护理质控整改措施.docx

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1、护理质控整改措施 篇一：护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二：其次季度护理护理质控检查整改措施 其次季度护理护理质控检查整改措施 神经外科一区李群香 消毒隔离： 1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术状况，监督检查科室清洁卫生工作状况。 2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士驾驭职业暴露的处理程序。 3、培育护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后刚好填写运用日期，同时常常督促和检查，加大执行力度。 4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的状

2、况发觉问题刚好修正。 护理文书： 存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。 护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。 大交班本：一班未签名。 整改措施： 1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发觉刚好修正。 2、督促医生在开医嘱刚好填写页码。 3、常常查看交班本，发觉问题刚好改正。 特一级护理、基础护理质控检查状况 病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全 考核存在问题：病情视察无针对性：脑损伤病人无视察病人瞳孔改变及呼吸道状况，对病人异样化验、检查欠熟识。 整改措施： 1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士护理组长护长，每天进行质控

3、查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础学问的培训。 2、加强专科疾病相关学问的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现视察驾驭相关检查结果，驾驭所管床的病情对病人负责。篇三：护理质控记录 一月份护理工作小结 一月份工作安排： 1、制定护理工作年安排、季支配、月重点 2、制定“三基三严”培训安排。 3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。 4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出缘由， 仔细整改。 2、工作小结： 本月按安排顺当完成各项护理工作，制订了 2022 年护理工作 年安排、季支配和月重点，拟定了三基三严培训安排，并按安排实施 各项工作。

4、组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各 负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行 了刚好整改。 一月份护理工作存在的问题： 1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识， 2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。 3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执 行医嘱皮试结果未填写。 4、手术室环境欠宁静，接送车欠整齐；巡回护士对抽考相关制度不 知晓，患者出手术室无输液卡。 5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。 6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。 3、整改措施： 1、护理部加强制度落实的督导。 2、强调护士长在科室管理中的

5、重要性。 3、科室严格根据医疗机构病历书写规范进行培训，规范护理文 书的书写。 4、加强护士言行规范的学习。 5、严格执行技术操作规程和护理常规。 6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领 导协商，酌情整改。 4、护理部 二月份护理工作小结 二月工作安排： 1、深化科室检查、督导护理文书书写状况。 2、支配春节值班和组织节前巡查。 5、工作小结： 本月按安排圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行 检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物 按规范处理。护理部还组织科室护士进步行了春节前巡查： 1、各科 室春节值班人员已落实。 2、急救药械管理规

6、范，完好率 100%。 3、备用药品及各类物品打算足够，但门诊视察室要多打算2 各备用氧气 以备急需。 6、存在问题： 1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。 2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。 3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。 4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完整。 7、整改措施： 1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。 2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。 3、接着加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。 8、护理部 三月护理工作存在问题及整改措施 一、存在问题

7、： 1、病房管理仍需加强，床单位欠整齐，杂物较多。 2、健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康学问不知晓。 3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。 对待病患看法欠热忱周到。 4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。 5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。 9、 二、整改措施 1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。 2、仔细落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实 的赐予相应的经济惩罚。 3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。 4、严格执行技术操作规程和护理常规。 5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相

8、关的登记，对 不仔细落实的赐予指责，情节严峻的赐予通报指责和经济惩罚。 10、护理部 2022-3 四月护理工作小结 四月工作安排 1、护士节活动支配（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练） 2、重点检查各科室院感管理状况。 11、工作小结 本月按安排顺当完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责 任人，避开了很多平安隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡 视病房刚好，能刚好发觉输液渗漏并处理。对各科室院感管理状况进 行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标 准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动打算工

9、作有条不紊进 行。 12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个 别病人运用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱 漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。 13、整体护理存在问题：对 病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能熬炼手法不精确。 14、整改措施：对以上存在的问题发觉后进行总结分析，查找存在问题的 缘由，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从 主观上有正确的相识。提倡人人参加病房管理，督促病人及家属将物 品整理好，说明不能运用自带电器的缘由，取得病人的协作，为病人 创建整齐、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可 的状

10、况下刚好进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复 多次练习，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符 合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避开遗漏；护理文书 的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱刚好签名、记录，下班 前再核对一次；整体护理及健康教化要保持连续性，反复强化，主管 护士要刚好评价，持续改进。 加强院感学问学习，加强自身防护，严格执行院内感染管理 条例的要求，落实到工作中的每一个细微环节，严格消毒隔离制度和无 菌技术操作。 15、护理部 五月护理工作小结 五月工作安排 1、组织庆祝 5.12 护士节活动。 2、检查科内各种登记及护理八大本完成状况 16、工

11、作小结 本月按安排顺当完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问 题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病 历书写后仔细核查，提高护理文书书写质量；胜利举办了“5.12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了肯定的提升。 对各科室内各种登记及护理八大本完成状况做了一次具体的 检查，总体执行状况较好，个别科室流于形式，落实不够到 位。查对医嘱记录本登记不规范，有代签名现象。 本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求 各个班次均要参加病房管理，随时督促整理，分管护士要深化细 致地做好说明工作，对病人短暂无法带走的物品，放仓库拒厨暂存 。对新入院的病人在不影响病

12、情及抢救的状况下，或病情稳定后及 时进行卫生处置。技术操作主要是细微环节问题，要反复练习，才能精益 求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉 执行制度的意识教化。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后 自查一遍的习惯，接着强化教化。 护理部 2022 年 5 月 六月护理工作存在问题及整改措施 一、存在问题： 1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱；个别科室“三短 九洁”落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不刚好； 2、办理病人出院流程不合理，手续繁杂。 3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术 要求严格落实，供应室消毒记录欠完整；产房进出未换鞋 和

13、未穿隔离衣 4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。 二、整改措施 1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均 要参加病房管理，随时督导整理；加强病人基础护理，做好病床单 位的终末消毒。 2、简化病人出院流程，减轻病人的负担。避开不必要的繁琐。 3、严 格 落 实 消 毒 隔 离 制 度 的 落 实 ，严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 规 程 做 好 消 毒 灭 菌 和 隔 离 工 作 。 4、护 士 长 加 大 管 理 力 度 ，做 好 各 项 病 历 文 书 的 书 写 和 各 项 登 记 工 作 。着 重 强 调 正 确 的 书 写 方 式 ，加 强 工 作 责 任

14、心 。 护 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月护理工作小结 七月工作安排 1、组织全院护理操作考试 2、支配新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试 3、重点检查健康教化落实状况 工作小结 本月按安排顺当完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理做好卫生健康宣教：病历书 写后仔细核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位 按时组织护理操作考试，考试合格率90%开展母乳喂养学问培训并 组织考试，合格率 100%。抽查病人及家属对相关健教学问知晓 本月存在问题： 1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位 2.消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地

15、面欠清洁等 3、健康教化工作仍需加强平安管理学问应宣扬到每位患者 4、业务学习还需接着加强，极个别护士学习看法消极 整改措施： 1.加强晨晚问护理做好卫生宜教，做好病人的基础护理工作 2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作 3、接着加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量 对学习看法不端正的赐予相应经济惩罚，考核不合格的人重新学习 再补考 护理部 2022 年 7 月 八月护理工作小结 八月工作安排 1、组织全院护理操作考试。 2、支配新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。 3、重点检查健康教化落实状况。 工作小结 本月按安排顺当完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问

16、题按 整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书 写后仔细核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。 急救药品物品器械管理规范，完好率 100%;按时组织护理操作考试， 考试合格率 95%。开展三基三严学问培训并组织考试，合格率 100%,.各科室无菌物品完好率 100%;护士行为基本规范；各科室质控工 作开展持续改进，有记录和质量追踪。 本月存在问题： 1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到娴熟知晓。 2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠 清洁，吸氧装置湿化瓶未干燥保存。 3、个别护士对核心制度未做到娴熟知晓，仍需加强学习。 4、业务

17、学习还需接着加强，极个别护士学习看法消极。 5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。 整改措施： 1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。 2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。 3、接着加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。 4、对学习看法不端正的赐予相应经济惩罚，考核不合格的 人重新学习再补考。 5、加强核心制度和岗位职责的学习，做到每个护理人员娴熟知 晓。 6、对特别管道的护理操作严格按操作规程执行，特别导管有 标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。 护理部 2022 年 8 月 九月护理工作小结 九月工作安排 1、组织全院护理操作

18、考试。 2、支配新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。 3、重点检查健康教化落实状况。 工作小结 本月按安排顺当完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历 书写后仔细核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位 。急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试 ，考试合格率95%。开展三基三严学问培训并组织考试，合格率100%。各科室无菌物品完好率 100%;各科室质控工作开展持续改进， 有记录和质量追踪。 本月存在问题： 1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到娴熟知晓。 2、消毒隔离制度执行不到位，床单位

19、、湿化瓶终末消毒不刚好， 治疗车清洁消毒未严格落实。 3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。 4、护士仪表行为欠规范，有指甲过长、着装不规范，私自换班现象。工 作中未做到四轻。 5、交接班制度落实不到位，交 护理质控整改措施 护理质控存在问题整改措施 护理整改措施 护理整改措施 护理整改措施 护理整改措施 上半年护理质控问题缘由分析整改措施 护理文书整改措施 护理问题整改措施 护理差错整改措施 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第14页 共14页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页