急诊和ICU见习感想.docx

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1、急诊和ICU见习感想 急诊和ICU见习感想 通过在急诊和ICU两个科室的见习，我看到了许多，也学到了许多。既懂得了在急诊的镇静冷静的重要，也了解到了在重症监护室中要有稳扎稳打的技术操作和临床应变实力，还看到了临床实践操作和和课堂理论的不同。 首先我们去的是急诊，在急诊科室的老师先为我们简要介绍了科室状况及分诊制度。急诊急症就在一个“急”字，来这里就诊的大多是急危重症病人，所以为了节约时间，与死神抢夺病人的每一分每一秒，急诊科须要有自己特地的药房、检验科、标本收集窗口，使时间不至于奢侈在此；此外，东直门的急诊科室有1至4号留观室用于进一步视察检查的病人，危重症视察室用于监护危重症病人。病人来到急

2、诊，经门口的分诊台护士分诊，主要分为内外、外科、妇科、儿科，再进行近一步的诊治。在这老师谈到，作为一位优秀的分诊护士不仅要驾驭扎实的分诊学问，知道常见的急症疾病种类及特点，来为急症病人进行分诊，还应有一颗镇静冷静的心，在为病人分诊时，做到不慌不忙。 接着老师和我们讲了心肺复苏、简易呼吸球的运用和除颤仪的运用。其中让我印象较深的是简易呼吸球的运用。简易呼吸球适用于心肺复苏、各种中毒所致的呼吸抑制、神经肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹、各种电解质紊乱所致的呼吸抑制、各种大型的手术、协作氧疗作溶疗法、适用于机械通气患者作特别检查进出手术室等状况，还可以临时替代呼吸机，在遇到呼吸机因障碍，停电等特别状况而不能

3、运用时，可临时应用简易呼吸器替代。简易呼吸球由面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管组成。操作时应先将病人去枕仰卧，清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物，插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。抢救人员位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上使气道保持通畅。将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额，使气道始终保持通畅状态。用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体供应足够的吸气、呼气时间，成人是12-15次/分，小孩则是14-20次/分。抢救人员可以通过以下情形来确认患者是否处于正常的换气状态。一是，视察患者胸廓是否随着球体挤压而起伏。二是

4、，经由面罩透亮部分视察患者嘴唇与面部颜色的改变。三是，经由透亮盖,视察单向阀是否适当运用。四是，在呼气当中视察面罩内是否呈雾气状。操作时应当留意面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气；若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到肯定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。 老师在讲除颤仪时，给我们讲了一个电视上的常见错误。在电视上，我们常常看到在给病人除颤前，会将两除颤仪手柄金属表面相互接触并摩擦。这是一种很危急的动作，很简单发生触电。因为启动除颤的开关不仅在手柄上有，除颤仪的操作台上也有一个启动按钮，而操作台并没有盖子覆盖，其他人易干脆碰触到按钮，导致起先除颤，若这时除颤人员

5、刚好将两手柄金属表面相互接触，就会导致大量放电，从而使人触电。 讲心肺复苏时，老师给我们谈到了一个实际操作中与我们书本上的理论不同的一个普遍现象，就是在医院进行人工心肺复苏时，根本做不到一人连续5个30循环，甚至连30下也做不到。老师说刚来急诊是她还能做10多个标准的胸外按压，但现在她一次做多只能做5下，再多就不行了，牵强做的话也达不到按压标准，起不到效果。另外就是，在给瘦弱的老年人做胸外按压时，病人极易骨折，基本上是病人抢救过来后，肋骨也都断的差不多了。 ICU病房都是透亮的，这让医生护士随时可以通过玻璃看到病人的状况，视察病人的病情改变，一旦病情加重立即进行抢救。进入ICU前，老师要求我们

6、都换上进入ICU的拖鞋，这样可以削减病菌进入ICU，从而防止ICU内本就免疫力较弱病人因此而感染，因此进入ICU后我们都是隔着玻璃视察病人，未能到病人床旁进行近距离的视察。老师也向我们介绍了科室的也许状况。ICU内备有呼吸机、监护仪、氧气、压缩空气、急救用具、除颤仪等仪器，储物室、治疗室、消毒间及污物间、护士医生休息室、医生值班室等设施，还有防止感染的设备及隔离病床。ICU收治范围有各种类型的循环衰竭病人、严峻感染病人、急性大出血及严峻多发创伤病人、多脏器功能衰竭病人、急性呼吸功能不全必需呼吸道管理病人、急性肾功能不全病人、严峻酸碱、水电解质紊乱及重症代谢障碍病人、急性意识障碍尤其是频发痉挛病

7、人、急性中毒及药物中毒病人、重症肌无力危象病人、器官脊髓移植、其他经短期强化治疗渴望复原的危重病人。但脑死亡、急性传染病、无急性发作的慢性疾病、恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程、其他救治无望或因某种缘由放弃治疗的病人ICU不收治。老师还给我们说了ICU护士的素养要求和应驾驭的特别技术。作为ICU的护士应当驾驭建立各种静脉通道的技术、有创动脉血压检测的技术、机械通气的应用、急救或抢救技术、急诊心脏起搏器安置的协作和护理技术、协助循环技术的刚好应用。 在这两个科室的见习让我学到了许多和课本上不一样的学问，在临床上的操作不行能完全照搬课本上的来，须要结合实际操作环境和病人的详细状况，我们要敏捷运用从课本上学来的学问，理论结合实际，才能在护理的道路上走的更长更远。 急诊和ICU见习感想 急诊ICU 急诊ICU护士 ICU见习体会 ICU见习心得 ICU见习心得 见习报告ICU ICU感想 急诊感想 急诊ICU(EICU)的建设 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页