2022年产科制度.docx

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1、2022年产科制度 V:1.0 精选管理方案 产科制度大全 2022- -6 6- -8 8 产科制度大全 产科制度书目 1.病历书写规范制度 2.病历书写质量检查制度 3.产科门诊工作制度 4. 危重病人抢救制度 5. 产科三级查房制度 6. 死亡病例探讨制度 7. 差错防范制度 8.交接班制度 9. 登记统计制度 10 急救药品管理制度 11.病案管理制度 12.产科质量自我评估制度 13.妇产科科主任职责 14.临床主治医师职责 15.临床住院医师职责 16.助产士职责 17.待产室消毒隔离制度 18.母婴同室消毒隔离制度 19.产房消毒隔离制度 20.平安管理制度 21.诞生医学证明管

2、理制度 22.业务培训制度 23.产前检查常规 24.产后访视常规 25.孕产妇死亡探讨及报告制度 26.围产儿死亡探讨及报告制度 27.接受转诊和反馈转诊病人状况的制度 28.产科抢救用血管理制度 29.院内感染管理制度 30.剖宫产术前探讨制度 31.剖宫产术后审核制度 32 待产室工作制度 33.母婴同室管理制度 34. 分娩区工作制度 35.助产人员考试制度 36.助产人员例会制度 37.危重患者转诊制度 38.软产道损伤处理常规 39.产后出血处理常规? 40.助产技术常规 41.新生儿窒息抢救常规 42 新生儿窒息抢救流程图 43.子痫处理流程图 44.产科出血处理流程图 45.妊

3、娠高血压处理流程图 46.羊水栓塞抢救流程图 47.高危孕产妇筛查制度 48. 高危孕产妇管理制度 49.高危孕产妇转诊制度 50. 高危孕妇转诊常规 51 高危妊娠管理制度 产科制度大全 病历书写规范制度 一、病历书写是医务人员医疗活动的记录，应当客观、真实、精确、刚好、完整。住院病历应当运用蓝黑墨水、门诊病历和需复写的资料可以运用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应运用精确的中文和医学术语。 二、病历书写应当文字工整、字迹清楚、表达精确、语句通顺、层次分明。表达要明确、客观，不行模糊其辞或主观推断。书写过程中出现错字时，应当用原笔双横线划在错字上，改动医师盖章，不得采纳刮、粘、涂等方法掩盖或去

4、除原来的字迹。 三、病历应当根据规定的内容书写，并由相应医务人员签名，均须用正楷签署全名，不得用草书或外文签名，更不能只签一个姓代替全名。 四、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任，对病历修改一律用红笔，注明修改日期，并保持原记录清晰可辨。出院记录、死亡记录、死亡病例探讨记录须有主治医师以上的医师签名。因抢救急危重患者未能刚好书写病历的，应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以注明。 五、对根据规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人或其托付代理人签署同意书。患者不具备完全民事实力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，

5、由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法刚好签字的状况下，可由本院主管院长或者被授权的负责人签字。因实施爱护性医疗措施不宜向患者说明状况的，应当将有关状况通知知情选择书中所确定的被告知者。 病历书写质量检查制度 依据卫生部制定的病历书写基本规范要求，现制定我院病历书写质量评价标准和监督检查规定，目的是规范医务人员的病历书写工作，提高医疗质量，避开医患纠纷，爱护医患双方合法权益，最终保障医疗平安，详细规定如下： 一、? 坚持医务科督查与科室自检相结合的方法考评。要求医生、护士严格根据病历书写规范，仔细书写，刚好完成各项记录。书写病历的医生及护士应常常比照质量评分标准进行自我检

6、查。 产科制度大全 二、? 科室内由科主任、高年资医生、护士长组成科室病历质控小组，随时对病历进行检查，发觉问题，刚好订正。 三、? 医务科每个月组织一次全院病历检查。 四、? 检查工作由医务科主持，人员由临床科室各派一人，原则上是科主任参与，假如科主任有事可以指派本科医师参与；此外每次检查病历时，病案室协作抽取病历。 五、? 病历检查方法为：病历由医务科从病案室抽取，每次每个医生的病历都要检查；各科室不能检查本科室病历，其余可随机抽取，每份病历均需根据病历书写质量评价标准逐项全面检查并评分，不得漏项。 六、? 病历检查人员要本着对医生负责的看法仔细检查，严格根据病历书写质量评价标准评分，查完

7、后签署名字和日期。 七、? 医务科将最终检查结果进行记录，汇总看法后上报院领导，对于不符合规定的病历赐予惩罚。 产科门诊工作制度 一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。门诊医护人员应派 有肯定阅历的医师、护士担当。 二、对疑难重症病人不能确诊者，应刚好请上级医师会诊。 三、门诊工作人员要有高度责任感和怜悯心，关切爱护病人，热忱接待，太度亲善，耐性解答问题。尽量简化手续，便利病人。做好门诊分诊、导诊、询问服务和候诊宣扬管理工作。 四、对病人进行仔细检查、简明扼要精确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采纳保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负 产

8、科制度大全 担。 五、门诊检验、超声、放射等各种检查结果，必需做到精确刚好。门诊药房划价、发药必需做到精确无误。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。 六、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。 七、门诊各科与病房加强联系，以便依据病床运用及病人状况，有安排地收病人住院治疗。 八、门诊工作人员要遵守劳动纪律，不得离岗缺岗，特别状况须请假，经临床科主任同意，作好代班支配。 危重病人抢救制度 一、抢救工作应由科主任、护士长负责组织指挥。应指派有肯定临床阅历和技术水平的医师和护士担当抢救工作。重大抢救需依据病情提出抢救方案，并马上报告业务院长。

9、二、抢救器械及药品力求完备齐全，要定人保管，定位放置，定量储存，定期检查，随时补充。值班人员必需娴熟驾驭各种器械、仪器性能及运用方法，抢救室物品一般不外借，以保证应急运用。 三、医师未到前，护理人员应依据状况刚好测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按摩等。 四、参与抢救人员必需全力以赴，明确分工，紧密协作，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。 五、对危重病人抢救时必需做到检查细致、诊断精确、处置妥当，并要严密视察病情，记录刚好完整，注明具体时间。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。 产科制度大全 六、日夜有专人负责，严格执行交接班制度，对病情改变、抢救经

10、过、用药状况要具体交待。严格执行查对制度，所用药品的空安瓶，经两人核对方可弃去，口头医嘱执行时应加复核，并刚好补记。 七、刚好与病人家属及单位联系，病情改变随时告知家属，必要时请家属签字，病危要签病危通知单。 八、急诊科、临床各科抢救完毕，对危重病人和经抢救无效死亡的病人均要做好抢救登记、记录和小结，完整填写抢救登记簿或危重抢救报告单中的各项内容，并要做好消毒工作。 产科三级查房制度 一、科主任、主任医师或主治医师查房，应有下级医师、护士长和有关人员参与。 二、对危重病人，住院医师应随时视察病情改变，并刚好处理，必要时可请主治医师、主任医师、科主任临时检查处理。三、查房前医护人员做好打算工作，

11、查房时要自上而下逐级严格要求。经治住院医师报告简要病历和提出须要解决的问题。科主任应依据状况做好必要的检查和病情分析，并做出确定性的指示。 四、查房内容： 1、科主任、主任医师查房：要解决疑难病例的诊治；审查对新入院、危重病人的诊断、治疗安排；确定重大手术及特别检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；进行必要的诊治分析和教学讲解。 2、主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与探讨；听取医师和护士的反应；倾听病人的陈述；了解病人病情改变并征求对饮食生活的看法；检查病历并订正其中错误记录；检查医嘱执行状况及治疗效果；确定出院转院问题。

12、 3、住院医师查房：要求重点巡察重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡察一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗看法，检查医嘱执行状况， 产科制度大全 修改、开出医嘱。六、上级医师查房看法应具体、精确记录于病历中，必要时上级医师应审查修改签字。上级医师查房批示应刚好执行。 死亡病例探讨制度 一、凡死亡病例一般应于死亡 1 周内探讨，特别病例应刚好探讨。尸检病例，等病理报告后进行，但不迟于两周。 二、由科主任或具有副主任医师以上技术职务资格的医师主持，有关医护人员参与，必要时请医务科派人参与。经治医师须将探讨状况具体记载于病历内。 三、意外死亡病例以及疑有医疗差错事

13、故纠纷的死亡病例，无论是否属医疗事故，均须刚好探讨，且在 3 天内将探讨结果书面上报医务科。 四、死亡病例探讨的重点是：诊断看法、死亡缘由分析、抢救措施、阅历总结、国内外对本病诊治上的先进成果和方法等。探讨结束时主持人须提出总结看法。 差错防范制度 一、各级人员必需履行岗位职责，加强责任心，严格执行各项医疗护理制度及技术操作规程。 二、严格执行三级医生查房制度、会诊制度、疑难杂病例探讨制度、死亡病倒探讨制度等核心制度。 三、严格值班、交接班制度，坚守岗位。对新病人、术后病人及危重病人加强巡察，细心护理，刚好处理。必要时随时请示上级医师或紧急会诊探讨。 四、坚持首诊负责制度，不准借故推诿和拒收病

14、人。加强急诊工作和抢救工作，不得延误病人诊治。树立良好医德医风，不断改善服务看法。 产科制度大全 五、敬重患者知情权、选择权、隐私权、严格履行告知义务，加强医患沟通。 六、加强医疗平安教化。 七、常常组织业务学习，激励自学，不断提高业务水平。 八、一旦发生事故，应刚好由科主任报院方，并主动实行补救措施，以削减或消退由于差错事故造成的不良后果。 九、差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行探讨，吸取教训，改进工作。 十、对发生的医疗事故或可能是医疗事故的事务，应按有关规定做好调查处理工作，并刚好上报卫生行政部门。 交接班制度 一、我院实行小时值班制。值班医师应按时接班，听取

15、交班医师关于值班状况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。 二、 对于急、危、重病患者，必需做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和全部应处理事项，向接班医师交待清晰，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。 三、 值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时状况的处理，并作好急、危、重患者病情视察及医疗措施的记录。遇有需经主管医师协同处理的特别问题时，主管医师必需主动协作。 产科制度大全 四、 值班医师夜间必需在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到须要处理的状况时应马上前往诊治。如有急诊抢救、会诊等须要离开病区时，必需向值班护士说明去向及联系方法。 五、 每日晨会，值班医师应将重

16、点患者状况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者状况及尚待处理的问题。 ? ? 登记统计制度 1.各种医疗登记，要填写完整、精确，字迹清晰，并妥当保管。 2.要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病人流淌日、月报。医技科室应填写好病人流淌状况和门诊登记。 3医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位运用率、床位周转次数，平均住院天数、病人疾病分类、初诊与最终诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症、以及医技科室工作数量、质量等。 4依据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结阅历，发觉问题，改进工作。 产科制度大全

17、5统计人员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经院领导批阅签字后，报卫生行政部门。? ? 急救药品管理制度 1、 急诊药柜的药品，保存肯定数量的基数，便于临床应急运用，工作人员不得擅自取用。 2、 依据药品种类与性质分别放置、编号定位存放，每日清点，保证随进应用，应指定专人保管。 3、 定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或经涂改者不得运用。 4、凡抢救药品，必需固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销。 5、专人管理，定期检查，编号排列，固定数量，定位存放，保证随时应用。? ? 病案管理制度 一、日常管理 病案室负责集中管理全院病

18、案。 凡出院病案，应于病人出院后三日内全部回收病案室。 二、病案保管与供应 产科制度大全 1.病案室负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。 2. 病案室把好病案书写质量的初查关，仔细检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进方法，促进病案书写质量的不断提高。 3.切实做好病案贮存室的平安和对病案内容的保密工作，不得随意泄露。 4.门诊患者须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。 5.院外和本院非医务人员，不得查阅病案。 6.本院医生不允许查阅与本专

19、业无关的病历。特别缘由须要，须经医政处或医患办签字。 7.复印归档病历，按卫生部医疗机构病历管理规定要求可以复印。复印时，病案室工作人员依据复印证患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。 8.病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间的流淌，应由有关工作人员传递，不要让病人或其陪护人员携带。 产科质量自我评估制度 为加强对助产技术的管理、进一步提高我院产科质量管理水平，全面实行我省助产技术基本标准的要求，我院全面开展产科质量管理评估工作，详细如下： 一、医院产科质量管理评估工作的目的： 1.通过评估刚好发觉医院产科管理工作中的薄弱环节并主动整改

20、； 2.提高产科医护人员对医院产科质量管理工作的重视程度； 产科制度大全 3.提高各级医务人员对育龄妇女，特殊是孕产妇医疗救治的责随意识和协作意识； 4.提高我院产科对孕产妇的诊治水平和处置实力，切实保障母婴平安与健康。 二、评估的详细内容： 1.院内各相关科室与产科的沟通和协作状况； 2.产科基本硬件设施、人员配置是否满意医疗机构设置标准和产科许可的要求 3.产科各项工作制度的建立和实施状况，特殊是危重孕产妇会诊抢救制度、流程和详细实施是否符合相关规范的要求； 4.首诊负责制的落实状况； 5.产科医务人员学问技能水平。 妇产科科主任职责 在院长领导下，负责本科的医疗、预防及行政管理工作。 制

21、定本科工作安排，组织实施，常常督促检查，按期总结汇报。 领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。 定时查房，共同探讨解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。 组织全科人员学习、运用国内外医学先进阅历，开展新技术、新疗法，进行科研工作，刚好总结阅历。 督促本科人员，仔细执行各项规章制度和技术操作常规，严防并刚好处理差错事故。 确定医师轮换、值班、会诊、出诊。 产科制度大全 8 .组织领导村级妇幼保健的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 9 .参与门诊、会诊、出诊，确定科内病员的转科转院和组织临床病例探讨。 10 领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩看法。妥当支

22、配进修、实习人员的培训工作。 ? 临床主治医师职责 在科主任领导和主任医师指导下，负责本科肯定范围的医疗、教学、科研、预防工作。 .按时查房，详细参与和指导住院医师进行诊断、治疗及特别诊疗操作。 .驾驭病员的病情改变，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应刚好处理，并向科主任汇报。 .参与值班、门诊、会诊、出诊工作。 .主持病房的临床病例探讨及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，确定病员出院，审签出院病历。 .仔细执行各项规章制度和技术操作常规，常常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。帮助护士长搞好病房管理。 组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，

23、进行科研工作，做好资料积累，刚好总结阅历。 产科制度大全 担当临床教学，指导进修、实习医师工作。? ? 临床住院医师职责 在科主任领导和主治医师指导下，依据工作实力、年限，负责肯定数量病员的医疗工作。 对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行状况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。 书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，刚好完成出院病员病案小结。 .向主治医师刚好报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的改变，提出须要转科或出院的看法。 .住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对须要特别视

24、察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。 .参与科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房时，应具体汇报病员的病情和诊疗看法。 .仔细执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。 .仔细学习、运用国内外的先进医学科学技术，主动开展新技术、新疗法，参与科研工作，刚好总结阅历。 .随时了解病员的思想、生活状况，征求病员对医疗护理工作的看法，做好病员的思想工作。 10.在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。 助产士职责 1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。 2、负责正常产妇接待接产工作，帮助医师进行接产工

25、作，做好接产打算，留意产程进展的改变，遇产妇发生并发症或婴儿异样时，应马上实行紧急措施，并报告医师。 3、常常了解分娩前后的状况，严格执行技术操作常规，留意爱护会阴、保证母婴平安，严阵以待防差错事故。 产科制度大全 4、常常保持产房的清洁，定期进行消毒。 5、做好安排生育、围产期保健和妇幼卫生的宣扬教化工作，并进行技术指导。 6、负责管理产房的药品器材。 7、依据须要，负责孕期检查和产后随房工作。 8、指导进修、实习人员的接产工作。 9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。 ? 待产室消毒隔离制度 1、 工作人员进入待产室要更换手术衣、口罩、帽子鞋子。 2、 待产室整齐清洁，地面

26、无污迹，每天用 3-5%来苏尔液拖地，墙壁、无影灯与桌面等处，每日擦抹一次，晨晚均要开窗通风，避开室内空气污染。 3、 消毒液浸泡，每周更换一次，各种消毒液浓度要达到要求。 4、 每周彻底清扫一次，每日用紫外线定时消毒。 5、 物品排列有序，消毒与未消毒物品严格分开，并有标记。? ? 产科制度大全 母婴同室消毒隔离制度 1、室内定时开窗通风换气，每日一次，备手提式紫外线消毒灯，作出院终末处理。 2、室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫一次。 3、工作人员留意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手，必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。 4、护士分工明确，责

27、任到人，避开多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。 5、工作人员如患传染病刚好调离。 6、隔离病房收住传染性疾病的产妇。 7、产妇与婴儿用物分开，干脆接触新生儿的布类需经高压消毒后运用，换下的尿布要放在固定的容器内。 8、限制陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间，禁止探视。? ? 产房消毒隔离制度 1.分娩室要求无尘，环境清洁，空气簇新。每周大扫除，室内、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面，每月作细菌监测，并记录。物品表面细菌少于 8 个cm2。空气少于 500 个m3。 2、每日通风 2 次，每日紫外线照耀 1 小时，紫外线强度每半年监测 1 次，有记录。

28、 产科制度大全 3、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面 l2 次。 4、拖把、抹布分区专用，设有标识。 5、产床每次运用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复运用。 6、接生用的臀垫，尽量运用一次性用品，非一次性的，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。 7、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进形清洗、消毒或灭菌。 8、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行 2 次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。 9、接生后所用物品、器械、敷料应刚好处理、更换、消毒。 10、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必需注有灭菌日期。 11、产妇用卫生纸，必需高压消

29、毒、灭菌，方可运用。 12、患者便器应固定运用，用后刷净、消毒后，方可再运用. ? 平安管理制度 一、医务人员要树立质量平安意识，医疗工作必需肃穆仔细，在医疗活动中，要严格执行有关法律法规、各种规章制度和操作规程。 二、执行好差错事故防范处理制度。 三、对于违反规章制度和操作常规、责任心差而造成医疗纠纷和事故，医院要肃穆处理。 四、对孕产妇及其陪护人员进行防火、防盗窃及平安用电学问教化。 五、医护人员会用灭火器、防火门处理火灾事故。 六、伴同来院的小孩须由监护人看管，严防丢失、跌伤等事故发生。 产科制度大全 七、定期对电路进行检测，消退隐患。 八、运用好电子监控系统。 九、定期进行消防学问教化

30、。? ? 诞生医学证明管理制度 依据中华人民共和国母婴保健法和关于加强新版启用管理的通知文件精神，为加强诞生医学证明的有关管理要求制定本规定。 1、诞生医学证明是依据中华人民共和国母婴保健法出具的，具有医学法律效力的证明。 2、必需运用由卫生部，公安部统一制发的新版诞生医学证明严格发放。 3、根据国家规定的印模式样刻制诞生医学证明专用章，不得随意改动。 4、诞生医学记录诞生医学证明由专人管理签发。依据婴儿诞生状态填写，字迹清晰、内容精确、不得涂改和弄虚作假。运用卫生局批准的计算机软件备案、上报、打印。 婴儿姓名依据新生儿父母申报姓名填写，用字必需精确。 性别、健康状况、诞生地点分类应依据新生婴

31、儿诞生时确认状况填写。 新生婴儿父母姓名、身份证编号须依据公安机关签发的有效身份证件填写。 在出具诞生医学证明时须反复核实产妇姓名和婴儿，严防冒充或填写错误。 5、诞生医学证明实行全国统一编号管理。对同一新生婴儿诞生医学记录与诞生医学证明上的诞生编号一样。 6、诞生医学证明交新生婴儿父母或监护人妥当保管，任何人不得出卖、转让、出借和私自涂改。 7、严格执行诞生医学证明收费标准。 8、本规定中的活产婴儿指诞生时有呼吸、心跳、脐带搏动、随意肌收缩四项生命体征之一的婴儿。 9、依据卫生部、公安部关于印发lt;诞生医学证明gt;管理补充规定的通知文件制定补发诞生医学证明程序相关规定： 诞生医学证明的补

32、发只适用于 11016 年 1 月 1 日以后诞生且曾经取得诞生医学证明，后因各种缘由丢失原诞生医学证明者。 补发程序： 产科制度大全 新生儿父母持本人身份证、户口本及其复印件各一份到区妇幼保健院妇产科申请补发，并填写诞生医学证明申请、审核表。 妇产科对申请人提交的诞生医学证明补办申请、核审表进行核审，核审无误者赐予补发诞生医学证明，将诞生医学证明补发申请、核审表及新生儿父母身份证、户口本复印件留存在病案中。 未报户口者补发诞生医学证明正副页；已上户口者只补发诞生医学证明正页。 10、本制度由本院说明。 业务培训制度 一、严格执行职工接着教化制度的有关规定。 二、成立培训领导小组。 三、每月组

33、织一次产科学问学习，使受培训者通过教科书和产科杂志等扎实驾驭产科相关临床理论，了解本专业技术国内国外新进展并能于实际工作相结合。 四、培育临床医师处理急诊实力，独立完成产科常规临床操作。 五、进行临床进修学习，使受培训者对妊娠高血压、羊水栓塞、心衰、肾衰等急症有正确的诊断和处理。 五、主动参与法制教化、母乳喂养讲座、三基考试、护理操作竞赛等学习培训活动。 产前检查常规 1.询问现病史，测血压、体重、进行高危评分 1、小于 12 周：建母子健康档案，进行常规化验： 产科制度大全 血液检查：血常规、血型检查。甲、乙、丙型肝炎标记物、肝功。 尿常规。 阴道分泌物检查：如：滴虫、霉菌清洁度。 心电图、

34、多系统超声检查。 2、产前检查时间要求： 孕 16-28 周? 1 个月检查 1 次 孕 28-36 周? 2 周检查 1 次 孕 36-40 周? 1 周检查 1 次 大于 40 周? 每 3 天检查 1 次 大于 41 周? 收入院 *复查时每次均要检查血、尿常规? 3、复查时的特别检查： 孕 14 - 19 周? 进行唐氏筛查 孕 20 周? 彩超检查 孕 24 - 28 周? 糖尿病筛查 孕 28 - 32 周? 复查 B 超，行骨盆内测量 孕 34 36 周? 复查肝、肾功能 大于 35 周 指导孕妇自数胎动。每周行胎心监护，NST 检查可疑异样者，24 小时之内复查，异样者收入院。

35、 37 周行骨盆专家鉴定。 大于 37 周每周复查B 超 大于等于 41 周，每 3 天复查B超? 4、特别检查说明：血糖测定：两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L 者，可诊断为糖尿病。 75g 葡萄糖耐量试验：我国多采纳 75g 糖耐量试验。指空腹 12 小时后，口服葡萄糖 75g。其诊断标准：空腹血糖? 5.6mmol/L:1 小时血糖 10.3mmol/L? 。2 小时血糖 8.6mmol/L?3 小时血糖 6.7mmol/L?其中有 2 项或 2 项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅 1 项高于正常值，诊断为糖耐量异样。 产科制度大全 产前遗传性疾病筛查详细要求

36、：依据月经推算妊娠达 14-19 周者，小于35 岁的孕妇，遵循知情同意原则，自愿筛查。大于 35 岁的孕妇，必需检查。 产后访视常规 1、产妇出院前，经治医生再次告知产妇如何与有关随访组织联系，并填写孕产妇保健手册。 2、产妇出院后孕产妇保健手册转交户口所在地或养息地的保健组织，由保健人员进行访视。 3、医院供应母乳喂养支持、询问服务。 4、做好母乳喂养随访工作，刚好了解母乳喂养状况及婴儿生长发育状况，并加以指导，坚持做到纯母乳喂养 4-6 个月。 5、产妇出院 3 天内，第 14 天和第 28 天进行三次产后访视。 了解产妇一般状况：精神、睡眠、饮食、大小便等。 测血压、体温。 检查乳头有

37、无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无血肿、硬结，乳汗分泌量，宫底高度，子宫硬度及有无压痛。 视察恶露及其性状，会阴伤口愈合状况，指导产褥期卫生，防治产后合并及指导避孕方法。 宣扬母乳喂养好处，指导科学喂养。 产科制度大全 了解和视察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮实力及大小便状况，测体温、称体重，进行全身检查：颜面、五官、皮肤、脐部等。指导新生儿护理 产科抢救用血管理制度 1、? 抢救用血必需依据输血原则，严防滥用血液。 2、? 输血前必需履行输血治疗同意书手续。 1. 输血前检查包括：乙肝五项、丙肝病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒血清等试验。如遇急诊，输血前必需留有血样备查输血前检查。 2.

38、 开输血申请单的首诊医师，负责追回输血前检查的结果并张贴到病历上。 3. 输血申请报告单等内容不能缺项：输血前结果要补添。 4.? 严格执行三查八对制度:输血前由两名护士仔细核对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和血液有效期、血型等输血单上的各项目，无误后方可输血。输血时做到一次一人一份。 5.? 输血后血袋送保留 24 小时。 6.? 假如输血时出现反应，应由临床主管医师向血库说明状况，填写好输血不良反应报告单，并与有关部门一起查明. 产科制度大全 7.? 仔细填写输血护理记录单。 8. 医务工作人员必需严格根据规定执行，否则由此引发的法律问题科室和个人负责。 院内感染管理制度

39、 一、? 依据卫生部已发布的建立健全院内感染管理组织的暂行方法，设立院内感染限制管理小组。 二、? 加强医院管理与卫生监督，设立专兼职人员担当。 三、? 指定全员感染限制规划及各项卫生标准，确定有关院内感染的重大问题。 四、? 定期召开会议，遇有紧急状况随时召开，主要探讨院内感染的现状和存在的问题，考评有关管理效果，提出限制感染和改进工作的措施等。 五、? 负责有关感染管理人员的培训工作，接受限制感染方面的询问，提出关于医院感染方面奖惩方法的建议。 六、? 对发生的感染流行状况纪行调查分析，并刚好上报。 七、? 协调全院各科室限制感染工作，对各科有关措施提出指导。 八、? 推广新的消毒方法和消

40、毒试剂。 ? 剖宫产术前探讨制度 1.? 目的：为了有效降低手术治疗风险、保障患者手术治疗平安，特制订术前探讨制度。 产科制度大全 2.? 参与人员：由科主任主持，科内全部医师参与，手术医师、护士长、责任护士、麻醉科医师参与。 3.? 探讨前打算：探讨前应将相关资料打算好，并通知相关人员参与，相关人员应具体查阅医学资料和书籍。 4.? 探讨内容：术前诊断及依据，手术适应症,禁忌症，手术条件，术前打算，手术方法及步骤，麻醉方式，术中可能出现的意外及其应对措施，是否履行手术同意书签字手续，手术室的协作要求，术后留意事项，术后护理等。 5.? 记录探讨记录：照实记录全部参与人员的发言，主持人的总结性

41、发言。主持者应依据探讨结果进行相应的术前打算工作。? ? 剖宫产术后审核制度 1.? 目的：考察剖宫产术前探讨制度执行状况，最大程度保障医疗平安和手术患者平安。 2.? 审核组织:由业务院长领导，医务科人员参与审核。 产科制度大全 3.? 审核内容：术前诊断及依据是否与术后相符；手术适应症驾驭状况；术前打算是否充分；手术操作方法及步骤是否得当；麻醉效果如何；术中是否出现意外状况并实行哪些措施；是否履行手术同意书签字手续；手术室的协作状况如何；术后患者复原状况等。 4.? 依据审核结果，对手术治疗过程中积累的阅历加以推广，存在不足提出改进措施。 ? ? 待产室工作制度 一、? 孕妇住院待产，工作

42、人员应进行有关母乳喂养的好处及管理强化教化。 二、? 对无母乳喂养禁忌者，不允许婴儿奶粉、奶瓶、奶嘴入院。 三、? 待产过程中激励产妇吃高养分食物补足够够水分，增加体力待产。 四、? 值班人员应热忱接待待产妇，宣扬有关临产时的卫生学问增加产妇自然分娩的信念，严密视察产程，并具体记录，如有异样状况不能处理的，应刚好报告上级医师。 五、? 严格交接班制度，接班时要测血压，听胎心，并作好记录。 六、保持室内卫生，定期消毒，有传染病的产妇应实行隔离措施，严格执行消毒隔离制度 ? 母婴同室管理制度 产科制度大全 一、实行 24 小时母婴同室； 二、作到早接触、早吸吮、早开奶，对剖宫产术的产妇，在能作出应

43、答反应 30 分钟内，让母亲与婴儿皮肤接触 30 分钟以上； 三、产后 24 小时内有医护人员帮助喂养； 四、实行按需哺乳； 五、不准将奶瓶、奶嘴带入病房，无医学指证，不得给婴儿喂母乳替代品； 六、每月给婴儿选择和做其他处理，使母婴分别不得超过 1 小时； 七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染； 八、严格执行探访指定，保证母婴有良好的休息。 分娩区工作制度 1.分娩室每日二十四小时应有人值班。值班人员不得擅自离开分娩室。 分娩室应设有产程中所必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。 工作人员进入分娩室，必需穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。 值班人员应热忱接待产妇，严密视察产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异样状况不能处理时，应刚好报告上级医师。 严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。