外地高校,出来见见世面,学学学问。2022年考上辽宁某所高校,起先了高校生活。3、精神状态:意识醒悟,思维正常,心情激烈,言行一样,人格较稳定。4、身体状态:近一个月以来严峻失眠,白天不上课时间很兴奋。5、社会功能:人际关系不是很好,与同学接触不多。6、心理测验结果:SCL-90:躯体化2、4,强
2、迫1、1,人际敏感2、2,抑郁2、4,焦虑2、8,敌对1、5,恐怖1、2,偏执1、6,精神病性1、5,其它1、3,阳性项目数:45,总分:168。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分均高于2分。二、主述和个人陈述1、主述:近来常常会失眠,上课打盹,急迫盼着下课,这种状况发生有近2个月。2、个人陈述:我于去年考上高校之后,就远离家乡了,由于去年过年时有点特别状况,我也没有回家,对于头一次离家这么远,这么长时间没有见到家人的我,看着同学们都能回家,我心里有种失落感,也挺孤独的。因此在一次偶然的机会,我们寝室的一个同学说新出了一款嬉戏,挺流行也挺好玩的,我抱着无聊,分散留意力的心情试着去玩了一会,结果
3、一天两天,一周两周,慢慢的限制不了自己了,起先时是一下课便后,发展到后来上课逃课去网吧,甚至有时周六周末在网吧包宿玩网络嬉戏。就在最近的一次考试中,又挂了一科,觉得自己很堕落,同学都看不起我这样的人了。这样下去不是方法,从那么大老远来就是为了好好学习的,自己为了将来成长为世界闻名小提琴手的志向才来到这所高校上学的,请你帮帮我吧,您是心理询问师,我想你确定能帮我解决问题的。三、视察和他人反映求助者步入询问室时衣着得体,意识清晰,谈吐大方,应答切题,条理性强,但心情低落,烦躁担心,精神倦怠,面色愁闷。在向他的同学了解状况后得知,近期来访者总是晚上在寝室坐立担心,不愿睡觉,唉声叹气的,以前他下课后喜
4、爱和同学闲聊,现在一下课,就找不到人去哪儿了。对人的敏感也仅限于目前单位的同事,无泛化。四、评估与诊断1、评估:依据对临床资料的收集,该求助者智力正常,特性偏内向。问题主要表现为沉迷于一件事情导致的焦虑;心情压抑;人际关系惊慌;心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。病程不到两个月。2、诊断:(1)、王某沉迷网络嬉戏是对新的学习环境不适应所导致,并不是单纯的网络嬉戏痴迷症;也不是单纯的学习无能,因为他情愿上学,有自己的见解。(2)、王某的内心渴望获得胜利。通过玩网络嬉戏,他获得胜利的心理得到满意。五、询问目标的制定依据询问目标的七项原则和以上的评估与诊断,与王某共同协商达成书面协议,初步确定:1
5、、详细目标与近期目标:削减王某的网络嬉戏次数,增加学习爱好,提高学习成果。2、最终目标与长期目标:完善求助者的认知,增加其社交实力和社会适应实力,树立自信念。促进求助者的心理健康和发展,充分实现人的潜能,达到人格完善。六、询问方案的制定1、主要询问方法与适用原理:认知、系统脱敏疗法。2、询问双方的责任、权利与义务(1)求助者的责任、权利与义务责任向询问供应与心理问题有关的真实资料;主动主动地与询问师一起探究解决问题的方法;完成双方商定的作业。权利有权利了解询问师的受训背景和执业资格;有权利了解询问的详细方法、过程和原理;有权利选择或更换合适的询问师;有权利提出转介或中止询问;对询问方案的内容有
6、知情权、协商权和选择权。义务遵守询问机构的相关规定;遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容;敬重询问师,遵守预约时间,如有特别状况提前告知询问师。(2)询问师的责任、权利和义务:责任遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;帮助求助者解决心理问题;严格遵守保密原则,并说明保密例外。权利有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;有权利选择合适的求助者;本着对求助者负责的看法,有权利提出转介或中止询问。义务向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和职业资格等有关证件;遵守询问机构有关规定;遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容;敬重求助者,遵守预约时间,如有特别状况提前告知求助者。3、询问时间询问时间
7、:每周1次,每次1小时左右;询问次数:4次七、询问过程(一)治疗阶段:1、诊断评估与询问关系的建立阶段;2、心理帮助阶段;3、结束与巩固阶段。(二)详细询问过程:第一次询问:1、目的:(1)建立良好的询问关系;(2)了解基本状况,收集一般临床资料;(3)惊慌、焦虑与人际敏感行为的临床评估,有关切理测量;(4)确定主要问题,探寻变更意愿;(5)进行询问分析。2、方法:会谈法、心理测验法、认知行为疗法。3、过程:(1)填写询问登记表,介绍询问中的有关事项与规则;(2)倾听求助者的诉说,激励其宣泄不良心情,调整心态,获得求助者的信任和理解;(3)收集求助者临床资料,了解其成长过程,尤其是重大事务,探
8、寻求助者的心理冲突及变更意愿;(4)求助者独立完成90项症状清单的自测;(5)将测验结果反馈给求助者,并作出初步问题分析,让其理解为什么会这样;(6)告知其为一般心理问题,进一步说明其心理问题得不到解决,就会以躯体症状表现出来,目前其睡眠障碍就是躯体化表现之一,需定期进行心理治疗;其次次询问:1、目的:(1)加深询问关系;(2)分析求助者行为问题后的错误认知;(3)并帮助其建立良好的认知。2、方法:谈话法,认知行为疗法、系统脱敏法3、过程:(1)结合认知行为治疗原理,进行认知分析,变更错误认知模式;促使王某自己找寻变更的目标,并确立行为矫治阶段目标。(2)建议分几个阶段逐步改观,第一阶段:由每
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