2022年精神病医院抗菌药物临床应用专项整治活动自查情况总结.docx

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1、2022年精神病医院抗菌药物临床应用专项整治活动自查情况总结 精神病医院抗菌药物临床应用专项整治活动自查状况总结 依据云卫办医政202212号云南省卫生厅办公室关于上报2022年云南省抗菌药物临床应用专项整治活动状况的通知的相关要求，云南省精神病医院对本机构2022年抗菌药物临床应用状况进行自查，现将自查状况总结如下： 一、明确抗菌药物临床应用管理责任制 2022年7月，我院院长与上级主管部门-*市卫生局签订了为期2年的抗菌药物合理应用责任状。2022年，结合相关“精神病医院严格限制抗菌药物购用品种与运用强度”等要求，医院院长又与我院临床各科室负责人分别签订了抗菌药物合理应用责任状，进一步明确

2、各科室抗菌药物合理应用限制指标。 二、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 医院成立有由院长任组长，各分管副院长任副组长，同时医务、临床医学、药学、临床微生物室、门诊、护理、医院感染、医院信息化、监审、病案统计等部门负责人为小组成员的抗菌药物管理工作组，制定相关制度和职责，从组织机构上保障抗菌药物在我院有效、合理的运用。依据本机构规模及临床详细状况，设置有临床微生物室、微生物检验专业技术人员，医院感控人员、药学专业技术人员等，参加抗菌药物临床应用管理工作；为医师、药师供应抗菌药物临床应用相关专业培训，不断提高相关人员专业技术水平。 三、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理，严格

3、落实抗菌药物分级管理制度 根据“精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相像或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复选购”等规定，通过医院药事管理委员会探讨探讨，筛选出我院10种共14个品规抗菌药物品种，严格限制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。 明确抗菌药物分级管理及各级医师运用抗菌药物的处方权限，对不同管理级别的抗菌药物进行严格限定，严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理，保证抗菌药物分级管理制度的落实。 四、2022年抗菌药物临床应用基本状况 1、全院年度运用抗菌药物共10个品种14个品规，金额合计4

4、35319.23元，占年度用药总金额的1.77%。其中门急诊科运用抗菌药物共8个品种9个品规，抗菌药物金额13194.73元，占抗菌药物总金额的3.03%；住院部运用抗菌药物共10个品种14个品规，抗菌药物金额422124.51元，占抗菌药物总金额的96.101%。 2、全年出院人次4422人，平均住院日 58.2天，运用抗菌药物的住院患者共178人次，感染率4.03%。 五、抗菌药物临床应用相关指标限制 1、住院患者抗菌药运用率=178/4422=4.03%，符合“精神病医院住院患者抗菌药物运用率不超过5%”的规定； 2、本机构设有门诊科，未开设急诊科；门诊全年调剂处方43192张，抗菌药物

5、处方296张，抗菌药物处方比例为0.69%，符合“精神病医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过5%”的规定； 3、抗菌药物运用强度U=3.91，符合“精神病医院运用强度限制在每一百零一人天5s以下”的规定； 4、本机构特别运用级抗菌药只有美罗培南注射剂1个品种1个品规，仅限住院部运用，其s为53.5，故住院患者特别运用级抗菌药物运用率=53.5/10164.41=0.53%；运用强度即该药的U=0.02； 5、住院患者限制运用级抗菌药共计5品种6个品规，s为6790.50，由此 住院患者限制运用级抗菌药运用率=6796.50/10164.41=67.53%； 运用强度U=6790.50*101/4

6、422*58.2=2.65； 6、本机构无类切口手术和介入诊疗等相关诊疗项目。 六、抗菌药物临床应用监测与评估 因为医院信息化建设滞后，目前尚无方法定期开展抗菌药物临床应用监测及运用相宜性评估等；对临床各科室抗菌药物运用状况、运用趋势的分析，也做不到刚好、精确及前瞻性。 七、临床微生物标本检测和细菌耐药监测 医院临床检验科定期进行细菌耐药监测，医院2022全年细菌标本送检率为16.101%；感染限制人员加强监查督导工作，药剂科按月向抗菌药物应用监测报送抗菌药物临床应用相关数据信息。 以上即为我院2022年抗菌药物临床应用自查状况，尽管本机构抗菌药物临床应用相关指标在这一年内得到较的限制，但是由

7、于医院信息化建设滞后，抗菌药物临床应用监测与评估，运用限制级、特别级抗菌药物的送检率等工作均未能很开展，工作中还存在诸多不足，因此在今后的工作中，我院要进一步提高相识，并主动加快信息化建设步伐，严格执行抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知以及卫生部办公厅关于接着深化开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知要求，巩固成果，持续改进，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物临床应用分级管理制度，有效控 制细菌耐药，保证医疗质量和医疗平安，促进抗菌药物在临床的合理运用。 云南省精神病医院 2022年3月14日 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页