医院感染控制工作流程.docx

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1、医院感染控制工作流程 医院感染限制工作流程 一、院内感染散发的报告与限制 当出现院内感染散发病例时,经治医师应刚好向本科室感染监控小组负责人报告,并于24小时内填表报告控感办。 科室监控小组负责人应在感染办的指导下,刚好组织经治医师、护士查找感染缘由,实行有效限制措施。 确诊为传染病的院内感染,按传染病防治法的有关规定报告和限制。 二、院内感染暴发的报告与限制 1、院内感染暴发的报告 出现疑似院内感染暴发或院内感染暴发当班医生应马上报告科室院感小组和院感染办，院感染办马上报告医务科和主管院长，并通报相关科室。 经调查证明出现疑似院内感染暴发或院内感染暴发时，应于12小时内报告市卫生局。 确诊为

2、传染病的院内感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。 2、出现院内感染暴发趋势时,应实行的限制措施临床科室必需刚好查找缘由,帮助调查和执行限制措施。控感办必需刚好进行流行病学调查处理。 分管院长接到报告，应刚好组织相关科室帮助院感染办开展流行病学调查与限制工作,并从人力、物力和财力方面予以保证。 确诊为传染病的院内感染,按传染病防治法的有关规定进行管理。 三、消毒灭菌与隔离 医务人员必需遵守消毒灭菌原则。 依据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。 四、消毒药械的管理 医院感染管理委员会对全院运用的消毒灭菌药械进行监督管理。药剂科应依据临床须要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定看

3、法进行选购,根据国家有关规定,查验必要证件,监督进货产品的质量,并按有关要求进行登记。 运用科室应精确驾驭消毒灭菌药械的运用范围、方法、留意事项;驾驭消毒灭菌药剂的运用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等,发觉问题,刚好报告控感办予以解决。 五、抗感染药物应用的管理 按抗感染药物合理应用原则选用抗感染药物。 检验室和药剂科每半年公布主要致病菌及其药敏试验结果,并向临床医务人员供应抗感染药物信息,为合理运用抗感染药物供应依据。 临床医师应提高药前相关标本的送检率,依据细菌培育和药敏试验结果,严格驾驭适应症,合理选用药物;护士应依据各种抗感染药的药理作用、配伍禁忌和配制要求,精确执行

4、医嘱,并视察患者用药后的反应,协作医师做好各种标本的留取和送检工作。 开展抗感染药物临床应用的监测,包括血药浓度监测和耐药菌的监测,以限制抗感染药物不合理应用和耐药菌株的产生。 六、一次性运用无菌医疗用品的管理按有关规定执行。 七、院内感染的监测。 1、院内感染病例监测 对患者开展医院感染监测,以驾驭本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等,为院内感染限制供应科学依据。 实行前瞻性监测方法进行全面综合性监测。 控感办每月对监测资料进行汇总、分析、每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报,向全院医务人员反馈,监测资料妥当保存。特别状况刚好汇报和反馈。 每年对监测资料

5、进行评估,开展医院感染的漏报调查,调查样本量应不少于年监测患者数的10%,漏报率应低于20%。一类切口术手术部位感染率应低于0.5%。 2、消毒灭菌效果监测 对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必需达到100%,不合格物品不得进入临床运用部门。 运用中的消毒剂应进行监测。 压力蒸汽灭菌:必需进行工艺监测、化学监测和生物监测。紫外线消毒:应进行日常监测、紫外灯管照耀强度每半年或1年监测一次。 3、环境卫生学监测 包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。 每月对手术室、胃镜室、产房、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。 职业暴露感染紧急预案 职业暴露感染发生后马上进行局部

6、处理,用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。 如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流淌水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。 受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液(75%的酒精或0.5%碘伏)进行消毒,并包扎伤口,被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。职业暴露发生后应进行登记、报告,填写职业暴露个案登记表。感染源为特别病人或传染病源,应马上上报市卫生局及市疾控中心,实行相应的处理措施,并进行检测. 医院感染限制工作流程 医院感染科工作流程 医院感染管理工作流程 医院感染管理工作流程图 医院工作流程 医院感染限制方案 医院感染限制方案 医院感染限制方案 医院感染限制方案 医院感染限制方案 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页