中医院等级评审汇报材料.docx

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1、中医院等级评审汇报材料 韩城市中医院等级评审工作汇报材料 各位领导、各位专家： 今日，省二级中医医院等级评审专家组莅临我院，对我院创建二级中医医院进行评审。在此，我代表全院干部职工向各位领导、专家的到来表示热情的欢迎！向长期以来关切支持我院事业发展的领导和各界挚友表示诚心的感谢！现将我院等级评审工作开展状况向各位领导专家做以汇报： 一、医院基本状况 我院创建于1981年，地处金城区隍庙巷，是韩城市唯一一所以中医特色为主的综合性医院，是市医保、居保、新农合及五保户定点医院。占地面积8666.67，建筑面积4688。编制床位100张，实际开放床位120张。现有职工160人，卫生专业技术人员128人

2、， 其中高级职称7人，中级职称13人，初级职称108人。设有内儿科、外科、妇科、肛肠科、康复科五个病区。急诊科、治未病科、眼科、皮肤科、口腔科5个门诊科室，检验科、放射科、B超室等8个医技科室。2022年门诊病人13346人次，住院病人1941人次，业务收入742万元。 二、主要工作 （一）高度重视，仔细组织，扎实推动评审工作 二级评审工作事关医院发展，事关群众健康。评审工作启动后，我们主动行动，快速部署：一是健全机制，加强领导。为了扎实有效推动评审工作，建立了一把手负总责，班子成员分工负责，职能科室组织协调，科室主任各负其责的工作机制；二是学习考察，借鉴阅历。组织相关人员到外地听取国家中医医

3、院等级评审细则的解读并学习借鉴兄弟单位好的做法和阅历；三是明确任务，夯实责任。印发了医院等级评审实施方案及配套措施，确定了工作目标、要求及实施步骤，并根据评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，任务到科、责任到人；四是正视问题，全面整改。对6月份初评的反馈看法，多次召开全院整改会，进一步明确整改目标、内容、责任、时限与纪律要求。 （二）加强人才引进培育力度，充溢中医药人才队伍 人才是医院发展、医疗水平提升的核心，为了进一步加强我院人才队伍建设，我们主要做了三方面工作：一是抓住机遇，引进人才。依据省政府关于为县及县以下医疗机构定向聘请医学类本科毕业生的看法，我院在市卫生局、人社局等

4、部门的支持下，先后聘请了11名本科毕业生，其中中医专业8名，有效缓解了我院人才缺乏的问题；二是加强接着教化，培育人才。为了突出医院中医特色、提中学医内涵建设、增加中医服务功能，我们以“西学中”“中医骨干医师培训”“中医全科医师培训”等项目为契机，组织我院11名非中医专业人员参与培训；选送8名人员到省中医医院进修学习；同时组织开展了中医药文化、中医基础理论、中医病历书写规范、医疗护理核心制度、中医护理操作技能培训，使医院整体水平显著提升。 （三）发挥中医药特色优势，推广相宜技术的应用 1.立足实际，科学谋划。依据医院定位和院情，探讨制定了韩城市中医院中长期发展规划，明确了总体目标和详细工作要求，

5、提出了“规范医院管理，整肃行业作风，加强学科建设，突出中医特色，强化医护质量，提升医院形象，促进科学发展”的总体工作思路。 2.开展中医特色服务。各科室依据自身实际状况，将中医药特色应用于临床，内儿科、康复科开展了头针、火疗、刮痧、穴位贴敷、穴位注射、中药灌肠、“冬病夏治”、“夏病冬治”等特色服务，充分发挥了中医药“简、便、验、廉”的特点，既减轻了患者的经济负担，又提高了治疗的效果，受到了广阔群众的好评。同时，还加强中医药学问宣扬，各科室依据自身特点，制作了针刺疗法、艾灸疗法、刮痧疗法、拔罐疗法等展板，宣扬中医药作用机理和特色优势。 3.推广中医相宜技术。举办了中医相宜技术推广学习班，实行逐级

6、培训模式，先后对18名镇卫生院骨干人员和270名村医进行了培训，并发放中医药相宜技术资料 300余份。 （四）加强药事管理，确保用药平安 1.健全机制，规范运行。建立了以院长为组长的药事管理委员会，加强药事管理，规范药品选购、储存、调剂，规范医院各项药事活动。同时，仔细实行中华人民共和国药品管理法、医院中药饮片管理方法等法律、法规。 2.建章立制，便利群众。药剂科坚持“以病人为中心”的药事管理工作模式，坚持合理用药，建立了相应的工作制度和工作职责，规范调剂中药饮片、中成药、西药，为患者供应平安、刚好、有效的药学服务。供应用药询问服务窗口，促进临床合理用药。 3.加强管理，规范用药。根据中医医院

7、二级评审的要求健全了中药饮片的选购、验收等制度，规范了中药饮片的存储，定期进行中药饮片养护，保证中药饮片的质量。毒性中药饮片按规定实行了双人双锁制度，规范了含毒性中药饮片处方的调剂。中药煎药室配备相应专业技术人员，并定期进行消毒，消毒记录具体。举办了多期抗菌药物合理运用培训，将抗菌药物品种限制在35种以下，激励优先运用基本药物，并加强监督指导。按规定报告不良反应，全面落实质量管理与改进制度。 （五）加强中医护理，提高服务质量 护理部主动开展中医专科特色护理，依据中医医院二级评审要求制定了护理人员中医药学问与技能的培训安排，对全体护士进行了中医护理学问及操作技能培训，同时举办中医药学问竞赛、中医

8、护理技能操作竞赛等活动，全面提高了护士的中医护理技能。 （六）加强医疗质量管理，全面提升服务水平 1.强化管理力度。建立完善会诊管理、技术准入、医患沟通等制度，严格审查各项制度的执行状况及效果。设立信息科，刚好收集整理各类医疗数据，确保网络直报刚好、精确。 2.严格医疗质量管理。医疗质量管理组织人员结构合理，院、科两级质量管理组织机制健全，分工明确，坚持每周进行三级查房，刚好对各科室医疗质量和医疗平安进行检查和评估。严把住院病历书写质量关，印发了中医病历书写规范并组织学习，定期对各科病历进行检查、评估并将结果反馈。 3.加强医疗平安管理。医疗平安是医院管理工作的重要环节之一，医院不定期的组织医

9、院全体职工进行医疗服务平安教化培训，并利用晨会刚好反馈医院平安状况，提高职工医疗平安意识。 4.狠抓医技人员的三基考核培训工作。医务科、护理部已根据中医医院二级评审要求制定培训安排、考核、考勤、奖惩措施，并负责组织实施，保证了培训不走过场。通过考核培训等工作，使我院医技人员的操作水平、诊疗质量、医疗文书书写等更加规范。 （七）加强院务管理，实行院务公开 1.充分发挥专家作用，合理配置人员结构，成立各个管理委员会，涉及学术、医疗质量、病案、院感、临床用血等。 2.实行院务公开制度。通过公示牌、网站等，向社会公开医院及卫生技术人员的基本状况、就诊流程、医疗服务价格、医德医风建设规定、投诉方式等，工

10、作人员挂牌上岗，公开接受群众询问、监督。为住院患者供应每日清单，为门诊患者供应药品价格清单，按规定程序向患者供应病历复印服务。刚好向医院职工公布医院重大决策、重要人事任免、重大项目支配和大额度资金运用状况；年度财务预、决算主要状况；已严格根据“药品三统一”要求进行药品选购。 3.依据上级主管部门的支配，主动推动市镇一体化建设，加大对农村医疗卫生工作的扶持力度。制定了市镇一体化实施方案和详细工作安排，并与对口支援医院芝川中心卫生院签订了协议书。多次组织农村巡回义诊，对乡村医生进行中医药相宜技术推广指导，接纳村医来我院培训进修学习。 4.充分发挥信息管理优势。建立和完善了医院信息化管理系统，确保能

11、够刚好、精确、系统地搜集、整理、分析和反馈医疗质量、平安、服务、费用等信息，满意了医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的须要。 5.完善和巩固了财务后勤保障。建立了集中管理财务工作体制，健全财务管理制度，加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本，对医院各项诊疗、检查价格进行公示，保障了医院工作顺当开展。 （八）突出特色，多措并举，狠抓医院行风和文化建设 1.狠抓医德医风建设。定期开展医德医风示范、警示教化讲座；发放看法征询表，并聘请行风监督员定期召开行风评议座谈会；供应各项便民、惠民服务，公示医保各项政策及报销结果等，普遍赢得群众的信任和好评。 2.主动开展中医文化建设。

12、通过板报、展板、宣扬单、宣扬手册等方式方法，大力宣扬中医药文化，营造深厚的中医文化氛围。此外，我们结合“三下乡、四进社区”活动，在巡回医疗、义诊活动的同时加强中医药文化、防病学问和养生保健常识的宣扬。 各位领导，各位专家，经过全院干部职工一年多的努力，我院环境得到了优化，基础设施趋于完善，人员结构更加合理，各项规章制度健全，专业技术水平明显提高，希望通过本次的评审，各位专家对我们创建二级中医医院工作提出详细的看法和建议，一如既往的关切支持和帮助韩城市中医医院。我院将仔细根据专家组提出的看法和建议，主动整改，以此为契机不断强化医院管理、提升医疗质量、提高医疗服务水平，肯定把我院建设成为中医特色明

13、显、人民群众满足、政府放心的二级中医医院。 韩城市中医医院 二0一三年六月四日 等级中医院评审 中医院等级评审汇报材料 县中医院等级评审 瑞金市中医院创建等级医院评审汇报材料 永登县中医院等级评审申请 二级中医院等级评审自查汇总 某县中医院等级医院评审工作的总结报告 中医医院等级评审材料打算清单医院等级评审系统 中医院等级评审各种备查的病历及处方举荐 中医院二甲评审汇报文稿 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页