医院感染管理质量考核表.docx

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1、医院感染管理质量考核表 口腔科 医院感染管理质量考核表 项目检查标准分值考核细则扣分缘由一 1、科室建立有医院感染管理小组，有职责并履行医院感染管理消毒隔离制度。查看记组 2、参与院感学问培训、会议有记录。录，织 3、手册记录完整、有安排限制方案和措施。10分一项不合与 4、建立科室医院感染管理文档，感控科及相关部门发布的与院要求扣0.2制感相关的文件、资料等保存齐全。分度 5、对检查中发觉问题，刚好整改。 1、进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，必要时戴无菌手套 2、治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清晰，分类放置，无过期 3、无菌敷料、棉球、棉签等一经打开在24

2、小时内运用，在容器外注明开启时间，消毒棉球现泡现用二 4、无菌持物钳及容器干燥运用，每4小时更换一次，注明开启实地查时间看，一项无 5、药物现配现用，注射器中的无菌药液不得超过2小时；无菌20分不合要求菌药液开启24小时内运用，注明开启时间扣0.2分原 6、复用器械及物品清洗后由消毒供应室进行消毒、灭菌则 7、一次性运用无菌医疗用品存放阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20cm，距墙壁l0cm，已去除外包装的灭菌物品需套橱内或带盖容器中 8、一次性无菌医疗用品不得重复运用，运用后按医疗废物有关规定处理 1、诊室每日紫外线或空气消毒机消毒一次，操作台每日消毒两次。记录规范；紫外线灯管清洁。 2、

3、消毒液浓度符合要求，现配现用。 3、每次治疗起先前和结束后刚好踩脚闸冲洗管腔。三 4、诊疗器械“一人一用一消毒或一灭菌”实地查 5、接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各看，一项消类口腔诊疗器械用后灭菌。10分不合要求毒 6、常用检查器、填充器、托盘等每人用后消毒。扣0.2分隔 7、对可能造成污染的诊疗环境表面刚好进行清洁、消毒处理离 8、牙模、腊块、石膏模型用紫外线照耀消毒。 9、拖把分区运用，标记清晰，定点放置，用后消毒处理，凉干备用，容器清洁。 10、冰箱清洁定时除霜，无过期、污染物品，不得存放个人物品 1、工作人员了解标准防护的主要内容。一项不合 2、工作人员驾驭隔离技术

4、，正确运用个人防护用晶。要求扣0. 23、工作人员驾驭洗手指征，执行六步洗手法，每次操作前、后四分，提问严格洗手或者手消毒，戴手套操作时，每治疗一个病人后未及回时手套并洗手或者手消毒标10分答不全扣 4、规范运用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒。准0.1分，抽 5、工作人员驾驭预防利器伤的方法及利器伤的应急处理防查洗手一 6、诊疗操作、器械清洗时个人防护规范（工作衣、帽、口护人不合要罩、手套，配置防护面罩。求扣0.2分 7、洗手用肥皂液式或干燥肥皂。 项目检查标准分值考核细则扣分缘由五清 1、操作人员操作程序，按“清洗一消毒（或灭菌）的原查看病洗则操作历，消 2、诊疗器械加酶清洗，清洗后应擦干

5、或烘干，对结构困难、每处不合毒缝隙多的器械，采纳超声清洗20分要求扣0.5工 3、封袋包装灭菌的器械，外包装注明消毒日期、有效期，灭菌分作咆质量符合要求，保持完整、干燥程序一项不合六 1、医院感染病例登记卡填写完整要求扣0; 22、医院感染病例24小时内报告感控科，无漏报。迟报分，每漏感 3、出现疑似感染暴发或感染暴发刚好报告（短时间内出现报染3例以上临床症侯群相像、怀疑有共同感染源的感染病1例扣0.5病10分例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染分，疑似例病例时刚好报告）感管 4、医院感染病原学检查送检率50%染暴发或理感染暴发不刚好报七一项超标 1、空气监测（有原始记录）每季度1

6、次扣O.l分，消 2、物体表面监测（有原始记录）每季度1次反复监测毒 3、医务人员手监测（有原始记录）每季度1次仍超标扣10分效 4、运用中消毒剂监测（有原始记录）每季度1次0,2分，监果 5、紫外线灯管照耀强度监测每半年一次（有原始记录）测项目少监一次扣2分八l、分类收集、放置，容器、包装物、运输工具标识清晰，查看记垃圾袋、利器盒运用规范，专物专用录，医 2、盛装医疗废物的容器无渗漏，容器加盖、清洁！每天消实地查看疗毒，容器四周无医疗废物散落一一项不废10分 3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运输等环节规合物范要求扣0.3管 4、交接记录规范j无漏项、代签字等，保存3年分理 医院感染管理质量考核表 质量、计量日常管理考核表 医院病房感染管理质量考核标准 考核表 考核表 某医院绩效考核表 医院感染管理质量持续改进记录表 医院感染管理质量持续改进反馈表 医院感染管理考核 员工关系管理考核表 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页