医学影像学重点总结.docx

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1、医学影像学重点总结 1.1895年德国物理学教授伦琴发觉x线。 2.计算机x线成像（CR）和数字x线成像（DR）。 3.数字减影血管造影（DSA）。 4.x线计算机体层成像（CT）是由u英国工程师Hounsfield设计并于1971年应用于临床。 5.多层螺旋CT（MSCT）。 6.CT血管成像（CTA）。 7.磁共振成像（MRI）。 8.磁共振血管成像（MRA）。 9.脑脊液和水：TWI：信号轻度低，影响灰度黑 TWI：信号强度高，影响灰度白 1210.一般X射线的空间辨别率高于CT，密度低于CT 11.可型密度量化分析选用不同的设置窗，包括窗位和窗宽 12.CT血管成像 CTA 13.合理

2、选择成像技术和检查方法 （1） 选择诊断价值高的成像技术和检查方法 （2） 选择无创或微创的成像技术和检查方法 （3） 选择易行、费用低的成像技术和检查方法 （4） 选择平安性高的成像技术和检查方法 14.图像存档与传输系统（PACS）：一种科技含量高、实际应用价值极大的困难系统，其将数字化成像设备、高速计算机网络、海量存储设备和具备后处理功能的影像诊断工作结合起来，完成对医学影像信息的菜鸡、传输、储存、后处理及显示灯功能，使得图像资料得以有效管理和足够利用。 15.放射信息系统（RIS）是通过计算机技术、网络通信技术、对医学影像学科的相关事务，诸如收集、存储、处理、检索和统计患者的基本信息、

3、诊断信息、治疗信息及科室的工作量及财务信息等进行管理的信息系统。 16.对于中枢神经系统，CT（首选）和MRI是主要影像检查技术。 17.脑膜瘤影像学表现 CT:：(1)平扫，肿块呈等或略高密度，类圆形，边界清晰，其内常见斑点状钙化；多以广基底与硬脑膜相连；瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿；颅板受累引起局部骨质增生或破坏；（2）增加检查，病变大多呈匀称性显著强化 MIRI：（1）平扫，肿块在TWI上呈等或稍高信号，TWI上呈等或高信号；（2）增加TW，肿块呈均一明显强化；邻近脑膜增121厚并强化称为“脑膜尾征”，具有肯定特征；（3）MRA 能明确肿瘤对静脉窦的压迫程度及静脉

4、窦内有无血栓。 18.硬膜外血肿CT:平扫，表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折旁边，不跨越颅缝。 19.硬膜下血肿CT:平扫: 1.急性期，见颅板下新月形或半月形高密度影；常伴有脑挫裂伤或脑内血肿；脑水肿和占位效应明显； 2.亚急性或慢性水肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶。 脑出血CT平扫:急性期、汲取期、囊变期。 20.腔隙性梗死:系深部髓质穿支动脉闭塞所致。缺血灶为1015mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干，中老年人常见。 21.颅内动脉瘤好发于脑底动脉及旁边分支，是蛛网膜下腔出血的常见缘由。 22.颅内血管畸形，分为动静脉畸形（AVM）、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉

5、瘤和海绵状血管瘤。其中，AVM最常见。 23.椎管内肿瘤的病理类型与其部位有关:髓内肿瘤，髓外硬膜内肿瘤，硬膜外肿瘤。 24.鼻咽癌，病理上，大多数为低分化鳞癌。CT为鼻咽癌的首选影像学检查方法 25.喉癌，常发生在声门区，其次为声门上区，而声门下区最少。 26.肺野：通常人为地将双侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。 1.横向划分:分别在第 2、4肋骨前端下缘引一水平线，即将肺分为上、中、下三野。 2.纵向划分:分别将两侧肺纵行分为三等分，即内、中、外三带。 27.右肺包括上、中、下三个肺叶，左肺包括上、下两个肺叶。 28.纵隔:前纵隔，中纵隔，后纵隔。 29.胸腔积液大于250ml

6、时X线有阳性表现 30.支气管堵塞可引起不同类型的堵塞变更，包括堵塞性肺气肿、堵塞性肺炎和堵塞性肺不张。 31.肺气肿是指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异样扩大，可伴有不行逆性肺泡壁的破坏。 32.肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。 33.空洞:为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后所形成。 34.空腔:与空洞不同，是肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。 35.游离性胸腔积液，少量积液250ml左右时。 36.支气管扩张 CT， 1、柱状支气管扩张。 2、曲张型支气管扩张。 3、囊状型支气管扩张。 4、支气管黏液栓

7、。 CT肺窗，双肺多发支气管扩张，表现为“轨道征”和“印戒征” 37.大叶性肺炎病理分期:充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期 38.小叶性肺炎又称支气管肺炎 39.大叶性肺炎x线表现:病变多位于两肺中下野的内中带；表现为多发散在斑片状影，边缘模糊不清，密度不均，并可融合成较大的片状影 40.间质性肺炎：可沿淋巴管扩散引起淋巴管炎及淋巴结炎。 41.结核病分类：1原发型肺结核I型2血行播散型肺结核II型3继发型肺结核III型4结核性胸膜炎IV型5其它肺外结核V型。 42.原发型肺结核包括原发综合征和胸内淋巴结结核 急性血行播散型肺结核，x线典型征象表现为“三匀称”，即分布匀称、大小匀称和密度

8、匀称。 亚急性、慢性血行播散型肺结核X线典型征象表现为“三不匀称”，即大小不 一、密度不等、分布不均。 43.继发型肺结核为成年人肺结核最常见的类型 44.肺结核的影像学分型及各型的X线表现有哪些？ 1.原发性肺结核：原发灶及四周炎-边缘模糊的云絮状影，可大可小，增大至肺叶可与大叶肺炎相混。淋巴管炎-数条索条状致密影，可被病灶四周炎掩盖。纵隔淋巴结炎-可表现为肿块。 2.血行播散型肺结核： 急性粟粒性肺结核：大小一样，分布匀称，密度相同，1.52mm的粟粒状病灶，正常肺纹理常不能显示。 亚急性或慢性血行播散型肺结核：a.大小不一：小如粟粒，大如结节。b.密度不均。c.分布不均：主要分布两肺上中

9、上野。d.病灶新旧：早期的已钙化，近期的为渗出增殖 3.继发性肺结核：表现多种多样。一般呈陈旧病灶四周炎，锁骨上、下区。中心高密度，边缘模糊的致密影。也可出现新的渗出病灶，小片状云絮状影，病灶大时肺段、肺叶受浸润。多呈慢性过程，可有渗出、增殖、播散、纤维、空洞等多种性质病灶同时存在。 4.慢性纤维空洞型肺结核：纤维增生，支气管播散灶，空洞形成，代偿性肺气肿。 5.胸膜炎型：结核性渗出性胸膜炎，结核性干性胸膜炎。 45.继发型肺结核x线和ct主要征象为:1，局限性斑片影。2，大叶性干酪性肺炎。3，增生性病变。4，结核球。5，结核性空洞。6，支气管播散病变。7肺间质变更。8，硬结钙化或索条影。 4

10、6.纤维空洞性肺结核:属于继发型肺结核晚期类型，由于肺内结核灶迁延不愈，并严峻破坏肺组织，形成纤维空洞所致 47.中晚期中心型肺癌 x线：胸片主要表现为肺门肿块，呈分叶状或边缘不规则形，常可伴有堵塞性肺炎或肺不张。 CT：可清楚显示支气管腔内或壁外肿块、管壁不规则和官腔呈“鼠尾状”狭窄或“锥形”、“杯口状”截断。 中晚期四周型肺癌 X线：胸片大多表现为肺内球形肿块，可见分叶，短细毛刺及胸膜凹陷征；当肿瘤坏死经支气管引流后，可形成后壁偏心空洞，肿块内钙化很少见。 CT：多期增加CT，肿块呈短暂性较明显的匀称或不匀称强化，有助于肺癌的诊断。 48.简答：纵隔原发肿瘤和瘤样病变。 1、胸腔入口区：成

11、人多为甲状腺肿块，儿童常为淋巴管瘤； 2、前纵隔:常见为胸腺瘤和畸胎瘤，心膈角区肿物多为心包囊肿和脂肪瘤； 3、中纵隔:由于淋巴组织丰富，故以淋巴瘤最常见，其次为支气管囊肿； 4、后纵隔:由于神经组织丰富，故以神经源性肿瘤多见，主要有神经纤维瘤、神经鞘瘤或节细胞神经瘤等，可伴有局部脊椎骨质的异样变更。 49.胸腺瘤常位于前纵膈中上部。淋巴瘤常位于前、中纵膈。 50.正常心脏形态可分为横位心、斜位心和垂位心。 51.心脏形态和大小异样，心影可分为:二尖瓣型、主动脉型和普大型。 52.心胸比率，大于0.50至0.55为轻度增大，0.55至0.6为中度增大，0.6以上为重度增大。 53.选择性冠状动

12、脉造影是诊断冠状动脉病变最牢靠的方法，被称为“金标准” 54.肺门及肺血管异样主要表现为肺动脉段突出，肺门区动脉大分支扩张而外周分支变细，两者间有突然分界，即肺门截断现象或残根样表现。 55.房间隔缺损 X线：心影增大，呈“二尖瓣”心型，右房、室增大为其突出表现，尤其是右房增大是房间隔缺损的重要征象。 56.法洛四联症基本畸形：肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 57.心包钙化是缩窄性心包炎的特征性表现。心包腔内超过300ml液体，即为心包积液。 58.MSCT增加肺动脉成像是肺栓塞诊断较常用和牢靠的诊断方法。 59.（名解）充盈缺损:是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，

13、为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。 60.（名解）龛影:是钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。 61.食管静脉曲张 X线：早期食管静脉曲张表现为食管下段粘黏膜皱襞稍宽或略为迂曲；随着疾病的发展，食管中下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状，并显示食管官腔扩张，张力降低，钡剂排空延迟。 x线造影检查时，发生静脉曲张的食管壁松软并伸缩自如，是与食管癌的重要鉴别点。 62.胃溃疡的干脆征象是龛影，良性溃疡表现为:黏膜线，项圈征，狭领征。可恶变。 63.十二指肠溃疡百分之90以上发生

14、在球部。不恶变。 64.早期胃癌是指局限于黏膜或黏膜下的肿瘤。 65.肠癌分为：增生型、浸润型（肿瘤主要沿肠壁浸润，致肠壁不规则环形增厚和肠腔向心性狭窄）溃疡型 66.肝脓肿：超声可作为首选的影像学检查方法。典型表现： “环征”即脓腔呈低回声、脓肿壁表现环状高回声。 67.肝海绵状血管瘤ct，整个过程呈“早出晚归”强化表现。 68.肝细胞癌多期增加扫描表现“快进快出”的强化特征。 直径不超过3CM的单发结节，或2个结节直径之和不超过3CM的结节，成为“小肝癌”， 69.肝转移瘤ct干脆征象呈“牛眼征”表现。 70.超声是胆系疾病的首选和主要影像检查方法之一。 71.急性胆囊炎表现为胆囊增大；胆

15、囊壁明显增厚，呈强回声，其间有弱回声带，重者呈多层弱回声带表现；慢性胆囊炎时胆囊多缩小，胆囊壁增厚、钙化，边缘毛糙，回声增加。 72.急腹症：一类以急性腹痛为突出表现的腹部急性疾病的总称，涉及消化、泌尿、生殖及循环等系统多种疾病。 73.游离气腹:某种缘由导致腹膜腔积气并随体位变更而移动，称为游离气腹，常见于胃肠道穿孔、腹盆部术后或合并感染。胃肠道穿孔后不肯定有气腹，有气腹者不肯定为胃肠道穿孔。 74.肠梗阻分为机械性，动力性，血运性三类。 75.绞窄性小肠梗阻可见“假肿瘤”征和“咖啡豆”征。 76.用影像学方法评价临床拟诊肠梗阻的急腹症患者时，应留意以下几方面:1对有无肠梗阻的判定2对肠梗阻

16、部位的判定3对肠梗阻有无绞窄性的判定 77.超声检查通常作为泌尿系统疾病的首选影像检查方法。 78.输尿管在与肾盂相连处，通过骨盆缘处和进入膀胱前有三个生理狭窄区。 79.约百分之90结石可由x线平片现实，称为阳性结石。余少数结石如尿酸盐结石难以在平片上发觉，称为阴性结石。 80.肾上腺意外瘤:指临床上无明确肾上腺功能异样表现，而在健康体检或其他缘由行影像学检查时所意外发觉的肾上腺肿块。 81.乳头状癌表现为自膀胱壁突向腔内的结节状或菜花状充盈缺损，表面多凹凸不平。 82.骨质按其结构分为密质骨和松质骨。 83.骨化主要有两种形式膜骨化和软骨内骨化。 84.小儿长骨的主要特点是有骺软骨，且未完

17、全骨化。长骨可分为骨干、干骺端、骺板和骨骺。 85.骨关节与骨组织基本病变表现:骨质疏松，骨质软化，骨质破坏，骨质增生硬化，骨膜增生，骨与软骨钙化，骨质坏死，矿物质沉积，骨骼变形。 骨质疏松：指肯定单位体积内正常钙化的骨组织含量削减，即骨组织的有机成分和钙盐都削减，但两者比例仍正常。 骨质软化：指肯定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量削减。 骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消逝，破坏缘由可由病变组织本身或由引起的破骨细胞活动增加所致。骨松质和骨皮质均可发生破坏。 86.慢性化脓性骨髓炎 病理变更:（1）骨质明显增生硬化；（2）脓腔、死骨和瘘管 87.短骨结核：X线、CT

18、和MRI表现为：患部骨质疏松，骨干膨胀、皮质变薄，骨膜新生骨较明显，称“骨气臌” 88.骨结核的诊断要点：起病缓慢，以骨破坏为主、少或无骨质增生、邻近骨质疏松和可有脓肿形成。 89.若引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形变更，称为骨膜三角或Codman三角。 79. 骨折是骨和（或）软骨结构发生断裂，骨的连续性中断。 90.儿童骨折可以发生骨骺骨折和青枝骨折。 91.Colles骨折:又称伸直型桡骨远端骨折，为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远段向背侧移位，断端向掌侧成角畸形， 可伴尺骨茎突骨折。 92.椎间盘由纤维环、髓环

19、与软骨板三部分构成。 93.良性骨巨细胞瘤应与骨囊肿等鉴别。骨巨细胞瘤：常位于骨端，病变直达骨性关节面下，多数为偏侧性、膨胀性骨质破坏。以多发于干骺愈合后的骨端和以膨胀性骨破坏为其特征。多因发生病理性骨折而被发觉。 94.原发性恶性骨肿瘤：骨肉瘤起源于骨间叶组织，以瘤细胞能干脆形成骨样组织或骨质为特征，是最常见的原发性恶性骨肿瘤。 95.转移性骨肿瘤：是恶性骨肿瘤中最常见，主要是经血流从远处原发肿瘤，如癌、肉瘤等转移而来。 96.骨囊肿好发于青少年，多发生于长骨干骺端，尤以股骨及肱骨近端更为多见。 97.骨囊肿x线平片表现为:长骨干骺端或和骨干内卵圆形或圆形、边界清晰的透亮区，多为单房。 98

20、.关节基本病变表现:关节肿胀，关节破坏、关节退行性变，关节强直，关节脱位。 99.退行性骨关节病：X线平片上主要表现为关节间隙变窄，关节面骨质增生硬化并形成骨赘，可有关节游离体形成。 100.关节结核:骨型关节结核、滑膜型结核。 101.什么是介入放射学？ 1、概念：是在DSA、超声、CT及MRI等影像设备引导下，利用经皮穿刺或体表自然孔道的路径，引入导管、导丝、球囊导管、支架、引流管相关介入器材对疾病进行微创诊断和治疗的新兴亚学科。 2、地位：集诊断和治疗为一体，逐步代替部分内科治疗与外科手术，成为与内科外科鼎立的三大治疗手段之一。 按其临床应用技术和解剖部位可分为血管介入技术及非血管介入技

21、术。 血管介入技术是以Seldinger技术及同轴导管技术为基础发展而来的。 102.主动脉分型：Stanford分型（型和B型）和DeBakey分型（I型、型、型） 103.主动脉夹层 适应症与禁忌症 （1）适应症：AD急性期介入手术为胸主动脉腔内修复术，指征为困难型AD。困难型AD主要指伴有持续性或发作性难以限制的难受、药物难以限制的高血压、主动脉的进行性扩张、脏器或肢体缺血和先兆裂开表现。非困难型AD，则可严密视察、随访。对于慢性AD腔内治疗的适应证主要包括：主动脉最大径大于5CM；主动脉夹层的快速增大（大于5MM/6月）；合并内脏、下肢动脉的严峻缺血；Manfan综合征或其他结缔组织病

22、患者；长期进行糖皮质激素治疗以及主动脉峡部缩窄者。 （2）禁忌证：主要包括：因髂动脉严峻迂曲或闭塞，且不能订正而无介入治疗入路者；你回双侧股动脉受夹层累及，造成重度狭窄者；碘过敏者；凝血机制障碍及肝、肾衰竭者。 100.TEVAR技术主要用于standfordB型主动脉夹层。 101.介入治疗急性动脉出血性疾病的适应症和禁忌症 适应症：病理性急性动脉出血性疾病 创伤性急性动脉出血性疾病 医源性急性动脉出血性疾病 禁忌症：无法订正的凝血功能障碍 难以订正的休克状态 透析无效的严峻肾功能不全 104.胃良性溃疡与恶性溃疡X线造影的鉴别诊断要点 良性肿瘤 恶性肿瘤 龛影形态 圆形或椭圆形，边缘光滑整

23、齐 不规整，扁平，有多个尖角 龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内 龛影四周和口部 黏膜水肿的表现，如黏膜线、项圈症、狭颈征等。不规则的环堤、指压痕、裂隙征、黏膜皱襞向龛影集中、直达龛影口部 黏膜皱襞中断、破坏 僵硬，峭直，蠕动消逝 旁边胃壁 松软，有蠕动 94 良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断 良性 恶性 生长速度 缓慢 快速 生长方式 膨胀性 浸润性 骨质破坏边缘 清晰，常有四周硬化带 不清晰 骨皮质变更 变薄，膨胀，但多有完整 虫蚀状破坏，缺损，中断 骨膜反应 少有 常见，破坏并产生Codman三角 肿瘤骨 无 常见，针状，放射状 软组织肿块 少有，边界清晰 常见，边界不清 远隔器官转

24、移 无 常见 95关节结核与化脓性关节炎的鉴别诊断要点 关节结核 化脓性关节炎 发病 缓慢，病程长 急，病程较短 临床表现 关节难受和梭形肿胀 发热，局部红、肿、热、剧痛 关节软骨及关节面下骨破坏 进展慢，先见于关节边缘部 进展快，累及范围广，先见于关节面承重区 关节间隙狭窄 晚期出现 早期出现 关节强直 多为纤维性强直 骨性强直 患肢软组织萎缩 有 很少 医学影像学重点总结 医学影像学重点总结 医学影像学重点 医学影像学重点病变总结 医学影像学考试重点 医学影像检查技术学重点总结 医学影像学重点 泌尿总结 中大 医学影像学 医学影像学 医学影像学 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页