医疗质量管理计划.docx

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1、医疗质量管理计划 2022年度医疗质量管理工作安排 为落实医疗核心制度，确保提高我院医疗质量、保证病历书写的内涵质量，故拟定本年度医疗质量工作安排： 一、强化思想相识，持续发展： 强调职能科长、各科主任、护士长接着抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、感染委员会会议，护理管理委员会会议，急救小组、药事委员会会议、平安医疗委员会会议，规范管理、规范医疗行为，一年不少于二次全院质量教化大会，使全院每个工作岗位努力工作，以提高医疗技术水平，促进医院持续发展。 二、明确临床医疗、医技科主要工作指标，并分解到各科使各科明确自己的指标要求，全院性指标如下： 1、

2、病床运用率85% 2、平均住院日15天 3、入院三日确诊率90% 4、术前平均住院日 35、入出院诊断符合率95% 6、住院危重病人抢救胜利率85% 7、手术前后诊断符合率90% 8、三基考核合格率100%（80/100分） 9、门诊病历书写合格率90%（90/100分分以上） 10、甲级病案率90%，无丙级病历 11、医疗设备，仪器完好率90% 12、急救仪器，药物完好率100% 13、开展新技术、新项目不少于5项； 14、提高重大、高难度手术的比率。 15、医疗纠纷的发生率占住院人次比率1.0%，并无重大医疗事故发生； 16、完成二级医院的各项医疗工作任务。 三、接着全方位的医疗质量考评工

3、作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，医务科对各临床科室科进行检查，做好总结反馈工作。 1、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，并符合二级医院的规范要求。督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，特殊是医疗质量和医疗平安的核心制度。检查各科室的工作开展状况，仔细评分，结果与奖金挂钩。 2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。如业务学习，差错登记报告、科委会会议等等。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记

4、录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特别诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例探讨制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。 四、仔细做好医疗文书书写管理工作 1、建立三级病历质控网，形成病历质量管理网络 成立院、科、个人自检三级病历质量限制网，设立院病历质控小组、各科病历质控员，把病案质量监控的重点放在运行病历（环 节质量）监控上，加强运行病历的质量限制是确保诊疗过程的医疗平安的重要保障。 强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质

5、控人员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培育每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果刚好传达到科内，避开同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈看法，实时改时，起到良性循环作用。、 2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度 科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。促使大家重视并相互督促，避开和削减病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。 3、落实病历检查制度，突出重点 医务科每月组织病历质量检查组不定时对运行及终末病历的抽查，制定本年度每月病历检查的重点。对存在问题随时进行分析、制定改进对策，

6、最终达到提高病历质量的目的。 4、开展病历评奖活动 为进一步提高医疗病案质量，的确搞好平安防范工作，安排于6月份实行病历书写竞赛，各科临床医师必需参与（副高及50岁以上的自愿参与），设奖激励医师，获奖医师所在科室的质量工作检查评分中附加分数。 5、加强门诊病历书写的管理，不定期抽查门诊病人及住院病人的门诊病历书写状况。 五、定期召开质管委员会议，刚好反馈，总结。每次检查后刚好反馈科主任，病历检查刚好反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈， 在会上要求各位把科室存在问题提出大家探讨，提出整改方案，以持续改进。 医疗质量管理委员会 二0一二年一月十九日 医疗质量管理安排 医疗质量管理与平安安排 医疗质量管理考题 科室医疗质量管理 医疗质量管理总结 医疗质量管理资料 医疗质量管理总结 医疗质量管理总结 医疗质量管理方案 医疗质量管理案例 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页