多重耐药菌医院感染管理制度.docx

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1、多重耐药菌医院感染管理制度 多重耐药菌医院感染管理制度 为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和限制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者平安，依据我院详细状况，制定我院多重耐药菌医院感染制度： 一、多重耐药菌的医院感染管理 医院多重耐药菌医院感染管理工作在医院管理委员会领导下开展工作，由医院感染管理办公室负责详细实施，各临床科室根据医院感染管理方法的规定，强化医院感染管理责任制。针对多重耐药菌医院感染监测、限制的各个环节，制定并落实多重耐药菌的各种限制措施和有关技术操作规范，医疗、护理、临床检验、感染管理等综合协作，实行有效措施，预防和限制多重耐药菌在医院和科室内的传播。 二、完善对多重耐药菌

2、的监测 加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。各临床科室刚好发觉、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物试验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，依据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的限制工作。 三、加强抗菌药物的合理应用 医疗机构应当仔细落实抗菌药物临床应用指导原则和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知(卫办医发200848号)要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管

3、理，削减或者延缓多重耐药菌的产生。 四、加强对医务人员的教化和培训 医院感染管理办公室应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、限制措施等方面学问的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染限制工作的重视，驾驭并实施预防和限制多重耐药菌传播的策略和措施，以削减医院内多重耐药菌的驻留和扩散，保障患者的健康与平安。 确山县人民医院药剂科 2008年7月25日 多重耐药菌株医院感染消毒隔离措施 由于耐药菌株对临床上普遍运用的多种抗菌药物耐药，感染以后治疗困难，病死率较高。这些耐药菌株分布广、传播快，简单产生暴发流行，给临床治疗及医院感染的限制带来困难。因此，特定如下防控措施，目的在于有效地预防和限

4、制耐药菌株医院感染。 一、合理运用抗菌药物，预防耐药菌株的产生 1、实行抗菌药物限制，严格驾驭适应证, 流行病学调查表明，运用抗菌药物的种类、总剂量及疗程均与耐药菌株的检出率呈正相关系。随着抗菌药物运用种类的增多，感染的危急性增大，联合用药或频繁更换抗菌药物易导致耐药菌产生，从而发生医院感染。因此，肯定要严格根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则的规定，按抗菌药物的分级运用管理制度。严格驾驭运用抗菌药物适应症。避开由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。 2、重视病原学检查,合理运用抗菌药物尽早精确确定致病菌,依药敏试验结果合理选用抗菌药物，依据药动学、药效学参数对时间/浓度依靠型的药物执行不同的给

5、药方案，规范给药剂量途径间隔和疗程，尽早改用高效在感染部位能达到防细菌突变浓度。 3、推行优化抗菌治疗策略：严峻感染的患者主见初期选择能覆盖全部可能引起感染病原菌的广谱药物实施“猛击”疗法，确保杀灭致病菌，然后尽早依据药敏结果选用针对性强，尽量窄谱的药物实施“降阶梯”治疗。 二、建立耐药监控体系,限制耐药菌的传播预防交叉感染。 1、严格消毒隔离制度一旦检出有携带或感染耐药菌株的患者，应通知科室相关人员知晓，实施隔离措施：在病历贴上黄色标签（警示作用），将患者置于单人间或将带有相同耐药菌株的患者安置在同一病房。若无条件可床边隔离，医疗用具如呼吸机、吸痰器、输氧管道、血压计、体温表等固定运用，用后

6、常规消毒。削减工作人员和病人病房的流淌，限制陪护和探视。 2、工作人员接触患者前后必需彻底洗手和手消毒；戴口罩、帽子，必要时戴手套，穿隔离衣。 3、消毒病室内保持空气簇新，定时通风换气。保持病房清洁，用含氯消毒剂擦拭门把手、电话机、床头、水龙头等，所用器械如呼吸机、雾化器等医疗器具应进行高水平消毒。床单、被褥等用紫外线照耀。 4、严格无菌操作气管切开、各种插管等侵袭性操作时，应实施严格的无菌操作技术，各种插管满24小时后进行每天评价，适时撤离。 5、病人的血液、体液和被血液、体液污染的敷料或一次性用品等全部废弃物均按医疗废物严格处理。病人出院时要做好终末消毒。 三、开展耐药菌株医院感染的流行病

7、学调查 为全面驾驭导致耐药菌株感染的缘由及特点，刚好限制其感染的发病和流行，临床上发觉 耐药菌株病例后刚好报告感染管理科，进行流行病学调查，了解感染耐药菌株的病人病史、病情及疾病的发展改变，感染发生时间，应用的抗菌药物种类、数量刚好间及药敏结果等。同时对可疑的物品及环境进行生物学采样培育，调查是否存在环境污染。与医护人员共同分析病情和调查结果，指导护理人员消毒隔离，预防感染的传播，指导临床医生选择抗菌药物治疗，削减盲目用药，尽快治愈患者的感染。 （耐药菌株目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（ MRSE）

8、、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱内酰胺酶(ESBL)的大肠杆菌、克雷伯菌、多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。）医院感染管理办公室 2008年7月25日 预防和限制多重耐药菌的传播技术规范 一、加强医务人员的手卫生：医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在干脆接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者运用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可以运用速干手消毒剂进行手部消毒。 二、严格实施隔离措施：发觉多重耐药菌

9、感染患者和定植患者以后，应当马上实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当运用手套，必要时运用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必需刚好脱去手套和隔离衣。 三、切实遵守无菌技术操作规程：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特殊是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置

10、引流管等操作时，应当避开污染，削减感染的危急因素。 四、加强医院环境卫生管理：医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当运用专用的物品进行清洁和消毒，对患者常常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒的频率。 医院感染管理办公室 2008年7月25日 多重耐药菌医院感染管理制度 多重耐药菌医院感染管理制度 多重耐药菌医院感染监测及管理制度 多重耐药菌医院感染监测及管理制度 多重耐药菌医院感染管理制度及措施 多重耐药菌医院感染, 多重耐药菌感染管理制度6. 多重耐药菌管理制度 多重耐药菌管理制度 多重耐药菌医院感染管理教案 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页