医院感染病例报告制度.docx

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1、医院感染病例报告制度 输液(血)反应报告规定 一、科室发生输液(血)反应必需刚好填写输液(血)反应报告单一式三份护理部,由此产生的不良后果,将追究要求各项填写精确、完整,经该病区护士长签名后,于当日送交院感科、病区发生输液(血)反应逾期不报或有意隐瞒的,责任。 二、输液(血)反应液体的瓶口、静脉管道、针头用无菌纱布包扎,附上细菌培育申请单及病人寒颤高热时采的血标本和血培育申请单,刚好由护士送检验科 三、检验科应将培育结果刚好报告院感科,科室应将培育报告单贴入病历中。凡遇节假日、双休日或班外时间,输液(血)反应标本干脆送往检验科签收处理.输液(血)反应报告单有紧急状况可干脆报院行政总值班, 然后

2、补报院感科。 医院感染病例报告制度 一、医院感染病例应严格根据2001年医院感染诊断标准(试行)进行诊断。 二、各科室发觉医院感染病人时需在24小时内刚好填写医院感染病例报告卡或电话报告上报院感科,报告人必需是病人的经治医生,进修生填写时需由上级医生签名确认,送院感科。 三、如发觉短时间内同一病区中出现多例同类感染的病例时,应刚好通知院感科。 四、院感科发觉医院感染流行趋势时,应于24小时内报告分管副院长,医院调查证明出现医院感染流行或暴发时,应于24小时内上报市卫生局。 五、院感科将每月查阅发觉的漏报病例通知病区医生,经治医生应刚好进行核对,修正内容并补填至病历首页。 六、院感科将每月漏报的

3、医院感染病例汇总,出现一例漏报扣1分对科室或个人进行奖罚。 终末消毒制度 一、床、床旁桌、椅子热水瓶用消毒液擦洗。 二、出院后更换清洁的床单、棉褥、棉被、枕心晾晒或紫外线消毒后备用。 三、一次性口杯、便盆、脸盆等,按感染性废物处理。 四、传染病人、病房按传染病人消毒隔离制度进行消毒。 (一)室内进行彻底的封闭熏蒸消毒或紫外线照耀消毒1小时。 (二)病人的随身用物如衣服、食具、玩具、书报等均需消毒处理后方可带出.(三)熏蒸消毒后，室内家具、墙壁、地面再次分别用含氯消毒液擦洗,进行彻底打扫除,并开窗通风1小时。 (四)换下的被服放入双层污物带内,标识清楚,密闭运输到洗衣房。 (五)收有的垃圾(包括

4、生活垃圾、医疗废物)全部装入双层黄色塑料袋中.并贴“特别感染性废物”标识,统一送医疗废物暂存处。 五、医用垃圾与生活垃圾应分开放置,生活垃圾用黑色袋装,按医疗废物分类书目对医疗废物进行分类,各类医疗废物不能混合收集,用黄色袋装,只能装3/4满,并注明生产单位、生产日期、类别,做好交接登记工作.治疗室、注射室、换药室医院感染管理工作制度 一、布局合理,清洁区、污染区外区明确,标记清晰,设有流淌洗手设施。 二、医护人员进入室内,应衣帽整齐,严格执行无菌技术操作规程。 三、无菌物品必需一人一用一灭菌,无菌物品要求包装规范,包布完好无损,包内放置3M灭菌标记,标明打包者、灭菌日期、过期日期(有效运用时

5、间7天),灭菌后放入专柜,有专人负责,定期检查,过期予以重新灭菌。 四、各种注射器严格做到一人一针一管一用一灭菌,静脉注射时应一人一针止血带(门诊抽血室应加一巾)。 五、注射、治疗时应铺无菌盘,每4小时更换1次,抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体,超过2小时后不得运用,启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得运用,外用盐水无菌保持24小时有效。以上各种药液、溶媒开启后应注明日期、时间、用途。 六、碘酒、酒精、碘伏瓶应密闭保存,每周更换及灭菌2次。常用无菌持物罐每周灭菌更换1-2次,置于无菌容器中的灭菌物品(棉球、纱布)一经打开.运用时间最长不得超过24小时。 七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤

6、口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特别感染伤口如:炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离,处置后进行严格终末消毒;感染性敷料应放在黄色防漏的污物袋内,刚好密闭运输至垃圾屋消毒处理。 八、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂,治疗车、治疗盘运用后保持清洁整齐。 九、各种管道做到一人一管一消毒,引流管、引流瓶、呼吸气囊、舌钳、牙垫、开口器、雾化吸入及面罩用后浸泡,消毒后再清洗。 十、坚持每日清洁、消毒制度,地面湿式清扫。 十一、医用垃圾与生活垃圾应分开放置,生活垃圾用黑色袋装,按医疗废物分类书目将医疗废物进行分类,用黄色袋装,各

7、类废物不能混合收集,只能装3/4满,并注明生产单位,生产日期、类别,做好交代登记工作。 十二、医护人员应熟识驾驭院感学问。 消毒供应室医院感染管理工作制度 一、布局合理,严格区分污染区(污物回收、分类、清洗、干燥)、清洁区(检查、修理包装)、无菌物品储存区(储存、发放),各区域用屏障隔开,人流物流外开,物流由污到洁,逆流,人员不能来回穿梭。 二、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所须要的设备和条件。物品运输车有“洁”、“污”标记,专车专用,做到无菌物品与回收物品密闭运输,运输车用后进行清洁、消毒处理,保持干燥,定点放置。 三、保持工作场所清洁整齐。医护人员进入室内,

8、应衣帽整齐,严格执行无菌操作规程。每天应做B-D监测,若修理,也应做B-D监测合 四、预真空蒸汽灭菌,格后方可投入运用,其工艺监测每周进行,化学监测每包进行,生物监测每月进行。 五、一次性运用无菌医疗用品由专人监管,入库前检查检验合格证,外包装是否符合要求,标记是否清晰,包装清洁,是否有污染、水渍、霉变、包装是否有破损、变形,并记录入库日期、产品名称、规格、数量、厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期,进入无菌储存区的物品应去掉外包装. 六、有明确的质量管理和监测措施,对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备,一性运用无菌医疗用品等进行质量监督,杜绝不合格产品进入消毒灭菌供应,对消毒剂的浓度进行监测

9、;对自身工作环境的干净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施:对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。 七、仔细执行检查制度,无菌物品要求包装规范,包布完好无损,包内放置化学指示卡,包外貼3M灭菌标记,标明打包者、灭菌日期、过期日期(有效运用时间7天),灭菌后放入专柜,有专人负责,定期检查,过期予重新灭菌。 八、无菌物品取出时应保持干燥,贮存前检查品名、有效期、化学指示剂变色状况.包装完整性,是否湿包、散包、工号,不符合规定者一律视为非无菌物品。有筛孔的容器灭菌前应打开,灭菌后刚好关闭,无菌物品在搬运或贮存过程中一旦掉落地面或变潮,应视为已被污染,需重新灭菌处理。 九、凡

10、传染病人或可疑病人运用过的医疗器械,由科室处理浸泡后,送供应室常规清洁灭菌处理. 十、无菌室每天由专人负责擦拭,每周固定消毒日,每月做好各项监测.定期对无菌物品抽样细菌培育,空气环境、医务人员手、物体表面进行监测;压力蒸汽灭菌按消毒技术规范进行物理、化学、生物检测。 十一、消毒员持证上岗。十 二、建立登记制度,全部质量监测、效果监测、工作流程均应登记备案。十 三、医疗废物的管理应达到国家及卫生部的管理要求。十 四、器械去污一彻底清洗-保养-灭菌(或消毒)符合消毒技术规范要求 十五、进入人体组织器官的医疗用品必需灭菌;接触皮肤黏膜的器具必需高水平消毒。 医院感染病例报告制度 医院感染病例报告制度 医院感染病例报告制度 医院感染病例报告制度 医院感染病例登记报告制度 医院感染病例登记报告制度 医院感染病例诊断报告制度 医院感染病例监测制度 医院感染病例报告制度与流程 医院感染病例监测及报告制度 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页