医院MDT建设方案.docx

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1、医院MDT建设方案*医院多学科诊疗协作组建设方案为整合医疗资源，提高服务能效，保障患者平安，强化“患者为中心，以疾病为链条”的多学科诊疗模式，整合各学科专业技术的团队优势，不同专业背景的专家为患者量身定做诊疗方案，从而供应专业化、精准化、系统化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。一、多学科诊疗协作组（MDT）组织构架（一）、MDT中心组织1、中心主任职责：对MDT项目全权负责，主持并参加探讨，综合各专家探讨的看法，形成最终诊疗建议。负责审核MDT记录并签名。督导、追踪诊治看法的落实状况。负责MDT的对外宣扬、品牌建设。负责组织相关讲座、学术会议。如本人不能参加MDT会诊，需托付

2、另外一位专家代为主持。2、记录员及秘书职责：（1）、负责对MDT会诊全程记录，包括专家探讨的发言（至少记录三位专家发言看法）及最终看法等。（2）、帮助中心主任进行MDT的全程操作，包括会诊前打算、会诊中协调、会诊后跟踪。（3）、统一受理各专家举荐的病人预约，收集资料，按先后依次或病情轻重缓急支配探讨依次。（4）、负责通知MDT成员会诊时间、特别支配、留意事项等。（5）、负责协调专家的参会、签到工作，负责MDT工作的考核，并将考核表上报科研管理科。（6）、负责保管、存档探讨记录及相关资料；统计MDT病例的临床资料。（7）、帮助中心主任做好相关讲座、学术会议的组织协调工作。如本人不能参与，需托付一

3、名相关人员代替。（二）、MDT专家组MDT专家组职责：（1） 、明确须要提交MDT病例；（2） 、按时参与MDT探讨，确因特别状况自己不能参与者，需指派另外一位相应专家代替参与；（3） 、对病人进行相关的体查，对每个病例进行探讨，解答其它专家的问题，提出本专业领域的独立的观点，达成共识，为患者供应明确MDT临床决策。二、MDT操作程序MDT会诊流程：门诊或病房医师发起申请MDT报到候诊申请医师MDT汇报病史各位专家资料分析提出个人看法MDT主任总结患者及家属会谈方案实施MDT主任督导。1、MDT会议时间支配MDT会议应定期实行，例如每周的固定时间，MDT会议应支配在医生的工作时间内实行，应避开

4、与核心成员的其他必需参与的临床工作时间相冲突。2、MDT会议前打算制定合理的流程，以肿瘤为例，确保全部原发肿瘤患者能够被MDT探讨，而且要明确何时病人须要再探讨。比如，当发觉转移瘤或复发瘤时应组织重新MDT探讨。MDT会议应有一个大家认可的议程时间，并均需遵守时间，不拖堂。如有特别状况，也可在探讨最终增加需紧急探讨的病人。MDT的议程支配应合理，对于一些困难疾病应支配足够的时间；另外日程上应考虑到成员的工作状况。比如，尽量把须要病理探讨的病例支配在一起，这样病理科医生探讨结束后即可离开。MDT会议议程应于会议之前与MDT成员沟通并征得成员确认。MDT会议前须要打算的临床资料应至少包括：必要的诊

5、断信息（如病理和影像等）、临床信息（包括合并症、心理状态和姑息治疗状况等）、患者既往史和患者或家属对诊疗的观点等。MDT成员（或托付其他成员）可在会议前查阅即将探讨病人的临床资料，以便为探讨做打算。3、MDT会议中的组织和支配（1）、MDT会议上应明确病例探讨的缘由和目的。（2）、MDT会议提交的临床数据应至少包括：诊断信息（病理和影像等）、临床信息（包括合并症、心理状态和姑息治疗状况等）、患者既往史和患者或家属对诊疗的观点等。对MDT成员做出决策有用的内容应当重点汇报。对于与诊疗决策关系不大的内容可以简洁汇报，例如，并不是全部病例都须要具体汇报或探讨病理和影像资料。（3）、MDT会议期间可借

6、助影像和病历查询系统等查阅相关信息，包括：病历记录、化验结果图像标本状况（既往和现有的）、就诊时间或其他一些必要信息的报表和记录。假如既往的临床资料无法在会议中获得，应提前阅读或获得。（4）、MDT会议中可应用电子数据库记录会议看法（包括：诊疗决策过程以及不明确或存在分歧的问题）；若没有电子数据库，可用标准化的可备份文本替代。（5）、MDT会议期间收集的主要数据应刚好记录，记录人员应确保信息刚好精确的记录，削减对MDT的影响。（6）、MDT会议可选择在会议前提前收集临床资料以节约时间，但MDT会议期间需再次验证资料的精确性。（7）、MDT会议期间手机须静音或关机；如有必要的通话，MDT与会人员

7、应离开会场接听。4、MDT会议后的工作和协调MDT会议后应做的工作包括：（1）、MDT会议后应刚好（同日或次日）与患者和其医疗组传达和沟通MDT诊疗建议；（2）、确保患者的诉求信息得到评估和满意；（3）、确保MDT会议商定的诊疗决策能付诸临床实施；（4）、确保MDT团队能刚好了解临床实践中MDT诊疗建议的贯彻状况；（5）、基于MDT团队共识的转诊制度，管理MDT团队之间的病例转诊工作；（6）、追踪随访患者治疗状况，确保检查和治疗能刚好落实；（7）、MDT会议结束后需完成数据库的全部录入工作（若未在会议期间完成）。三、MDT应以患者为中心供应临床决策1、探讨对象设立相应的MDT探讨的纳入标准，从

8、而明确何时应提交病例进行MDT探讨，比如需明确以下问题：（1）、哪些患者应进行MDT探讨（以肿瘤MDT为例，原则上初次诊断的全部肿瘤病例，首次治疗后的全部回顾病例，不适合进行标准化治疗流程的全部病例，全部复发病例，疑难困难病例等均应进行MDT探讨，但针对某一次MDT会议，探讨病例的数量需依据MDT会议时间而定）（2）、MDT会议须要探讨哪些临床问题；（3）、MDT会议探讨至少须要哪些临床信息；（4）、何时须要将病例提交至其他MDT（例如：从院内MDT到院际MDT）。（5）、具有关于是否或何时将进展期或复发患者提交到MDT探讨的机制。2、以患者为中心的诊疗服务（1）、主管医生应在肯定的时限内告知

9、患者或家属MDT探讨目的、与会成员和探讨结果。医护人员应了解患者的看法、倾向和需求，并尽量满意。（2）、MDT负责人有责任为患者或家属支配一个主要的医务人员与其沟通。MDT负责人有责任确保患者的诉求已经（或即将）得到处理。（3）、MDT会议后，患者应当得到相应的诊疗信息，包括疾病的诊断、治疗方案的选择，以及转诊至其他MDT团队的可能性。（4）、患者获得信息量要足够，以便患者或家属在良好的知情同意下，对自己的诊疗做出确定。3、MDT临床决策的制定（1）、MDT会议上至少须要供应本团队公认的必不行少的临床数据，以便制定诊疗决策。例如：至少应包括诊断信息（病理和影像等）、临床信息（包括合并症、心理状

10、态和须要的姑息治疗等）、患者既往史和患者或家属对诊疗的观点等。（2）、MDT制定决策时应考虑全部合适的治疗方案，即使医院无法供应。（3）、MDT成员应知晓标准化的诊疗方案，并能在合适的状况应用。（4）、MDT决策应考虑患者的个人状况和合并症，但年龄本身通常不是主动治疗的禁忌症。（5）、MDT决策应考虑患者的心理状况和姑息治疗状况。（6）、MDT决策须要了解患者或家属对诊疗的观点和倾向性。4、MDT成员在决策探讨过程中形成一个明确的诊疗建议，MDT诊疗建议应满意以下标准：（1）、具有循证医学依据（例如，参考肿瘤诊疗指南）；（2）、以患者为中心的诊治（考虑患者的需求和合并症）；（3）、符合标准诊治

11、方案，除非有足够理由选择其他方案，并应记录在案。MDT的诊疗应基于患者个体化的临床资料。假如有关键的临床资料缺失，应记录在案。如因资料不完整或结果未归而无法得出建议时，可以择期组织二次MDT，但应当尽量避开此类状况。四、MDT的临床监管1、MDT探讨的目的和预期结果应明确，记录MDT建议和详细实施的治疗方案，若MDT建议未被贯彻采纳应刚好反馈给MDT，并记录未贯彻的缘由；MDT团队应对这些病例进行定期回顾、总结；2、确保当诊疗过程中遇到严峻并发症、不良事务或突发事务及死亡事务时，MDT团队能被刚好通知和反馈。MDT团队应对这些病例进行定期回顾、总结。3、MDT应具有监管以下状况的策略：4、MD

12、T会议上因为信息缺失而无法制定临床决策的患者比例；5、MDT会议上获得MDT诊疗建议的患者比例。6、MDT应记录病理、放射及临床实际状况存在显著差异的病例，并进行总结。7、MDT应至少每年回顾一次患者获得治疗方案信息的同等性问题。例如，全部患者获得主动治疗、保守治疗和其他治疗的信息应当相等。8、MDT应至少每年对实施的有效性和表现进行自我评估，评估结果可供MDT团队本身和管理部门借鉴。 第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页