影像住院医师规范化培训实施计划及制度.docx

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1、影像住院医师规范化培训实施计划及制度 住院医师规范化培训标准 医学影像科细则 医学影像科住院医师规范化培训标准细则 医学影像学是一门涉及面广、整体性强、发展快速、独立而成熟的学科。它的探讨范围主要由以下三部分组成：放射诊断学（医学影像诊断），包括传统的X线诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI、介入性放射学；超声医学（US），包括B型超声、超声心动图、介入超声；核医学，包括照相、单光子放射计算机断层显像（SPECT）、正电子放射计算机断层显像（PET）和核医学治疗。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，能够驾驭正确的临床工作方法，了解医学影

2、像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗）。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通实力，具有独立从事医学影像科临床工作的实力。 二、培训方法 实行在放射科、超声科、核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参与门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习专业理论学问；仔细填写住院医师规范化培训登记手册；规范书写病历；参加见习/实习医生和住院医师的医学影像科临床教学工作。 医学影像科住院医师培训分为3个阶段进行，各阶段轮转科室刚好间支配见表1。 第16个月，依据住院医师和临床培训基地的

3、详细状况，支配到相关临床科室轮转，其中内科2个月，外科2个月，非指定科室2个月。依据本专业所涉及的科室支配非指定科室，包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可依据专业特点适当延长在内、外科的轮转时间。 第721个月，在影像科内各专业组之间轮转，其中放射影像诊断专业组7个月，介入组12个月，超声科34个月，核医学科3个月。放射影像诊断专业应包括神经、骨关节组各1.5个月，胸部、腹部各2个月；酌情支配在放射影像技术组的轮转，可在放射影像诊断专业的各小组时间内各支配1周，或集中支配1个月，时间在各小组时间内减除； 第2233个月，住院医师在选定的执业方向的相关专业组内进行培训

4、。主要分为医学影像诊断、超声和核医学三个执业方向。 三、培训内容与要求 （一）第16个月 依据住院医师和临床培训基地详细状况，支配到相关临床科室轮转。 1.轮转目的 （1）拓展医学影像科住院医师的学问范围，熟识与医学影像领域相关的临床学问，驾驭最基本的临床急救技能和方法；明确医学影像学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。 （2）在初步驾驭专业学问的基础上，熟识医学影像学诊断中各种常见病的临床表现（症 119 住院医师规范化培训标准 医学影像科细则 状、体征和试验室检查），明确医学影像学诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。 （3）了解适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现、各种治疗方法及

5、应用价值。 （4） 通过执业医师资格考试。 2.基本要求 （1） 内科（2个月） 要求驾驭常规问诊和物理检查技术，并熟识表2所列疾病的临床表现、体征、试验室检查和诊断要点。 表2 内科轮转需学习的病种要求： 系 统 呼吸、循环系统 病 种 支气管扩张、细菌性肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌；风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心包炎。 消化、泌尿系统 消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡）、消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌）、肝硬化、 肝细胞癌、胰腺炎、胰腺癌；各种类型肾炎、肾功能衰竭、膀胱炎。 内分泌系统 各种甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。 （2） 外科（2个月） 要求驾驭外科无菌操作技术，并熟识表3所列疾病的临床表现

6、、体征、试验室检查、诊断要点，手术治疗类型和术式。 表3 外科轮转需学习的病种要求 部 位 胸部 腹部 病 种 肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、胸部外伤、二尖瓣换瓣术、主动脉瘤。 胃癌、胃溃疡、结直肠癌、肠梗阻、胆囊炎和胆囊结石、胆系肿瘤、肝细胞 癌、胰腺炎、胰腺癌、脾外伤、肾肿瘤、肾外伤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤。 骨与关节 骨折（手法复位、内固定）、半月板撕裂、椎间盘脱出。 非指定科室（2个月） 依据本专业日后工作须要，可选择在儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室进行轮转学习。 1）儿科（12个月） 要求了解小儿常见疾病特点，与成年人疾病表现的差异，并熟识表4所列疾

7、病的临床表现、体征、试验室和诊断要点。 表4 儿科轮转需学习的病种要求 系 统 中枢神经系统 病 种 颅内感染（脑膜炎、脑脓肿）、颅内肿瘤（常见类型）、锥体外系病变（肝 豆状核变性）。 120 住院医师规范化培训标准 医学影像科细则 呼吸、循环系统 消化、泌尿系统 小儿肺炎、小儿支气管扩张、小儿先天性心脏病（常见类型）。 先天性消化道畸形（常见类型）、小儿急腹症（常见类型）、肝母细胞瘤、 神经母细胞瘤、肾母细胞瘤。 2）妇产科（12个月） 要求了解妇产科物理检查和试验室检查方法，并熟识表5所列疾病的临床表现、体征、试验室检查、诊断要点和相关疾病的治疗手段。 表5 妇产科轮转需学习的病种要求 科

8、 别 产 科 妇 科 病 种 早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异样、妊娠合并症（常见类型）。 子宫内膜异位症、子宫肿瘤（常见类型）、卵巢肿瘤和肿瘤样病变（常见类型）。 3）神经内科（12个月） 要求熟识神经科疾病的物理检查技术和常用的试验室检查方法，并熟识表6所列疾病的临床表现、体征、试验室检查、诊断要点及治疗原则。 表6 神经内科轮转需学习的病种要求 病 种 脑血管疾病 颅脑先天性发育异样 脑变性疾病 脱髓鞘疾病 病 名 脑出血、脑梗死、脑萎缩。 脑先天性发育异样（常见类型）。 神经皮肤综合征（常见类型）、Alzheimer病、Parkinson病。 Wilson病、多发性硬化。 4）神经外科

9、（12个月） 要求熟识表7所列神经外科疾病的临床表现、体征、试验室检查、诊断要点及治疗原则。 表7 神经外科轮转需学习的病种要求 病 种 脑肿瘤 颅脑外伤 病 名 神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。 颅内感染和寄生虫疾病、脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜外和硬 膜下血肿。 脊髓疾病 脑脓肿、脑囊虫病、椎管内肿瘤、脊髓外伤。 5）耳鼻咽喉和口腔科（12个月） 要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常规物理检查和内镜检查方法，并熟识表8所列疾病的临床表现、体征、试验室检查、诊断要求和治疗原则。 表8 眼、耳鼻咽喉和口腔科轮转需学习的病种要求 病 种 眼和眼眶 耳部 病 名 炎性假瘤、视网膜母细胞瘤、泪腺肿瘤、眶内

10、异物。 先天性中、内耳发育畸形、中耳乳突炎、中耳癌、颞骨骨折。 121 住院医师规范化培训标准 医学影像科细则 鼻和鼻窦 咽、喉部 口腔颌面部 急慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿和息肉、鼻和鼻窦肿瘤（常见类型）。 咽和咽旁脓肿、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、喉癌、喉外伤。 牙源性囊肿、造釉细胞瘤、腮腺良/恶性肿瘤（常见类型）。 （二）第721个月 1.轮转目的 系统驾驭和熟识本专科的基本理论、基本技能和基本操作，初步驾驭本专科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床学问。 2.基本要求 （1）医学影像诊断与介入（其中医学影像诊断专业组7个月，介入组12个月）

11、 驾驭：医学影像的基本理论，包括射线、CT和MRI的成像原理和检查方法；医学影像诊断报告书的书写原则，并完成表9所列疾病报告书的书写例数，要求住院医师每周至少书写诊断报告书50份，不同地区和医院可以依据详细状况适当上调报告数量。 熟识：医学影像的视察和分析方法及其诊断原则；介入放射学的基本理论和应用原则；介入放射学的基本操作技术。 了解：X线投照和CT、MRI检查操作方法；医学影像诊断的临床应用价值和限度。 表9 第721个月期间医学影像诊断与介入轮转时书写报告书的病种及例数要求 系统（检查技术） 神经系统 （以CT和MRI为主） 呼吸循环系统 （以平片和CT为主） 操作技术名称 脑出血 脑梗

12、死 脑肿瘤 脑外伤 肺结核 肺肿瘤 支气管扩张 支气管肺炎 纵隔肿瘤 胸腔积液 高血压性心脏病 风湿性心脏瓣膜病 系统（检查技术） 消化、泌尿系统 最低例次 12 15 12 12 20 15 10 15 15 3 2 5 续表 最低例次 20 心包积液 操作技术名称 肝肿瘤 122 住院医师规范化培训标准 医学影像科细则 （以CT和MRI为主） 骨关节系统 （以平片为主） 肝硬化 胰腺炎 胰腺肿瘤 胆系肿瘤 肾肿瘤 膀胱肿瘤 消化道肿瘤（造影检查） 消化道溃疡（造影检查） 骨折 骨肿瘤 骨结核 退行性骨关节病 10 10 10 10 10 10 10 20 20 （三）第2233个月 从事医

13、学影像诊断、超声或核医学不同专业方向的住院医师在本专科内进行培训。 1.轮转目的 进一步巩固和充溢本专科的理论学问，提高临床实践实力。 （1）能够对本专科的国内外发展的最新动态有所了解。 （2）初步驾驭本专科常见病的诊断和鉴别诊断，并对本专科治疗项目的指征、技术操作有肯定的相识和实践阅历。 （3）初步学习和了解本专科的科研方法，并能在上级医师指导下，进行简洁的科研工作。 2.基本要求 （1）医学影像诊断科（包括介入治疗） 接着在本专业的五个专业组（即神经、胸部、腹部、骨关节和介入治疗）内轮转，每个专业组培训时间为23个月。要求如下： 1）医学影像诊断要求 能够较深化了解和驾驭各种影像检查技术的

14、理论学问，特殊是有关螺旋CT各种后处理功能、MRI各种检查序列的成像原理、方法及其临床应用；基本驾驭对于不同系统、不同常见疾病影像检查方法的优选。熟识有关影像检查和诊断的各种质控标准；初步熟识表12中列出的疾病的诊断和鉴别诊断，并了解这些疾病的最佳影像检查方法； 本阶段培训期间，住院医师应独立完成消化道造影不低于100例。 表12 第2233月期间医学影像诊断专业书写报告书的病种及例数要求 系 统 头颅和中枢神经系统 （以CT和MRI检查 病 种 脑瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。 脑血管病：脑出血、脑梗死。 最低例次 各 各 123 住院医师规范化培训标准 医学影像科细则 为主） 颅脑外

15、伤：颅内血肿、脑挫裂伤。 颅内感染：脑脓肿、脑膜炎、脑囊虫病。 脊柱和脊髓病变：椎管狭窄、椎间盘脱出、椎管内肿瘤。 中耳乳突病变：急慢性炎症、胆脂瘤。 鼻窦病变：鼻窦炎、鼻窦肿瘤。 眶内病变：外伤、眶内肿瘤。 胸膜病变：胸腔积液、气胸和液气胸、胸膜粘连、肥厚和钙化。 支气管病变：支气管扩张、支气管异物。 肺炎：大叶性肺炎、支气管肺炎。 肺脓肿、型肺结核病。 纵隔肿瘤：胸腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤。 心脏和大血管病变：风湿性心脏瓣膜病、房间隔缺损、心包积 液、冠心病、主动脉瘤、主动脉夹层。 各 各 各 各 各 各 各 各 各 各 各 各3 呼吸和循环系统 （以线平片和CT 检查为主，纵隔病 变增

16、加MRI检查） 消化、泌尿生殖系统 （以消化道造影、CT 和MRI检查为主） 急腹症（检查以腹部线平片和CT为主要检查方法）：胃肠道 穿孔、肠梗阻、腹部外伤、急性胰腺炎。 胃肠道病变（以消化道造影检查为主）：食管静脉曲张、食管癌、胃和十二指肠溃疡、胃癌、结直肠癌。 肝胆胰肾病变（以CT和MRI检查为主）：肝细胞癌、肝海绵 状血管瘤、肝硬化、梗阻性黄疸、胰腺癌、肾癌、肾囊肿、肾 结石。 各 各3 各5 盆腔病变（以CT和 MRI检查为主） 系 统 骨关节系统 （以线平片、CT检查膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌、子宫肿瘤、卵巢肿瘤。 各 病 种 骨关节外伤：骨折、关节脱位。 骨关节化脓性感染：化脓性

17、关节炎、化脓性骨髓炎。 续表 最低例次 各10 各 各 各 各 为主，辅以MRI检查） 骨关节结核、脊柱结核。 骨肿瘤：骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨转移瘤。 退行性骨关节病：颈椎病、腰椎退行性变、膝关节退行性变。 124 影像住院医师规范化培训实施安排及制度 住院医师规范化培训实施安排及制度 住院医师规范化培训制度、安排 住院医师规范化培训制度 住院医师规范化培训制度 住院医师规范化培训制度 住院医师规范化培训制度 住院医师规范化培训安排 住院医师规范化培训安排 住院医师规范化培训安排 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页