医疗质量安全工作总结.docx

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1、医疗质量安全工作总结 2022 年 医 疗 质 量 总 结 为贯彻党的十七大精神，坚持“以人为本”的科学发展观，开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年，坚固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务看法，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗平安。07年在院领导的指导下，在全院各科室主任、护士长的支持和帮助下，在医疗服务部同志们的团结努力下，我们在医疗质量及平安管理方面做了不懈的努力，现将2007年医疗质量总结如下： 一、医疗业务质量总结 （一）、业务质量指标 （二）、病历质量 2007年全院及各科病历质量见下表： 2007年除外一科外，其他科室

2、病历甲级率均达到或超过90，特殊是像宋伟志、黄胜蓝、李明、伍晚妹、周建阳、龙启升等医师，在07年下半年病历甲级率我院病历总体质量仍较低，共出现11份丙级病历（去年6份）（存在于内二科7份、内一科2份、外一科2份），未达到歼灭丙级病历的目的 目前，主要存在以下问题： 1）、首先还是，科主任和上级医生对病历质量把关不严，不能对下级医师的病历进行刚好修改、签字，不能督促下级医师刚好完成病历。上级医师对下级医师书写的病历和医嘱不进行修改，有时病历中出现明显错误亦未修改，仅仅限于签字，未真正起到上级医师的作用。 2）、不能仔细执行三级查房制度，多数住院病历（特殊是疑难危重病历）的重要查房记录均为一般经治

3、医师书写，往往仅写上“同意以上治疗看法”，对上级医师查房状况、对疾病的分析、诊疗方案看法和建议大多数无具体记录；上级医师或科主任仅限于签名，对此并无修改。 3）、病历中常存在主诉、现病史、诊断等不一样的状况，反映出医师业务素养水平有待进一步加强，医务人员应加强业务学问学习，科主任和上级医师有责任加强对下级医师的指导。 4）、病历中的既往史、月经史、嗜好以及体格检查等，常有医生虚构的成份，反映出医师在患者入院时，对患者询问病史及体查时马虎、简洁，敷衍了事，检查视察不细致，马虎大意，责任心不强。简单造成误诊、漏诊，对病情发生改变不能刚好发觉。 5）、不能在规定时间内刚好书写病历、病志，病历记录马虎

4、潦草，书写前未理清思路，书写时随意涂改，为医疗纠纷埋下隐患。甚至归档病历仍有较多空白处，不能刚好完成、完善病历。 6）、多数医师好像为了完成任务而每3日书写一次病志。往往患者病情改变或重大治疗方案的更改以及检验检查结果，均未能刚好记录分析。病历及病志中存在流水式、内容空洞，缺乏对患者病情改变的分析、下一步的诊疗安排等，不能反应出医师的医疗水平。 7）、患者入院时、住院期间及出院时三次谈话记录不刚好进行，仍有在患者出院时（或入院时）三次谈话作一次进行的状况。进行重大治疗更改时，不与患者及家属沟通沟通或不刚好沟通，沟通后不作谈话记录。或谈话前不作全面考虑，所谈内容空洞，上、下级医师所谈内容不一样，

5、漏项较多，或妄自评论其他科室诊治方案，为纠纷留下隐患。8）、疑难危重病人，不能刚好进行会诊或进行病例探讨，简单产生平安隐患。8小时工作日内存在派下级医师参与科间会诊的状况，应当由主治医师以上级别医师参与科间会诊。对此，各科主任应高度重视，从即日起杜绝此类现象。 9）、诊疗安排和长期医嘱诊疗考虑不周全，频繁开停医嘱的状况较为常见。不合理、不规范用药状况仍旧较为严峻，仍有小病大治或超标准运用抗生素的状况；联合运用抗生素不合理。 08年全院各科室肯定要从抓病历质量为突破口，进一步提高病历质量，歼灭丙级病历。 （三）、“三基三严“ 10月份技能月活动，我们不少的医护人员取得了优异的成果，同时我们也看到

6、了我们医疗、护理队伍中存在的不足，特殊是低年资医疗、护理人员，基础理论不扎实，基本技能操作不娴熟，理论与实践相结合的实力还较低。 1、三基理论竞赛：反映出少部分医务人员对医学的基础学问驾驭不牢，对基本的概念和基本的理论模糊，有的甚至完全答错。 2、体格检查：反映出个别医师平常未能重视基本功的训练，手法生疏、操作不规范、检查依次颠倒、遗漏检查内容等，甚至有的检查项目根本不会做的现象。 3、病历质量整体水平不高，主诉用语不简洁，不能反映疾病的基本状况、遗漏阳性体征、病志记录存在记流水帐的形式、缺乏对病情改变和检验检查结果异样的分析、缺乏治疗方案变更的依据等等，病历质量是目前我们急需改进和提高的弱项

7、。 3、洗手：6步洗手法，临床医师洗手程序不规范的现象较为普遍，特殊是医技科室有较多人员不会做。个别医务人员对洗手的重要性相识不足。今后我们要培育医务人员在操作前后洗手的习惯，培育无菌意识，才能有效预防交叉感染的发生。 4、换药：部格外科系统医师在换药过程中，操作不规范、未驾驭操作过程的基本程序、缺乏无菌意识、甚至左右两把镊子不分等现象。我们医务人员在今后的换药、手术或其他操作中，肯定要牢记无菌观念，按规程进行操作，确保医疗质量。 （四）、合理用药 2007年全院各科运用抗生素统计 1、无适应证或适应证不明确，随意运用抗生素。对病毒性肺炎和一般病毒性感冒不应运用抗生素。 2、不熟识药物的理化性

8、质和作用特点，对抗生素运用的剂量、溶媒、给药间隔时间和给药途径等不了解，使药物不能发挥最佳治疗效果。 3、不合理的联合用药，临床常见两种或多种联合用药，出现杀菌剂与抑菌剂同时运用、同类抗生素联合应用的现象。此类联合用药，轻则降低疗效，造成经济奢侈，重则引发药源性疾病。 4、摸索性用药，在没有细菌试验报告或血象检查报告，医生仅依据不成熟的阅历，而进行的撒大网式用药，频繁更改抗生素的用药种类和用药量，缺乏针对性。 5、经济因素的影响，少数医生在个人经济利益的诱惑下，忽视了抗生素的应用指征，忽视了患者的经济承受实力或对公费医疗患者开大方开贵药，造成药物的奢侈，加重患者的负担，严峻的影响了抗生素的合理

9、应用。 今年我们要加强合理运用抗生素的培训工作，特殊是针对年轻的医务人员，要让他们相识合理运用抗生素的重要性，驾驭在处理感染性疾病时应驾驭的原则:（1）严格驾驭适应证，凡属可用可不用者尽量不用，一种药物能够奏效时就不同时运用几种抗生素，以削减细菌接触药物的机会。（2）严格驾驭剂量、疗程，以保持有效抗菌浓度，限制耐药性发展，同时避开长期用药，防止药源性疾病的产生;（3）充分驾驭药物的作用特点和药理性质，对抗生素的抗菌谱、作用机制、体内过程、适应证、禁忌证、不良反应及制剂组成、剂量、给药途径等做到心中有数，做到有的放矢;（4）留意特别情形时的用药，特殊是对患有肝肾功能疾病、老年人、孕妇、儿童等特别

10、人群，运用抗生素的特点。 （五）、麻醉药品管理2007年麻醉药品运用状况 总体麻醉剂运用量呈明显下降趋势，特殊是度冷丁运用量呈现出急剧下降，口服盐酸吗啡控释片运用量呈显著上升。这与全院医务人员强化学习麻醉药品、精神药品处方管理规定、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定等相关制度和法规，以及学习“WHO举荐的三阶梯止痛治疗原则”有关，取得了成效。我们仍需接着努力变更观念、进一步降低度冷丁的运用量。 2、门诊运用磷酸可待因片得数量明显上升，要求临床医师留意患者的运用指征。 3、绝大部分医务人员能够做到麻醉药品处方书写规范、工整。 4、在麻醉药品运用过程中，少数医务人员没有对首次运用麻醉药品的患

11、者建立相应的病历并签署麻醉药品、第一类精神药品运用知情同意书 在新的一年里，我们仍要接着组织医务人员（特殊是年轻医师）学习驾驭麻醉药品、精神药品处方管理规定、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定等相关制度和法规，强调WHO举荐的三阶梯止痛治疗原则，为患者进行镇痛治疗。 （六）、用血管理 2007年全院用血量统计 仍为株洲市各家医院中的输血大户。 目前存在的问题为： 1、用血指征限制不严，有扩大用血范围的倾向。 2、输血申请单存在着科主任或上级医师未签字的现象。 3、血浆运用率过高。 今年我们要接着各临床科室及检验科肯定要高度重视，要组织医务人员（特殊是年轻医师）学习驾驭临床输血技术规范、医

12、疗机构临床用血管理方法（试行）、中华人民共和国献血法等制度和法规，严格驾驭输血适应症和输血指征，进一步降低我院用血量，防止发生输血反应和输血感染。 （七）、传染病管理及社区卫生服务 2006年我院被评为 “2006年度湖南省疫情报告先进单位”以及评为“2006年度株洲市新生儿疾病筛查工作先进单位”。 传染病管理，我院全年共报告、登记法定乙类传染病166例次、丙类传染病59例次，无网络漏报。全年共接诊发热病人2159次，发热肺炎病人549例次。全院共转诊肺结核病人54例，转诊率100%，其中涂片阳性患者8例、涂片阴性36例、未痰检10例。共接诊腹泻病人859例次，做到“有泻必采，有样必检”，共采

13、集“02”培育标本650份。 虽然我们传染病管理及预防方面取得了肯定成果，但仍有不足之处，个别医务人员在思想上防治传染病的意识不强，有延迟上报传染病病例的状况；另外，在传染病报告中有出现病人现住址不够具体、填写不完整、字迹潦草等。 二、医疗业务下一步工作目标和重点要求 （一）提高医疗质量，保障医疗平安，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的平安性和有效性。 重点要求： 1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。 2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特殊是医疗质量和医疗平安的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制

14、度、疑难病例探讨制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前探讨制度、死亡病例探讨制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。 3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，特殊是提高年轻医师的 基本操作技能。 4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是实行抗菌药物临床应用指导原则，坚持抗菌药物分级运用。 5、加强急诊科的急救应急实力建设，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊快速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救胜利率。 6、加强科学合理用血，保证血液平安。 7、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和限制医院感染。 （二）提

15、高服务意识，改善服务看法，增进医患沟通，转变服务作风，注意诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人供应温馨、细心、爱心、耐性的服务。 重点要求： 1、自觉维护病人的权利，充分敬重病人的知情权和选择权。 2、服务看法良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 3、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的沟通，耐性向病人交待或说明病情，并运用通俗易懂的语言。 4、完善病人投诉处理机制，刚好受理、处理病人投诉。 5、定期收集病人对医院服务中的看法，并刚好改进。 6 医疗质量医疗平安工作总结 医疗质量平安工作总结 医疗质量与医疗平安工作总结 医疗质量与医疗平安工作总结 16医疗质量平安工作总结 医疗质量、医疗平安自查自纠工作总结 上半年医疗质量医疗平安工作总结 医疗质量工作总结 医疗质量工作总结 医疗质量及医疗平安管理工作总结 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页