心理咨询师案例分析报告.docx

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1、心理咨询师案例分析报告 文 章 阿兰是一位26岁女性，某公司的秘书，她一共在我的询问中心做过6次个别询问和15次团体询问。阿兰诞生在大西北，十几岁时，随父母举家迁到北京。十九岁时，她曾因学业中的困难感到焦虑、抑郁，并在她所在高校的询问中心做过几个月的心理询问，但疗效不佳。高校三年级后阿兰退学了，起先做一些秘书工作。到我们这接受询问时她正在一边工作一边参与自学考试。 由于阿兰相貌特别出众，早在中学和整个高校期间就有众多的追求者，并且，她曾与一个男同学同居过几个月。她说，尽管和男挚友在一起也感到很开心、很兴奋，但是似乎在性与情感方面并不是特殊的满意。此外，她埋怨，当在学校里遇到困难或感到心烦时，男

2、友对她并不关切怜悯，也不情愿为他们关系的分歧做任何努力。当她因同样的缘由，在苦痛和泪水中与最终两个男挚友分手后，她最终感到跟男人在一起就象跟石头在一起一样，得不到情感沟通和沟通。 高校二年暑假，阿兰参与了学校旅游协会组织的一个“女生夏令营”，发觉与女性挚友在一起时要比与男性兴奋得多，能让她体验到更多性和情感的满意，而且她的确与一个女同学建立了性关系。尽管这个关系因为她又去“调戏”别的女性只维持了几个星期，但是她起先明确地意识到：她的情感与性欲更多地与女性联系在一起。去年，她和一个叫阿紫的女护士确立了比较稳定的性关系，并且不久前她向父母公开了这件事。父母对此表示剧烈反对，严厉禁止她们的这种交往。

3、由于阿兰仍我行我素，父母感到特别丢人，一气之下告知她，绝不允许阿紫进家门，阿兰从原来的掌上明珠一下变成了眼中钉，并且，这给她的生活带来了很多现实困难，因为她目前的工资很低要靠父母的资助补贴生活、完成自学考试。 阿兰到询问中心来的主要缘由是：她时常为公开同性恋后的结果和担忧能否完成学业而感到焦虑、懊丧。她对询问也抱着一种冲突的心态，一方面，她担忧询问师会像她父母一样认为她变态；另一方面，她又希望询问师能够帮助她，解决她的困难，从逆境中把她拖出来。询问中，消退了她上面的顾虑后，阿兰列出她希望询问能够达到的目标： 1、能更好地处理因同性恋给她带来的各种麻烦； 2、增加学习上的自信念、能顺当的完成她自

4、学考试； 3、削减因懊丧造成的暴饮暴食、体重超标； 4、消退过低的自我评价。 诱发事务a 父母不让我和阿紫交往 不合理性信念b 一般的不合理信念：我必需得到赞同。 详细的不合理信念： 1他不能用否定的看法对待我。 2他们那样做，对我来说是糟糕至极的。 3他们那样做，说明我是不好的。 一般的不合理信念：我必需感到舒心，必需得到公正对待。 详细的不合理信念： 1.我的生活不应当有这么多困难。 2他不应当不公允地对待我。 3他们这样对待我简直不是人。 4我不能忍受这件事。 心情表现：懊丧，自我贬低 行为表现：回避，退缩，过食，牢骚，焦虑，生气。常常与父母和情人发生冲突，工作拖踏，过食。 此外，我向阿

5、兰说明，会谈后布置的家庭作业是询问的重要部分，对自己的信念的思索、检查越仔细，询问的进步就会越快。我还强调：询问的目标不是要消退全部的负性感受，只是学会使感受与事务相一样相符合，消退过度的反应。 阿兰的其次次询问中，重点主要集中于两个不同的问题上：对父母不认可她的情人，认为她变态感到极端生气；及因工作拖拉受公司领导的指责感到特别不满。从分析阿兰主要的非功能性心情、认知和行为入手，经过双方的协商修订了阿兰询问的目标。 行为目标： 1学会以更有效地方式与父母及其他反对同性恋者沟通，而不是以敌对的、挑衅的方式对待他们。 2订正完备主义倾向及由完备主义而产生的对学业的过高要求。 3订正过食现象，降低或

6、至少维持目前的体重。 心情目标： 1降低她在学业和社会困难（因同性恋而遭遇的困难）方面感到的懊丧和无助感。 2降低由人们对同性恋所持偏见而产生的生气。 3降低因工作中的困难而产生的焦虑。 认知目标（须予以订正的靶目标）： 1“我不应当总是面对这么多困难，生活不应当如此艰难”（如：我父母不应当阻挠我的爱情；老师不应当总给我布置这么难的作业；一边工作一边读书，钱又挣得这么少，这太可怜了；我的情人不应当在我很累的时候提出额外的要求）。 2“社会和家庭必需认可我所做的每一件事”（我必需总是写出精彩的论文，假如做不到我就是不好的，说明我不聪慧、太笨）。 3“因为我过去的生活一团糟，将来确定也是这样，我没

7、有什么希望了。” t（询问师）：你的情人被解除在家庭活动之外，你感到很生气，我是能理解的，你还有其他的感受吗？ t：当父母要求你参与表哥的婚礼，并禁止阿紫同去时，你在想什么？ t：你是不是认为他们“没有权力指责你”的背后是“不应当指责你”？ t：这当然不是好事，对你来说这是很苦痛的！我想你特别希望与阿紫关系被家人接受，不希望和他们处得这么僵，是吗？ t：那让我们做一个小的练习好不好？ t：假如你认为是希望与他们处好，而不是觉得他们和社会必需接受同性恋这种现象，或不觉得不被接受对你来说是件可怕的事，那么你的感受会怎样？ t：当然，你没有理由喜爱这种状况，我猜你仍会觉得悲观和受挫，但不再是生气或懊

8、丧了。但是，当你把希望你的家庭不去阻挠你的爱情变成他们必需不能阻挠你的爱情时，通常会感到生气、懊恼，而这些心情又往往给你和家庭关系带来更多的麻烦和冲突，还使你为此感到内疚。 t：所以，我们可以试着谈一谈你的“应当”和“糟糕至极”。看一看会不会有不同的发觉。首先，有没有哪条法律规定人们不能持有偏见？ t：是，偏见是会带来很多不良后果，但是限制偏见比漠视或容忍这些偏见要难得多。偏见与死亡相比哪个更可怕？或说偏见给你带来的苦痛是不是最严峻的？ t：很自然，你不喜爱这样，但是没有理由说你应当象现在这种样子。而且你也正在忍受着你所谓不能忍受的事情，现在我们要做的，只是学会怎样苦痛更小地忍受它。 t：对，

9、我也认为假如他们不固执，不让你心烦，完全接受你是最好的，缺憾的是，我们没有方法去限制世界、限制别人。他们可以情愿也可以不情愿变更自己的感情和行为。但是，假如你通过变更自己对别人的过分反应，第一，可以使自己的感受好一些，其次，可以有机会让他们更仔细地考虑和容忍你对生活方式的选择，或至少不会因为父母拒绝接受你与阿紫的关系而对他们大嚷大叫，这样他们就不再有进一步的证据指责你不正常。（暂停一会儿）来，让我们在做个小的练习，这个练习叫“合理心情想象”，请闭上眼睛想象你与父母正在吃饭时，他们指责你带阿紫出席表哥的婚礼，你感觉特别心烦特别生气，对你的父母特别恼火，并感到做一个同性恋者怎么这么难！能想象得出吗

10、？ t：好的，接着闭着眼睛，想象相同的心情，但是，只让自己感到受挫、悲观而没有懊丧和生气，接着想象只是对他们的行为感到不兴奋，接着想象你是能够想象出来的。 t：好的，你做的很好，你是怎么想的？ t：你做的特别好，假如你不仅在想象中而且在现实中也对自己说这番话，那你就可以大大地削减自己的懊丧和生气，当然，我想你可能仍旧会体验到一些负性的感受。你说过你并不认为同性恋是缺陷或病态，假如你特别坚决地信任这一点，你还会不会对别人的不接受感到极端生气呢？是不是别人的指责让你觉得自己是有缺陷的、是病态的呢？ t：大多数人都希望自己被喜爱、被接受，尤其希望得到对自己很重要的人的认可。否则，就会感到悲观和某种程

11、度的挫折感。但我认为，在你的例子中你感到自己被贬低了，因此你对贬低你的人感到生气。假如你放弃这样的信念，即：“别人认为我没有价值我就没有价值了”，那么你就不会总是感到被贬低和无助。能明白我的话吗？ t：理智上的理解，只会让我们短暂地明白：只是他们认为我不好，并非我真的不好。但多数时间，我们还会觉得他们认为我不好，我可能真的就是不好，我有缺陷，没价值或不正常。 t：躯体上的肌肉可以通过熬炼变得有力，心情的肌肉也是可以通过熬炼增加的。关键在于：熬炼！每次当你因被否定被拒绝而感到生气、懊丧时，问自己以下几个问题：第一，什么法律规定不能对同性恋有偏见？为什么我的所作所为别人必需赞同？其次，他们这样对待

12、我，真是这么可怕吗？我真不能容忍吗？第三，他们这样对待我就说明他们是卑鄙的父母吗？第四，他们的指责能降低我做人的价值吗？此外，你也可以给自己一些正面的信息：“即使我同一般人的性取向不同，即使别人认为那是病态，但这并没什么，我有权选择自己的性取向，我并没有损害别人。同样道理，别人也有权选择自己的好恶，有权不同意我的选择，虽然我不希望这样，但权力是别人的。” t：的确，生活不简单。但是，通过学会当别人指责你时不再感到受羞辱，通过学会拒绝自己陷入“我太可怜了，生活怎么这么艰难”的自怜之中，可以大大变更你凄惨的境遇生气、懊丧、剧烈的挫折感这些都是你对逆境的反应。 （暂停一会）好的，我给你布置两个作业，

13、好吗？ t：阿兰，你有没有留意到刚才你的这句话恰恰和我举的例子一样：“我太可怜了，生活怎么这么艰难”？ t：当你那样想的时候，你有什么感受？ t：好的，你的第一个作业是认知方面的，要和自己的这些信念辩论：“世界不应当如此不公允，我不应当为了兴奋这么费劲”；“我父母不应当反对我与阿紫在一起”；“我不应当非得来做心理询问”。其次个作业是行为方面的：你用一种自信的而不是攻击性的看法让父母知道：虽然理解他们拒绝接受你的同性恋及你和阿紫的关系，是对你的关切，但是你的确为此感到受挫和难过。 探讨： 当阿兰暴露出她的主要问题时（即：她的同性恋不被父母和社会所接受时，她感到极端的懊丧和生气），会谈把留意力放在

14、问题背后的不合理信念上，这些不合理信念不仅存在于这个问题之后，同样存在于其它她认为不公允、不合意和被指责的情形下。因此，询问的基本工作在于帮助病人提高挫折阈限。 在4次个别询问之后，阿兰又参与了ret（合理心情疗法）的团体询问。在第2至6次会谈中，工作重点始终集中于提高她的挫折阈限和增加她的自我接受上。在自我接受方面，详细的工作是处理阿兰因体重过重引起的自我贬低；为要到27岁才能得到本科文凭感到无能；以及为常常缺课而感到焦虑。 提高挫折阈限的详细工作是：处理阿兰每逢因作业、工作感到焦虑时就大吃大喝；每当想到不能向同学、同事公开自己是同性恋者时就感到生气。 在每次会谈中，我们都会探讨位于她问题背

15、后的信念，她比较典型的自我贬低的认知如下： 1由于现在的体重，我又胖又丑。 2我又懒又笨。 3我恒久都不会欢乐和胜利。 根据ret的原则，我告知阿兰，人的任何一个单独品质或行为都不等同于这个人的全部价值。一个人过去的失败并不意味着将来不能胜利。在每次会谈中，与这些不合理信念争辩的结果，是使阿兰有了一些相对应的合理信念，并要求她每天至少花10分钟时间强化这些合理信念： 1即使我有一些缺点，犯一些错误，并不能说我不好，我有很好的品质，是一个有价值的人。 2体重超标我不喜爱，但这并不会使我变得丑陋和令人厌恶。 3尽管过去和现在表现得不好，但并不意味着我是傻瓜，恒久不能完成学业做好工作。 询问中阿兰渐

16、渐识别出简单受挫和生气的不合理信念： 1“我受不了这么繁重的工作，我的生活应当是舒适的，所以即使变得更胖，我也要把这些巧克力全吃了。” 2“我太可怜了，我的生活不应当总是这么艰难。我的情人不应当在我又忙又烦的时候埋怨我没时间陪她。” 3“做为同性恋者，不仅给我带来这么多麻烦，而且我不能像那些有丈夫的女人一样可以依靠丈夫的收入辞掉工作用心完成我的学业。” 4“在外面被男人纠缠真是太可怕了。” 在询问和家庭作业中，不断地让阿兰自己对这些不合理的信念进行辩论，渐渐得出以下建设性的看法。 1“当我力倦神疲的时候，我不喜爱阿紫对我提出额外的要求，但对我来说这只是一个困难，并不是什么极端可怕的事。阿紫也只

17、不过是向我表达她的要求而已。” 2“尽管我不能得到作为异性恋夫妻中的某些好处，但我与阿紫在一起时终归有许多开心的感受，能得到情感与性的满意。” 3“我不喜爱被男人们纠缠，但他们并不知道我是同性恋者，这个世界是困难的，他们也和我一样，有时会犯错误。” 在其次次至第六次询问中总共给阿兰布置了下面这些行为方面的作业： 1和阿紫一起邀请你的姐妹和姐夫谈一谈你与阿紫的关系，争取他们的理解，并建议他们帮你找个合适的场合，使父母和你们两个有坐在一起沟通的机会。 2当父母指责你时，努力表现得自信一些，而不是显示敌意。 3每周为你父母做一件让他们兴奋的事。 4每天站在镜子前想自己的三个优点，多小的优点都可以。

18、5、当因为学习、工作感到焦虑时，做一些放松活动（如听听音乐、散漫步等）而不是一味地吃巧克力。 6与阿紫手拉手外出，不要因为别人觉得恶心就自我贬低或认为这是糟糕至极的事。 到第六次个别询问结束后阿兰取得了很大进步，已经不为繁重的学业、工作和父母的指责感到过分的挫折和生气，也不再为不能完备地完成作业和达不到志向的体重而过分担忧了。此外由于不再总是发脾气，和父母的关系也有所改善。父母不再指责她“心情不稳定”，而且真的接受了她姐姐，姐夫的邀请和她与阿紫一起吃了顿饭。尽管父母仍旧希望她能找一个男人过正常的生活，但是，也渐渐起先接受她与阿紫的关系，并且允许让阿紫来家里做客，参加一些家庭活动。 最终，她在完

19、备主义方面的要求也大为降低，因此感觉很放松，这种放松的心情提高了她工作学习的效率，成果反而有所好转，这种好转又进一步强化了她放松的心境。 在这样的状况下，阿兰转到ret团体询问中，一方面接着巩固强化以前取得的进步，另一方面运用团体询问的特点对人际关系中的不合理信念予以订正。 结论： 在这个个案中，询问师并没有对阿兰的同性恋问题赐予订正，因为dsmiv中不再把同性恋置于疾病分类中，更重要的是阿兰并不认为同性恋是变态的，她认为自己有选择同性恋的权力。留意到这一点很重要，它涉及了心理询问的基本原则。但是同性恋者在异性恋的人眼中仍旧是异样的，由此带来的诸多问题及阿兰对此的非功能性认知、心情、行为模式成

20、为了询问的重点。 在询问中，对于阿兰的每个问题，首先要致力于减轻其面对详细情境产生的过度心情反应（如生气、内疚、自我贬低、焦虑等），然后，再与她一起分析探讨引起问题背后不合理信念的核心是什么，以扩大询问的影响，使之能从更高更抽象的层面上理解心情反应的来由，有更多的机会确立建设性的适应模式。 心理询问师案例分析报告 心理询问师案例分析报告 心理询问师案例分析报告 心理询问师案例报告 二级心理询问师案例分析报告 二级心理询问师案例分析报告 二级心理询问师案例分析报告 权威心理询问师就业走向分析,心理询问师培训班,国家心理询问师鉴定 权威心理询问师就业走向分析,心理询问师培训班,国家心理询问师培训 心理询问师三级案例分析 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页