导尿管留置护理常识.docx

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1、导尿管留置护理常识 留置导尿管护理常规 一、留置导尿目的 （1）抢救危重、休克病人时能精确记录尿量。 （2）术前打算：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避开术中误伤。 （3）泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 （4）解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 二、导尿管的类型 气囊导尿管：将导尿管插入膀胱后，向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，气囊尿管因内固定效果好 ,刺激小 ,而广泛应用于临床。 一般导尿管：导尿后在尿道口处将尿管用橡皮膏粘贴在阴茎上和阴茎根部固定 三、临床上导尿管 （1）单腔导尿管：留取中段尿、膀胱

2、灌注治疗以及短暂解除尿潴留。 （2）双腔导尿管：距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简洁、坚固、不易污染等特点。 （3）三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。 四、尿管型号的选择 （1）一般导尿选择1618F的双腔气囊导尿管。 （2）年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管。 （3）前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，简单引起尿道粘膜裂开，应选择型号较细尿管。 （4）前列腺增生、膀胱肿瘤手术后须要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择1822F的双腔或三腔气囊尿管。 五、导尿的留意事项 (1)驾驭尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4

3、6cm有尿液流出再插入1cm左右。 男病人插管的深度:插入尿道约2022cm，见尿液流出再插入2cm左右。 (2)老年前列腺肥大的插管：插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以运用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻难受引起的尿道括约肌痉挛，利于插管胜利。 (3)高龄女病人插管：由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口。 (4)尿道外括约肌痉挛：尿管刺激尿道括约肌，引起剧烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气

4、，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml，再进行插管。 六、留置导尿常见问题 (1)漏尿 ：缘由分析 1.患者自身缘由： 老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差。 老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。 神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严。 2.膀胱痉挛: 导致的漏尿是由于气囊导尿管的前端为一圆头,气囊与膀胱壁干脆接触,刺激膀胱肌肉引起剧烈收缩,使膀胱颈尿道移动度增加,膀胱颈开放而引起漏尿。 3.气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿道内口相嵌，使尿道外口漏尿；气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压力过大，当膀胱内压力大于尿道即出

5、现漏尿。 4.尿管堵塞而致漏尿: 由于尿液浑浊或出血，血凝块堵塞及长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积而导致尿管堵塞，当膀胧容量达到肯定量时，出现尿液从尿管四周溢出并伴有尿储留。 (2)血尿：缘由分析 1.气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道，致尿道黏膜损伤;前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤。 2.长期留置尿管者，尿管四周分泌物及尿晶体附着，拔管时损伤尿道黏膜.3.不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管，将尿管带气囊拔出，引起尿道损伤，出现血尿.4.膀胱冲洗方法不正确 ,由于滴速过快，压力过高，以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激，可导致大量血尿。 (3)尿管脱出：缘由分析 1.气囊中注入了气

6、体导致气囊内气体经气囊活塞逸出：气囊内注水过少.这是由于气囊中的水也可经气囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水量削减。 2.气囊活塞松动：气囊中的气体经活塞逸出，导致气囊变小而脱出。 3.在行膀胱冲洗时，穿刺点距气囊通道过近,刺破气囊管道。 4.烦躁患者由于意识不清，缺乏必要的束缚而强行拉出尿管。 (4).留置尿管引起难受：缘由分析 1.心理因素 :病人心理惊慌,由于精神惊慌会增加膀胱颈肌肉惊慌，痉挛，导致尿道狭窄。 2.操作因素:操作技术不熟,插入的深浅度不正确,石蜡油润滑的长度不够，增大对尿道的摩擦。 3.尿管的因素:尿管的类型和型号选择的不合适。 4.固定因素 :固定方法不正确，气囊尿管注入水太

7、多，固定位置不对，过度牵拉尿道。 5.个体因素 :个体的差异,个体对难受的敏感性不同，难受的程度也不同。 (5) 尿管堵塞引流不畅：缘由分析 1.急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产生，或膀胱出血，血凝块堵塞。 2.长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、硬化引起引流不畅。 3.气囊畸形致充溢液体的气囊堵塞了导尿管侧孔。 七、留置导尿的护理 (1) .做好心理护理 ：向病人说明目的，取得合作，用屏风遮挡病员，分散留意力。 (2).娴熟驾驭操作要点：勿强行插入，切忌盲目反复试插，以免加重尿道损伤，正确的润滑导尿管的前端,对尿道黏膜损伤明显削减。 (3)选择合适尿管：尿管过粗会引起病人难受，过细尿液会

8、从尿道口漏出。 (4)妥当固定导尿管 ：球囊注水量相宜1015ml,意识障碍者应约束双手，以防牵拉尿管引起尿道损伤出血，避开尿管被强行拉出，引流管应低于耻骨联合。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅。 (5)漏尿时：增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。膀胱痉挛漏尿者赐予M受体阻滞剂或654-2，不缓解可用尿管灌注2%利多卡因还可运用37中药保留灌肠。 (6)防止泌尿系感染：每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋。留意视察尿量、色、性状并做好记录。当发觉病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应刚好通知医生进行处理，尿常规检查1次/w，每周还应行23次5%碳酸氢钠100- 200 ml冲洗，预

9、防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠碱化尿液，出血者刚好冲洗止血。 (7)操作者在行膀胱冲洗时应将针头的穿刺点尽量靠近尿管接引流管处。 (8)放尿的间隔时间与量 ：应用利尿剂，可缩短到30 min放尿1次，每次不超过1 000 ml，以免腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血。 (9)定期更换导尿管，主要依据尿液的ph,若尿液ph6.8，2周更换一次，若尿液ph6.8，4周更换一次。 八、膀胱冲洗： 将肯定量无菌液体通过尿管注入膀胱，达到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞，维持尿液引流通畅的目的。 留意事项： （1）冲洗液体量不宜过多，少量多次，不宜过快， 6080滴/min，以防病人尿意剧烈，

10、膀胱收缩，迫使冲洗液从尿管侧溢出尿道外，如为治疗性用药，应在膀胱内保留30min。 （2）冲洗液悬挂高度不宜过高，留意选择低于60CM。 （3）冲洗液温度的保持，冲洗过程中液体前后温度差异性大，必要时加温，避开冷热改变造胜利能性膀胱收缩而出现溢液和溢尿。 （4）假如膀胱内有出血或较多脓块造成导尿管堵塞，可间断或连续冲洗，在冲洗液中加入抗菌药物,夹管时间30min。 导尿管留置护理常识 导尿管留置护理常识 留置导尿管的护理 留置导尿管的护理进展_护理论文 导尿管的护理 导尿管的护理 留置导尿管预防感染措施 老年髋部骨折患者留置导尿管的护理进展 11留置导尿管的并发症及护理措施 80例留置导尿管老年患者尿路护理与视察 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页