内分泌科护理常规.docx
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1、内分泌科护理常规 书目 第一节 其次节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节 第十一节 第十二节 第十三节 第十四节 内分泌系统疾病一般护理常规-1 甲状腺功能亢进症-2 甲状腺功能减退症-3 甲状腺危象-4 糖尿病-5 糖尿病酮症酸中毒-6 糖尿病高渗性昏迷-7 低血糖危象-8 痛风-9 皮质醇增多症-10 尿崩症-11 肥胖症-12 原发性醛固醇增多症-13 嗜詻细胞瘤-14 第一节 内分泌系统疾病一般护理常规 内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调整系统。其主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调整基础上释放激素,从而调整人体内的代谢过程
2、、脏器功能、生长发育、生殖苍老等很多生理活动和生命现象,维持人体内环境的相对稳定,以适应困难多变的体内、外改变。内分泌系统疾病的发生系由于内分泌及组织和(或)激素受体发生病理状态所致。 1、 2、热忱接待病人,支配床位,做入院介绍。 测量生命体征和体重,糖尿病病人还要测量身高和腹围,记录在病历上,并通知医生。 3、 4、 5、精确刚好执行医嘱,并遵医嘱做好饮食、药物宣教。 帮助留取化验标本,做好各项检查前宣教。 常常巡察视察病人状况,发觉异样告知医生并刚好处理,同时做好护理记录。 6、 7、危重病人应加强基础护理,预防并发症的发生。 对病人及家属进行健康宣教,使他们了解疾病相关学问,更有利于维
3、护病人健康。 其次节 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症简称甲亢,是指由多种病因导致甲状腺功能增加,从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。 1、体位与休息:将病人安置于宁静、无强光刺激的房间,保证充分休息。合并甲亢心脏病或甲亢危象等重症病人应遵医嘱肯定卧床休息。 2、饮食护理:赐予“三高一低”饮食(高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食),激励多饮水,禁止饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料,以免引起病人精神兴奋。病人腹泻时应食用含纤维素少且简单消化的实物。 3、心理护理:关切爱护病人,看法亲善,以减轻病人心理负担,避开心情激烈
4、。 4、病情视察:亲密视察生命体征改变,定期测体重(一般每周1次),如发觉病人有高热、心率增快、烦躁、大汗、腹泻、呕吐等症状加重时,提示可能有甲亢危象,应马上通知医生,主动协作抢救。 5、药物治疗护理:遵医嘱指导病人按时按量服药,留意视察有无药物不良反应,如白细胞、血小板削减,皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。当白细胞低于3.0*10/L时,应进行爱护性隔离,医务人员应严格执行无菌操作技术及隔离制度。 6、突眼症护理:有恶性突眼、眼眶闭合不全者,应留意爱护角膜和球结膜。日间外出可戴墨镜,以免风、光、尘的刺激;避开用眼过度,保持眼部清洁,合理运用眼药水;睡前可适当抬高头部以减轻眼部肿胀,还可涂眼
5、膏、戴眼罩以防感染。 7、手术或放射性碘治疗的病人,应做好术前宣教和术后病情视察,预防并发症发生。 8、健康宣教:指导病人加强养分,坚持服药,定期复查。 第三节 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症简称甲减,是各种缘由引起的甲状腺激素合成、生成或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。临床表现为胃寒、纳差、便秘、水肿和嗜睡。 1、体位与平安:重症病人应遵医嘱卧床休息,有嗜睡或精神症状时应加强平安防护。 2、饮食护理:摄取平衡饮食,赐予高蛋白、高维生素、易消化的低盐、低脂饮食。激励病人进食富含粗纤维食物,多饮水,保持大便通畅。 3、药物治疗护理:视察甲状腺素药物的应用效果及不良反应,如出现心悸、心动过速
6、、多汗、消瘦等甲亢症状,应遵医嘱减量或暂停用药。 4、病情视察及对症处理:(1)体温偏低或胃寒者,应留意保暖,避开受凉。(2)常常便秘者,应多吃蔬菜水果,适当活动以增加胃肠蠕动,必要时遵医嘱服用缓泻药。(3)皮肤干燥、粗糙者,应加强皮肤护理,留意保持皮肤清洁,适当涂擦润肤霜。(4)合并心包积液、冠心病、高血压者,应留意视察心率、心律及血压改变。(5)合并水肿者,应遵医嘱记录出入量,定期测体重,视察水肿消退状况。(6)如病人出现嗜睡、体温下降( 5、心理护理:多与病人沟通,供应心理支持。 6、健康指导:(1)留意个人卫生,预防各类感染。(2)说明终生服药的必要性,并向病人说明遵医嘱服药的重要性。
7、(3)帮助病人提高自我监护意识和实力。(4)指导病人定期到医院复查。 第四节 甲状腺危象 甲状腺危象是甲状腺功能亢进症病人在紧急感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术或放射碘治疗等诱因刺激下,病情突然恶化而发生的最严峻的并发症,主要表现为高热、大汗、心动过速、呕吐、腹泻、烦躁担心、谵妄甚至昏迷,必需刚好抢救,否则往往死于高热、心力衰竭、肺水肿及水电解质紊乱。 1、急救处理:(1)昏迷病人首先要保持呼吸道通畅,予以吸氧。(2)建立静脉通道,大量补液,订正电解质紊乱,如能饮水,应激励病人自己饮水,必要时进行中心静脉压监测,并依据监测结果及尿量确定补液的量。(3)遵医嘱抽取血标本查血常规、血电解质、
8、肝肾功能、血糖、甲状腺激素全套等。(4)遵医嘱用药,昏迷病人不能口服者插胃管,将药物磨碎后鼻饲给药。 2、病情视察:(1)亲密视察病人神志、瞳孔改变。(2)亲密视察生命体征的改变,持续心电监护,监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度。(3)昏迷病人留置导尿,具体记录出入量的改变。(4)用药过程中严密视察腹泻、呕吐、脱水状况的改变,发觉异样状况刚好通知医生。 3、高热护理:(1)物理降温,重者采纳人工冬眠疗法。(2)亲密视察并具体记录降温效果。(3)高热病人应加强口腔护理,每日2至3次。 4、加强各项基础护理,预防感染,遵医嘱运用抗生素,留置导尿病人做好会阴部擦洗或尿道口清洁。 5、将病人安置在宁静的
9、环境中,肯定卧床休息、限制探视,避开声和光的刺激。病人处于兴奋状态,烦躁担心时,适当赐予冷静药。 6、赐予高热量、高蛋白、高维生素饮食,激励病人多饮水。 7、加强健康指导,预防复发。 第五节 糖尿病 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,有遗传倾向,是由于多种缘由引起胰岛素分泌或作用的缺陷,或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除糖类外,尚有蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱,临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦,疲乏无力等,即典型的“三多一少”症状,久病可引起多系统损害,常伴发心血管、肾、眼及神经等病变。重症或应激时可发生酮症酸中毒,高渗性昏迷等急性代谢紊乱。 1、饮食护理:遵医
10、嘱赐予糖尿病饮食,合理安排每天所需热量,禁烟禁酒。 2、运动护理:病情稳定者应坚持适当的体力劳动和熬炼,避开肥胖,有严峻并发症者应遵医嘱肯定卧床休息。 3、用药护理:(1)胰岛素应依据起效时间在饭前510分钟皮下注射,留意药量精确,无菌操作,并轮换注射部位,防止引起皮下脂肪硬化。(2)口服磺脲类降糖药应在餐前3060分钟服药;双胍类降糖药在进餐时或餐后3060分钟服用;a-糖苷酶抑制剂与第一口饭同服。 4、每天定时监测手指血糖,了解血糖波动状况,如有异样刚好告知医生。 5、急性并发症的视察及护理:(1)低血糖:如病人有头晕、心悸、面色苍白、出冷汗、剧烈饥饿感、抽搐、甚至昏迷等低血糖症状,应马上
11、告知医生并测量手指血糖,口服含糖食物,必要时静脉补充高渗葡萄糖。(2)酮症酸中毒:如病人出现食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深快且伴有烂苹果气味、脱水等酮症酸中毒表现,应刚好通知医生,精确执行医嘱,确保液体和胰岛素的输入。 6、糖尿病足的预防及护理:常用温水泡脚,避开烫伤;穿舒适的鞋袜,不要过紧过硬;修剪脚趾甲不易剪的过短;保持个人卫生,常常检查足部有无红肿、水泡等。 7、做好健康宣教:指导病人主动预防危急因素,帮助病人提高自我监护意识和实力,坚持定期检查,早发觉早治疗。 第六节 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病病人在应激状态下,由于体内胰岛素缺乏,胰岛素拮抗剂激素增加,引起糖和脂肪代谢紊
12、乱,以高血糖、高酮症、高尿糖、代谢性酸中毒为主要变更的临床综合征,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的并发症。 1、补液:首选生理盐水,补液速度根据先快后慢的原则,补液总量一般根据病人体重的10%计算。 2、遵医嘱运用胰岛素治疗:有条件可采纳静脉微量泵推注或运用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素,并具体记录运用时间和剂量。严密监测血糖的改变,依据血糖的检查结果调整胰岛素的用量。 3、补钾:遵医嘱在补液及运用胰岛素的同时赐予、 4、暂禁食,必要时留置胃管,遵医嘱进行胃肠养分,监测病人尿量,并记录24小时出入量。 5、视察病人的神志、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、心率等,有条件的可应专心电监护仪严密视察病人
13、的生命体征,并做好具体记录。 6、加强基础护理:做好口腔护理,预防口唇干裂,避开口腔及呼吸道粘膜干燥;保持尿道口和会阴部得清洁;加强皮肤护理,预防压疮,必要时运用气垫床等防压工具。 7、加强健康指导:糖尿病酮症酸中毒是一个可反复发作的综合征,医护人员应给与病人具体的健康指导,以防再次发作。 第七节 糖尿病高渗性昏迷 糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种表现,临床特点表现为血糖高,没有明显的酮症酸中毒,由于高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。 1、快速建立静脉通道补液,复原病人血容量,订正脱水与高渗状态。严格驾驭补液的速度和量,按先快后慢的原则进行补液。最初2小时补液量为
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