建筑工地工程节后复工疫情防控相关表格汇总.docx

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1、建筑工地工程节后复工疫情防控相关表格汇总建筑工地工程节后复工疫情防控相关表格汇总书目建筑工地人员（包括建设、施工、监理等单位人员）信息登记表 2建筑工地人员每日体温检测记录表 3建筑工地节后复工自查表 4建设项目员工健康状况申报卡 8建设工程疫情防控复工申请表 9建设工程疫情防控工作统计表 11建设工程疫情检测异样人员统计表 12建设工程复工重点人员统计表 13建筑工地人员（包括建设、施工、监理等单位人员）信息登记表工程名称安排复工时间序号参建单位名称人员姓名性别身份证号码家庭住址联系方式岗位或工种春节期间是否外出是否接触过新型冠状病毒感染肺炎确诊或疑似病例是否有发热、乏力、干咳等症状备注建筑

2、工地人员每日体温检测记录表工程名称参建单位名称检测日期年 月 日序号姓名性别岗位或工种上午检测时间下午检测时间体温（）检测人记录人体温（）检测人记录人参建单位项目负责人签字：建筑工地节后复工自查表工程名称建设单位施工单位项目经理监理单位项目总监序号检查项目检查内容检查状况1平安基础管理是否建立平安组织机构，按规定配备专职平安管理人员项目经理，项目总监，专职平安人员是否到岗；是否编制平安资金投入安排特别作业人员是否持有效证件上岗操作，上岗前是否经平安教化并教化合格；是否进行复工检查； 2三级教化新招员工三级教化培训状况；换岗员工岗前培训状况；3起重机械起重机械基础、附着装置、平安保险装置检查状况

3、；起重机械季节性维护保养状况；4深基坑基坑支护等平安状况及排水状况；施工对毗邻建筑物及管线平安有无影响，包括基坑支护变形监测记录、基坑周边环境沉降视察记录、基坑积水状况等；5模板工程模板支撑体系搭设状况；模板工程是否检查验收状况；6脚手架脚手架、卸料平台平安运用和验收合格手续，重点包括落地式脚手架平安状况，悬挑式脚手架悬挑梁、锚固端状况；附着式升降脚手架平安装置状况；连墙件设置状况，架体间隔离措施状况；高处作业吊篮挑梁锚固、配重状况；7临时用电外电线路防护、场内架空线路检查状况；总箱、分箱、开关箱检查状况；漏电爱护器是否失灵；生活用电状况；8平安防护设施平安带、帽、网检查状况；临边、洞口防护设

4、施检查状况；平安通道防护棚搭设状况9消防平安消防平安管理制度制定及落实状况；易燃易爆物管理状况；重点部位、区域防火状况；办公区和生活区防火状况；消防灭火器材布置状况；10市政工程封闭施工状况；扬尘污染防治措施落实状况；临时用电平安状况；车辆、行人临时通行平安技术措施；设备、设施检查验收状况；11文明施工围墙（围挡）公益广告设置状况；生活区、办公区卫生状况；12防高处坠落专项治理高处作业平安技术措施编制状况；平安带、帽、网等运用状况：临边、洞口、通道口等防护状况；操作平台、悬挑平台运用状况；平安培训教化、交底、验收状况；监理单位：总监签字：盖章：施工单位：项目经理签字： 盖章：建设项目员工健康状

5、况申报卡您好！为有效防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情，确保您和他人的健康，请照实填报您近期的健康状况，特别感谢！姓名 性别年龄联系电话在蓉居住地址：区(市)县街道（镇）社区（详细门牌号）所在项目名称：所在公司名称：1.过去14天到现在，您是否有以下症状，请在相应的“”中划“”。发热（37.3） 咳嗽 嗓子痛（咽痛 ）胸闷呼吸困难 恶心呕吐 腹泻 其他症状无上述症状2.是否是湖北返XX人员？是 否3.过去14天内是否接触有过新型冠状病毒感染的肺炎病例？是 否4.过去14天内是否有过湖北或其他有本地病例持续传播地区的旅居史？是 否 若选择“是”，返蓉时间： 月 日5.过去 14 天内是否与湖北等地区

6、人员有接触史？是 否 若选择“是”，最终接触时间： 月 日我已阅读本申报卡所列事项，并确认以上申报内容精确真实。签名： 日期：建设工程疫情防控复工申请表工程名称施工单位项目经理电话建设单位现场负责人电话监理单位项目总监电话项目自检状况具备复工的条件o成立项目经理负责的疫情防控机构，设立专人专岗。o现场按要求设置单独的隔离视察宿舍，用于需临时隔离视察的人员集中单间生活居住。o防疫物品足够到位，项目打算足够的口罩、测温计、消毒液等卫生防疫用品（口罩、消毒液等储备不少于一周用量）。o已排查开工储备人员两周内往来史、接触史。o按要求对建设工地实行封闭式管理。房屋建筑和市政基础设施工程，以项目为单位，施

7、工总包企业牵头落实实名制管理，在市住建局“才智工地”平台中刚好填报项目劳务分包企业信息，真实采集和录入全部进场人员的姓名、身份证号、工种、班组、籍贯、住址等实名信息。经自查我项目已经落实疫情防控工作。检查人员： （项目部公章）项目经理： 年 月 日施工单位复查看法检查人员： （单位公章）主管领导： 年 月 日监理建设单位复检看法o基本符合疫情防控条件，具备复工条件。o存在防控隐患，责令限期整改，整改时限至。o限期整改已合格，具备复工条件。监理建设单位复检看法检查人员： （单位公章）项目总监：检查人员：（单位公章）建设单位项目代表： 年 月 日监督部门（机构）复检看法检查人员：（单位公章） 年

8、月 日备注：依据检查状况，在相应的选项前方框内选“”。本表一式两份，施工企业和监督机构各存一份。建设工程疫情防控工作统计表填报单位（行业主管部门）：填报人员：联系电话：时间： 年月 日序号工程名称工程类型施工单位复工时间/安排复工时间复工人数复工人员排查状况异样人员及实行措施状况行业主管部门督导状况（次）两周内有湖北往来史人数两周内与湖北地区人员接触人数两周内从湖北之外地区回蓉人数与新型冠状病毒感染的肺炎病例接触人数有发烧咳嗽等症状人数隔离视察人数疑似病例人数确诊人数123456789备注：1.复工项目和安排复工项目填报； 2.此表由复工项目和安排复工项目填写报行业主管部门汇总，行业主管部门于

9、每日 17:00 前汇总报市住建局质安处，电话：XXXXXXXXXXXXXXXXX建设工程疫情检测异样人员统计表填报单位（行业主管部门）：填报人员：联系电话：时间： 年月 日序号工程名称施工单位姓名性别年龄联系电话症状处置状况处置结果隔离视察（是或否）送医就诊（是或否）疑似（是或否）确诊（是或否）123456789注：1.症状填写咳嗽、发烧等； 2.此表由复工项目和安排复工项目填写报行业主管部门汇总；行业主管部门于每日 17:00 前汇总报市住建局质安处(同时抄送当地社区)，电话：xxxxxxxxxx建设工程复工重点人员统计表填报单位（行业主管部门）：填报人员：联系电话：时间： 年月 日序号工

10、程名称施工单位姓名性别年龄联系电话两周内是否有湖北往来史（是或否）两周内是否有与湖北地区人员接触（是或否）两周内是否两周内是否从湖北之外地区回蓉是否与新型冠状病毒感染的肺炎病例接触（是或否）目前身体状况备注123456789备注：1.目前身体状态填写健康、咳嗽、发烧、疑似、确诊； 2.此表由复工项目和安排复工项目填写报行业主管部门汇总；行业主管部门于每日 17:00 前汇总报市住建局质安处(同时抄送当地社区)，电话：xxxxxxxxxx 第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页