医疗事故赔偿协议书(精选多篇).docx
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1、医疗事故赔偿协议书(精选多篇)第一篇:医疗事故赔偿协议书医疗事故赔偿协议书甲方:_ (医疗机构)乙方:_ (患方)甲乙双方依据医疗事故处理条例之规定,经协商,在完全自愿的状况下达成如下协议:一、患者基本状况:姓名:年龄:性别:籍贯:住 址:身份证号:住院号:疾病诊断:治疗结果:二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级:三、 医疗事故缘由四、 赔偿数额1、医疗费: 元;2、误工费: 元;3、住院伙食补助费: 元;4、陪护费: 元;5、残疾生活补助费: 元;6、残疾用具费: 元;7、丧葬费: 元;8、被抚养人生活费: 元;9、交通费: 元;10、住宿费: 元;11、精神损害抚慰金: 元;12、患者死亡
2、参与丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费: 元(不超过2人)合计:元五、 赔偿款给付时间:六、 违约责任七、 其他1、 出院处理:2、 如为死亡患者,尸体处理3、 其他八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方:乙方:代理人:代理人:日期:日期:见证人:日期:注:详细条款依据不怜悯况可以增减其次篇:医疗事故赔偿协议书医疗事故赔偿协议书甲方:乙方:(患方)甲乙双方依据医疗事故处理条例之规定,经协商,在完全自愿的状况下达成如下协议:一、患者基本状况性别:住址:身份证号住院号:入院诊断:1,、大面积头皮撕脱伤。2、多处软组织损伤。3、左侧第1肋、右侧第12肋骨骨折。4、多处软组织
3、损伤.5、高血压2级。二、医疗事故缘由:三、 赔偿金额:四、上述协议经双方签字或盖章后生效甲方:乙方:代理人:代理人:日期:日期:第三篇:医疗事故赔偿协议书甲方:_(医疗机构)乙方:_(患方)甲乙双方依据医疗事故处理条例之规定,经协商,在完全自愿的状况下达成如下协议:一、患者基本状况:姓名:_ 年龄:_ 性别:_ 籍贯:_ 住 址:_身份证号:_ 住院号:_疾病诊断:_治疗结果:_二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:_三、医疗事故缘由:_四、赔偿数额1、医疗费:_元;2、误工费:_元;3、住院伙食补助费:_元;4、陪护费:_元;5、残疾生活补助费:_元;6、残疾用具费:_元;7、丧葬费:_元;
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