家庭医生签约服务工作制度.docx

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1、家庭医生签约服务工作制度 家庭医生签约式服务工作制度 一、更好地满意居民群众就近就医须要，转变基层医疗卫朝气构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序。以家庭健康医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为社区居民供应签约式服务，即有需求的社区居民在家庭健康医生团队中自主选择家庭健康医生，与社区卫生服务机构及家庭健康医生签订社区卫生服务机构家庭医生签约式服务协议，家庭健康医生为其家庭和个人供应健康管理。 二、家庭健康医生团队为签约居民供应的服务项目，依据国家基本公共卫生服务规范（2022年版）和专业技术服务规范。 三、严格执行社区卫生服务各项规章

2、制度，有较强的团队合作精神。 四、家庭健康医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康安排，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。 五、与居（村）委会召开联络会，联合制定工作安排并落实。 六、开展签约家庭基本医疗服务，刚好联系双向转诊服务。 七、定期开展专业理论学问学习，提高专业技术服务实力、驾驭沟通技巧和全科医学理念。 八、团队负责人应对家庭健康医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满足度进行综合测评。并接受机构绩效管理部门的考核。 家庭医生签约式服务人员工作职责 一、家庭医生 主要负责诊疗、健康体检和健康指导询问服务： （一）担当社区一般常见病、多发病、慢性病

3、、传染病的诊治，负责院外急救与转诊； （二）进行双向转诊； （三）担当高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的 二、三级预防为主的管理工作； （四）开展社区诊断，依据本社区主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价； （五）担当社区健康人群与重点人群的健康管理； （六）建立、管理社区居民健康档案和医疗保健服务合同； （七）组织并指导社区护理、社区康复、社区健康教化、社区安排生育询问指导等社区卫生服务工作； （八）协作精神科专业医生开展社区精神卫生服务； （九）开展社区卫生服务科研与教学活动； （十）担当社区卫生服务信息管理工作。 二、社区护士 （一）参加社区居民健康档案和医疗保健合同的建立与管理；定期

4、为社区居民体检。 （二）参加社区诊断，依据本社区主要健康问题制定、实施护理安排；供应以人群为对象的护理服务； （三）正确执行医嘱，娴熟驾驭各项护理技术操作；开展社区护理服务； （四）诊断社区居民需求，进行促进健康、预防疾病、防治意外损害等健康教化工作；对患者家属进行必要的护理技术指导； （五）参加社区老年护理、社区康复、社区精神卫生、社区慢性病预防与管理、社区传染病预防与限制、社区养分指导等工作； （六）完成社区护理科研、教学工作；参加其他社区卫生服务科研工作； （七）协调社区内居（家）委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系； （八）完成家庭健康医生交办的其他工作。 三、公共卫生人员 （一）担

5、当社区居民和集体单位的传染病预防、限制和传染病管理、健康教化及促进、突发公共卫生事务应急处理等服务； （二）担当社区开展的妇幼保健工作； （三）担当慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作； （四）担当安排生育技术指导工作； （五）建立社区居民健康档案。依据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作； （六）实行多种形式开展健康教化，针对危害社区人群健康的危急因素，普及卫生学问，提高人群的自我保健实力和整体健康水平； （七）开展社区精神卫生服务，参加精神病人管理与康复指导； （八）协作家庭健康医师开展相关的社区卫生服务工作。 家庭医生工作服务规范 一、家庭医生文明礼仪规范 1

6、、忠于职守，敬重患者，对待服务对象一视同仁。 2、精益求精，慎言守密，不得泄露服务对象的隐私。 3、重视沟通，语言文明，运用文明用语，不讲服务忌语。 4、敬重同事，团结协作，一切以服务对象利益为重。 二、家庭医生岗位道德规范 1、严格执行各项规章制度和诊疗常规，操作服务规范。 2、敬重患者的知情同意权和隐私爱护权，维护患者的合法权益。 3、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。 4、遵纪遵守法律，廉洁行医，不收受服务对象的馈赠和红包。 三、家庭医生服务规范 家庭医生要严格执行国家基本公共卫生服务规范（2022版）各项诊疗常规、技术操作规范、病历书写基本规范及相关医疗核心制度，保证基本医疗卫生

7、服务质量和平安。 家庭医生签约服务工作流程 1、宣扬：家庭医生要通过多种渠道宣扬家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在社区卫生服务站公示家庭医生基本信息，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。 2、签约：根据自愿原则，家庭医生实行就诊或上门服务等方式，依据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于居民健康档案中，并按有关规定爱护居民的各种隐私，共同履行协议条款。 3、服务：根据协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容具体记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。 4、评价：家庭医生为居民供应服务后，应刚好驾驭居民对服务的评价，依据居民要

8、求，不断完善服务内容、提高服务质量。 5、总结：定期收集、上报工作动态，刚好总结并整改，不断优化工作流程。 家庭医生签约服务内容 一、签约免费服务项目 家庭成员建立健康档案；每年一次重点人群健康体检；个人健康状况评估及制定特性的健康规划；发放健康教化资料，开展健康教化讲座；高血压、2型糖尿病患者供应主动健康询问和规范的健康管理，每年不少于4次面对面的健康管理服务；对孕产妇实施系统健康管理；对0-6岁儿童进行预防接种和健康保健服务；65岁以上老年人每年供应1次健康管理；接受家庭成员电话询问、进行健康、养分、保健询问和指导；帮助有须要者联系转诊服务。 二、选择性特性化服务项目 按需求供应基本医疗服

9、务，开展门诊预约服务，签约居民首诊和双向转诊服务；对残疾人制定康复安排，指导和督促康复训练；对空巢和行动不便的有需求的老年人供应上门健康询问和指导服务；家庭成员进行特性化中医体质辨识，开展特性化中医养生保健；供应家庭健康心理询问和健康支持。 三、约定服务项目 社区卫生服务机构对辖区签约居民有特需服务可通过双方约定供应有偿服务，家庭医生与居民约定有偿服务项目、时间、内容和服务收费。 家庭医生岗位职责 1、主动开展为居民签约式服务工作，仔细完成签约目标。 2、家庭健康医生团队将为签约市民供应相应的基本医疗和公共卫生服务。 3、运用相宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。 4、为签约居民建立电子健康

10、档案，按规范进行动态管理。 5、为诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，供应定期随访、用药指导等。 6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人供应随访和康复指导服务。 7、开展健康教化及健康询问，落实妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。 8、供应日常门诊、预约门诊等服务。同时合理支配上门服务巡诊时间。 9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。 10、为有需求的签约服务对象优先供应上级医院的转诊服务。团队以全科医生为核心，组织共同开展基本医疗和公共卫生服务工作。在辖区社区居委会的协作下，在小区、门栋或楼头设置宣扬牌，向

11、居民公示为其供应健康服务管理的家庭健康医生团队的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容。 家庭医生服务团队工作制度 1、由临床医生、护士、预防保健人员组成家庭医生服务团队，根据所辖区域、常住人口、服务功能与任务等状况，分片包干，落实管理责任制。 2、家庭医生服务团队每月下社区工作不少于4次，每次不少于3个天。 3、主动开展基本公共卫生服务，定期下社区开设门诊，做好常见病、多发病的诊疗工作，指导社区卫生服务站医生合理运用抗菌药物、规范诊疗行为。 4、建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教化，供应主动上门服务、追踪随访。 5、家庭医生团队应实行五个

12、统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备统一。 6、在所辖社区卫生服务站向社区居民公示家庭医生团队人员的姓名、服务项目、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。 7、定期考核家庭医生服务团队的工作，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满足度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。 家庭医生签约服务工作制度 家庭医生签约服务工作制度 家庭医生式服务签约工作制度 家庭医生签约服务总结工作制度措施 家庭医生签约服务领导小组工作制度 家庭医生工作制度 家庭医生服务团队工作制度 长丰县村家庭医生服务工作制度 家庭医生签约服务 家庭医生签约服务工作总结 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页