医改调查报告.docx

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1、医改调查报告 关于我县开展医药卫生体制改革状况的 调 查 报 告 （2022年6月 日在县十七届人大常委会第4次会议上） 县人大常委会调查组 县人大常委会： 依据主任会议支配，5月27日至6月19日，县人大常委会副主任*带领调查组，先后深化到城关、*、*、*、*等5个乡镇和县医改办、县卫生局、县财政局等10多个单位，听取了各相关单位的状况汇报，实地察看了乡镇卫生院和村卫生室，与医生及就诊病人进行了座谈了解，召开了各相关单位座谈会，对我县医药卫生体制改革状况进行了调查。调查组认为，几年来，我县的医改工作领导高度重视，根据“保基本，强基础，建机制”的原则，统筹支配，有序推动，较好地实现了阶段性目标

2、，建议本次会议通过这个报告。现将调查状况报告如下： 一、我县医药卫生体制改革工作取得的主要成效 根据上级有关医改工作的支配和要求，我县于2022年12月全面启动医药卫生体制改革工作，制定了方案，成立了领导小组，组建了医改办，坚持统筹支配，突出重点，循序推动，在健全医保体系、完善基本药物制度和基层医疗卫朝气构运行新机制、统筹推动基本公共卫生服务均等化水平以及作好公立医院改革的各项打算等方面，都取得了明显进展和初步成效，实现了阶段性目标。 （一）基本医疗保障水平不断提高。一是基本医疗保障面不断扩大。2022年，全县城镇职工医保参保人数为3.28万人；城镇居民医保 参保人数为4.72万人；新农合参保

3、人数为279959人，参合率达98.55% ，比2022年高3.45个百分点。其中低保、特困、孤儿和优扶对象参合36973人。二是医保支付力度进一步加大。2022年，城镇职工、城镇居民和新农合住院报销比例在一级医院分别达到85%、80%和70.6%，并全部实现了医疗费用在全市内定点医疗机构的即时结算。2022年新农合住院起付线进一步降低，报销比例进一步提高，住院诊疗项目的补偿范围进一步扩大。新农合参保人员还实行了门诊统筹，2022年参合农夫门诊医疗费用按50%给补偿，村卫生室、乡镇卫生院日补偿限额为10元和12元，年补偿封顶线为200元。三是加大医疗救助力度。县人民政府出台了*县城乡贫困群众医

4、疗救助暂行方法，对城乡低保、农村五保、孤儿和因病返贫对象实行代缴医保参合费、在县内定点医院住院实行“网上审批，即时结算”，对因病返贫的还拨付救助金进行救助。同时，还依据不怜悯况，实行住院起付线减免和医疗机构实惠减免等措施，有效缓解了贫困人群的医疗难问题。四是提高了筹资水平。各级财政对城镇居民保险和新农合年人均补助标准由200元提高到240元，农夫个人缴费50元，年报销最高限额也分别提高到了7万元和8万元。 （二）乡镇卫生院体制改革初步完成。根据省政府的统一部署，截止2022年8月31日前，基本完成了乡镇卫生院的综合配套改革。一是通过严把岗位设置关、资格审查关和考试考核关，对乡镇卫生院实行了全员

5、竞聘人事制度改革，竞聘上岗565人（编制总数599个），落聘56人，分流108人。选聘了15个乡镇卫生院院长，并签定了任期目标责2 任书。二是建立了激励考核机制。乡镇卫生院年工资标准为人均24200元，制定出台了绩效工资实施方法和绩效工资考核方法，建立以服务数量、服务质量和群众满足度为核心的“双考核、双挂钩”的绩效考核模式，充分调动了乡镇卫生院及医务人员工作主动性。三是扎实开展了乡镇卫生院债务的清理、锁定和上报工作。出台了*县基层医疗卫朝气构债务剥离实施方案，省审计厅最终认定债务1664.06万元。四是县卫生局根据“适度规模、优化设备资源、提高质量、持续发展”的原则，编制了乡镇卫生院设备购置5

6、年规划，经费单列，使乡镇卫生院发展得到有效保障。 （三）基本药物制度全面实施。根据医改要求，乡镇卫生院全部配备运用307种国家基本药物书目内药品和湖北省增补的177种非基本药物书目药品，共484种。依据湖北省基层医疗机构基本药物集中选购管理方法，全县15个乡镇卫生院于2022年12月26日起先执行基本药物零差价销售，2022年6月15日全部进入省基本药物招标选购平台。全县229个村卫生室于2022年10月1日全面执行基本药品零差价销售，2022年1月1日全部执行药品网上集中选购配送。实行零差率销售后，群众医药费用明显减轻，切实感受到实施基本药物带来的实惠。 实行药品零差价后，为确保乡镇卫生院和

7、村卫生室的正常运转，建立了多渠道的财政补偿机制。依据全县15所乡镇卫生院前三年收支状况，综合考虑其他因素，在乡镇卫生院，根据“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的方法，2022年县财政落实15个乡镇卫生院的各项补助共计1481.8万元（基本工资791万+绩效工资538万+不在职人员补 助651.8万+村医补助26万-政策性补助525万1481.8）。同时执行了一般诊疗费新农合补助政策和医保基金补偿支付政策。在村卫生室，将医疗服务纳入新农合报销范围，执行一般诊疗费补助（每次5元）；按当地服务人口10元/人/年的标准赐予基本公共卫生服务经费补助，同时县财政每年还对每个村卫生室赐予5000元用于基本

8、药物零差价销售的定额补助。2022年县财政实行每月预付80万元，年终结合考核状况据实结算的方法进行补助。 （四）农村三级医疗卫生网络得到健全。一是加强村卫生室建设。全县各行政村都设立或联合设立了村卫生室共230个，其中有197个村卫生室达到了基层医疗机构标准化建设要求，24个村卫生室达到了示范村卫生室标准。2022年又通过向上争取项目资金，为村卫生室配备了电脑和信息管理软件，村卫生室信息化水平得到提高。二是加强基层医疗机构的人才队伍建设，主动组织基层卫生人员参与国家农村卫生人员培训，2022年，先后选派66人参与省卫生厅举办的培训班，县内组织培训900余人次，医药卫生人员的业务水平不断提高。

9、二、存在的主要问题 县政府及其职能部门在深化医药卫生体制改革中，做了大量工作，取得了很大成效，但还存在一些亟待解决的困难和问题： （一）基本药物制度的落实还不够到位。一是基本药物招标选购及配送机制有待完善，不仅现在的安排配送速度慢，而且品种不全，甚至部分品种某些配送企业不愿配送，就连最常用的生理盐水长期不能配送到位，一些乡镇卫生院不得不临时高价从外进药，严峻影响了基层医疗4 机构的正常业务开展。二是基本药物零差价销售执行不规范，擅自加价销售的现象时有发生。三是个别基本药物价格高于基本药物实施前价格，群众很不满足。 （二）医疗卫生队伍整体水平较低。乡镇卫生院现有人员学历普遍较低，结构不合理，有的

10、卫生院没有全科医生，有的因缺乏专业人才，产科、化验科等科室业务无法开展，难以满意人民群众的医疗卫生需求。如*乡卫生院只有一个执业医师，*镇卫生院连化验人员都没有，化验检验设备无人运用。同时，由于医改后绩效考核和收入安排机制还不尽完善，少数医务人员服务意识不强，对病人看病存在推诿现象。 （三）少数医疗机构存在套取新农合基金的现象。少数定点医疗机构自律性不强，实行空刷医保卡套取诊疗费、调换药品名称、虚增费用补偿等严峻违规行为，套取新农合资金，如今年5月份以前，*、*、*所辖的四家村卫生室和个体诊所，因违规操作，先后分别被合管办取消定点、暂停三个月新农合报销业务等惩罚。同时，县合管办在对少数医疗机构

11、套取新农合资金加大了检查力度，但实行的一般诊疗费实行总量预算限制的管理模式，显得过于简洁化。 （四）县级医院的实力建设亟待加强。县人民医院作为我县医疗机构的龙头医院，也因面临着人才严峻匮乏的问题，高级职称仅占5%，虽然实行免费供应住宿和每月补助300元就餐费的优厚政策，仍旧难以招到合适的毕业生。同时基础设施建设落后，虽然将以前的编制床位从180张增加到400张（由一个病室两个床位增加到四个床位），仍旧难以满意人民群众的住院需求。 三、几点建议 为深化推动医药卫生体制改革，加快我县医药卫生事业发展，我们建议： （一）进一步加大对医改政策的宣扬力度。要实行多种形式，广泛宣扬医改政策和目标任务，宣扬

12、医改工作取得的成效，特殊是要通过对医务人员的宣扬，正确相识卫朝气构的公益性质，进一步端正医德医风，自觉落实好医改工作的各项政策，扭转“小病大医”状况，推动医改工作健康有序开展。 （二）进一步加强对基本药物制度的配送和管理。要严格执行湖北省基层医疗机构基本药物集中选购管理方法，实行药品网上集中选购配送制度和零差价销售制度，定期开展对基本药物制度执行状况的监督检查，肃穆查处非渠道进药和随意加价销售等各种违规行为。同时刚好向上级卫生主管部门反映药品配送企业存在的配送不到位的问题，加强对基本药物的招标和配送管理，尽可能地防止出现配送不刚好和品种不全的问题， （三）改进和优化新农合资金的管理。要变更过去

13、一般诊疗费实行总量预算限制的管理模式，加大对定点医疗机构的稽查监管力度，肃穆查处各类套取新农合资金的违规行为，确保基金的平安合理运用。 （四）进一步加强基层医疗卫生服务体系建设。一是要加大项目争取力度，加强各级医疗机构的基础设施建设，提升医疗卫生服务实力和水平。当前要重点针对县医院业务用房极度惊慌的局面，仔细抓好县医院门诊综合大楼的规划设计和各项前期打算工作，争取尽早投入施工建6 设。二是要加强卫生人才队伍建设，推动人才管理和运行机制改革，加大医学专业毕业生聘请力度，吸引优秀医护人员到我县工作。要加强基层卫生人才的培育，开展全科医生规范化培训和基层卫生人员的定期培训，落实基层卫生人员职称晋升实

14、惠政策，为基层培育留得住、用得上的卫生人才，努力提高基层医疗队伍的服务水平。要完善优化基层医务人员考核激励机制，搞好绩效考核，充分提高医务人员的工作主动性。 医改调查报告 医改调查报告 医改调查报告 关于新医改调查报告 广西新医改调查报告资料 农村厕改调查报告 农村厕改调查报告 农村厕改调查报告 农村厕改调查报告 双燃料技改调查报告(非专业) 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页