规范化诊所规章制度.docx

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1、规范化诊所规章制度篇一：诊所规章制度 诊断室工作制度 1、遵守工作纪律，不迟到，不早退，工作时间不脱岗。 2、认真填写门诊日志，按时统计上报。 3、按规定建立各类档案，要求管理规范化。 4、遵守无菌kao作规程，坚持查对制度。 5、保持环境整洁，落实消毒措施。 6、对家庭病床，按规定访视，体检，提供咨询。 7、开展健康教育，心理咨询，慢性病管理。 8、对疑难重病患者及时会诊、转诊，建立工作差错、事故登记制度。 9、遵守财会制度及药品、物品领取规定，严格保管，防火防盗。 10、开展便民服务，服务热情、耐心，树立良好医德。 治疗室工作制度 1、经常保持室内清洁，凡做完一项处置，要随时清理。每天消毒

2、一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。 2、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗。 3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4、严格执行无菌技术kao作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 5、无菌持物钳浸泡液每天更换1次(器械消毒液)，头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持75%的浓度。 6、已用过的注射用具要随手清理、清点，每日更换。 7、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。 处置室工作制度 1、凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。 2、严格执行查对制度，对患者热情、体贴。 3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时

3、进行处置，并报告医师。 4、严格执行无菌kao作规定，kao作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。 5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。 6、室内每天要消毒，定期采样培养。 7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。 8、换药时除固定敷料外(绷带等)，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。无菌溶液超过3日要重新消毒。 9、器械浸泡液每周更换2次。 10、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。 11、特殊感染不得在处置室内处理。 急诊工作制度 1、急诊工作由医师和护士担任，其他人员不得担任急诊值班。

4、 2、对急诊患者应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重患者应立即组织会诊或转诊。会诊或转诊应遵守会诊、转诊规定。 3、急诊各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。 4、急诊工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章 制度和技术kao作规程。 5、急诊患者不受划区分级限制。 1、不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的患者，可留观察室进行观察。 2、急诊值班医师、护士根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察的患者，必面写好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情

5、及处理经过。 3、值班医师早晚查床1次，重病随时观察治疗。 4、急诊值班护士，随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录，反映情况。 5、值班医护人员要观察患者的临时变化，随找随到床边看视，以免贻误病情。 6、急诊值班医护人员要观察患者，按时详细认真地进行交接班工作，必要情况写出书面记录。 药房工作制度 1、认真遵守技术常规及kao作规程，收方后对处方的内容、姓名、年龄、性别、日期、剂量、用法、禁忌、药名、色质、剂型等查对无误后方可调配。调配后经另一个人核对并签字，再将用法写在瓶签和药袋上，向患者说明注意事项，方可发出。对易沉淀的液体方剂要注明“服前摇动”，外出药注明“不可内服”字样，以免发

6、生意外。遇有处方用量、用法不妥时要直接与医师联系解决。 2、对含有毒、麻限剧药品的处方调配时应按毒、麻限剧药品管理制度办理。 3、配方时应细心、谨慎，遇有标签模糊或疑似变质的药品，查清后再行调配。做到称量准确，切勿估计取药。 4、调剂室内储药瓶在补充药品时，须经核对，尤其是同一类型更应注意。储药瓶应保持清洁并按固定位置陈列，补充药品后放回原处以利工作进行，防止拿错。 5、调剂室应保持肃静，不得大声喧哗，交谈说闹，吸烟，洗衣服等。调剂人员要经常保持室内整洁，注意个人卫生，工作时衣帽要整齐。 6、做好药品消耗统计，定期盘点，填表上报。二级库的缺药应及时增补。 7、已调配的处方，应分别装订存查，按医

7、院处方制度执行。 8、调剂人员要坚守工作岗位，不得撤离职守，认真执行交接班制度。 篇二：山东省规范化诊所建设工作方案 山东省规范化诊所建设工作方案 为进一步加强和规范我省诊所执业行为，提高服务质量，保障医疗安全，依据医疗机构管理条例、诊所基本标准、全省基层医疗机构“规范服务行动”工作方案等有关规定，制定本方案。 一、指导思想和任务目标 坚持以病人为中心，以质量为核心，遵循依法行政、循序渐进、全面规范的原则，推行“统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一发牌”的管理模式，落实“规范服务行动”要求，以营造建设规范、执业合法、服务到位的基层医疗市场新秩序为目标，促进诊所医疗服务水平的整

8、体提高，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。2022年，力争全省诊所规范化建设率达到60%以上，2022年达85%，2022年全面完成规范化诊所建设目标。 二、工作职责 省级卫生行政部门负责全省规范化诊所建设工作的组织和督导工作；市级卫生行政部门负责指导、监管和复查；县（市、区）级卫生行政部门负责规范化诊所评定和监督。 县（市、区）级卫生行政部门要明确规范化诊所建设具体承担部门，建立规范化诊所评定小组，负责制定具体评定办法和工作程序，并组织实施。评定小组成员应由卫生行政部门、卫生监督机构和医疗机构相关专业专家等人员组成。 三、工作内容 设区的市级卫生行政部门要统一规定辖区内诊所

9、门头匾式样。门头匾内容至少包括诊所名称、诊疗科目、编号、发证单位、医疗机构标志（符合WS3072009）等内容。 对评定为“规范化诊所”的机构由县级卫生行政部门核发山东省规范化诊所评定证明（以下简称证明）并授予“规范化诊所”牌匾，牌匾样式由省级卫生行政部门制定（见附件4），县级卫生行政部门制作。规范化诊所名单应及时上报市级卫生行政部门备案，并向社会公示。 对于符合诊所基本标准、美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）等标准，取得医疗机构执业许可证，但未达到山东省规范化诊所评定标准（试行）的各类诊所，要执行山东省规范化诊所评定标准（试行）中所制定的规章制度、岗位职责、档案管理标准，规范管理

10、。其执行情况将作为医疗机构校验的重要参考依据。 四、组织实施 规范化诊所申报及审核验收 1、申报 山东省境内符合山东省规范化诊所评定标准规定条件的诊所均可向县级卫生行政部门申报。填写山东省规范化诊所申报表，并提交以下材料： （1）医疗机构执业许可证正副本及其复印件； （2）诊所用房产权证明或者使用证明； （3）诊所建筑设计平面图； （4）诊所法定代表人或负责人身份证及其复印件； （5）诊所工作人员名录和有关资格证书、执业证书及其复印件； （6）诊所规章制度； （7）医疗设备、设施、器具清单； （8）医疗废物处理方案； （9）基层医疗机构“规范服务行动”落实情况； （10）卫生行政部门规定的其他

11、材料。 2、审核验收 县级卫生行政部门受理申请后，应对申请材料进行审核，于45日内组织评定小组对诊所进行现场验收，并由所有审核人员签署审核报告。市级卫生行政部门对授予“规范化诊所”的单位实行复查制，每年复查率不低于20%，对经复查不符合规范化诊所建设标准的，取消“规范化诊所”称号，收回证明和牌匾。对年度复查不合格率超过30%的县，责成县级卫生行政部门对所有已授“规范化诊所”称号的诊所重新进行审核，不合格的要收回证明和牌匾。省卫生厅将通报批评，追究相关人员责任，并建议给予行政处理。 规范化诊所管理与监督 规范化诊所实行动态管理，每3年进行复审。各级卫生行政部门和卫生监督机构应加强对规范化诊所的日

12、常监管，有下列情形之一的，责令限期整改，整改期满，经审核合格的，继续保留其规范化诊所称号，审核不合格的，由县级卫生行政部门取消其规范化诊所称号。 1、不符合山东省规范化诊所评定标准（试行）的； 2、超范围开展诊疗活动的； 3、年度受卫生行政处罚2次以内的； 4、年度发生二级医疗事故，诊所负主要责任的； 5、年度不良执业记6-8分的； 6、卫生行政部门规定的其他情形。 有下列情形之一的，由县级卫生行政部门取消“规范化诊所”称号。 1、使用非卫生技术人员执业的； 2、年度受卫生行政处罚3次以上的； 3、年度不良执业记分9分以上的； 4、按照有关规定被暂缓校验的； 5、进行非医学需要胎儿性别鉴定和选

13、择性别人工终止妊娠的； 6、使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药品或者违禁药品； 7、未经批准擅自使用或违法违规使用麻醉药品、第一类精神药品的； 8、因消毒隔离措施执行不到位，造成传染病传播的； 9、抗拒卫生监督执法或者拒不改正违法违规行为的； 10、年度发生一级医疗事故，诊所负主要责任以上或发生二级医疗事故，诊所负完全责任的； 11、通过提供虚假材料、行贿等违法手段骗取规范化诊所称号的； 12、卫生行政部门违反规定程序或因工作人员滥用职权、玩忽职守对不符合规定条件的诊所授予规范化诊所称号的； 13、卫生行政部门规定的其他

14、情形。 因违法行为被吊销医疗机构执业许可证的诊所，同时取消“规范化诊所”称号，收回证明、牌匾。被取消规范化诊所称号的单位，县级卫生行政部门应及时向社会公示，收回证明、牌匾，同时报上一级卫生行政部门备案，两年内不再受理其规范化诊所申请。 附件1、山东省规范化诊所评定标准（试行） 2、山东省规范化诊所申报表 3、山东省规范化诊所评定证明 4、规范化诊所牌匾制作样式 附件1 山东省规范化诊所评定标准（试行） 根据医疗机构管理条例、医疗机构管理条例实施细则、诊所基本标准、医疗机构基本标准（试行）和山东省规范化诊所建设工作方案规定，结合我省各类诊所建设实际，制定本标准。 第一部分 规范化诊所建设标准 普

15、通诊所 一、房屋和布局 建筑面积不少于40 平方米。 至少设有诊室、治疗室、处臵室。 每室独立且符合卫生学布局及流程。其中治疗室、处臵室的使用面积均不少于10 平方米；如设观察室，其使用面积不少于15平方米，至少设有2张观察床。 各室独立，通风良好、清洁明亮，设臵合理，有明显的标志牌。 二、人员 至少有1名取得医师执业证书或者医师职称后，连续从事5年以上同一专业的临床工作，身体健康的执业医师。 至少有1名注册护士。 设医技科室的，每医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员。 三、设备设施 基本设备。 诊桌、诊椅、方盘、纱布罐、诊察凳、听诊器、血压计、体温表、压舌板、药品柜、紫外线消毒灯、污物桶

16、、高压灭菌设备、处臵台。 急救设备。 氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 其中，临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同，由其他机构提供服务的，可不配备化验室和消毒供应室设备，否则，应配备相应设备。 医疗废物容器和暂存场所应符合国家规定。 四、工作指标 抽查30天门诊日志，填写规范率达到90%以上； 抽查100份处方，书写规范率达到90%以上； 抽查100份处方，药品使用规范率达到90%以上； 抽查30天消毒记录，规范率达到90%以上； 医疗废物储存与处臵符合要求。 五、规章制度 具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规范，制定诊

17、所人员岗位职责。 中医诊所 一.房屋和布局 建筑面积不少于40平方米； 房屋设臵要符合卫生学布局及流程。各室独立，通风良好、清洁明亮，设臵合理，有明显的标志牌。 二、人员 至少有1名取得医师资格后从事五年以上临床工作的中医师； 经批准设臵中药饮片和成药柜的，须配备具有中药士以上职称的人员。 三、设备设施 有与开展诊疗活动相适应的设备和中医诊疗器具； 配备消毒液、紫外线灯、高压消毒锅等消毒设施； 医疗废物容器和暂存场所应符合国家规定； 药房配备100种以上药物，药柜（橱）应满足所有药品明显摆放需要。 四、工作指标 抽查30天门诊日志，填写规范率达到90%以上； 抽查100份处方，书写规范率达到9

18、0%以上； 抽查100份处方，药品使用规范率达到90%以上； 抽查30天消毒记录，规范率达到90%以上； 医疗废物储存与处臵符合要求。 五、规章制度 具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规范，制定诊所人员岗位职责。 中西医结合诊所 一、房屋和布局 建筑面积不少于40平方米； 至少设有诊室、治疗室、处臵室； 篇三：规范化诊所评定标准 枣矿集团规范化诊所评定标准（100分） - 1 - 规范化诊所规章制度由：免费论文网互联网用户整理提供； 链接地址： 转载请保留,谢谢! 上一篇：诊所各项规章制度 下一篇：调度室规章制度本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页