护理工作制度及岗位职责(病区).docx

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1、护理工作制度及岗位职责(病区) 一 护士职业基本要求 1、酷爱护理事业，有良好的职业道德，有剧烈的工作责任心，树立“以人的健康为中心”的护理观念，为患者供应优质的护理服务。严谨求实，敬重科学，刻苦钻研护理技术，精益求精。严格执行操作规程；学习新学问、新技术，不断提高护理业务水平。 2、作风上要实事求是，虚心谨慎，肃穆仔细，慎独守密。 3、行为上要遵纪遵守法律，公正廉洁，爱惜集体，团结协作，顾全大局。 4、仪容上要端庄大方，服装整齐，精神饱满，心情乐观。 5、语言上要说话客气，虚心文静，敬重他人。 二 病房管理制度 一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任主动帮助，全体医护人员参加。

2、二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，主动开展卫生宣教和健康教化。主管护士应刚好向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，刚好进行平安教化，签署住院患者告知书，教化患者共同参加病房管理。 三、保持病房整齐、舒适、宁静、平安，避开噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得随意搬动。 五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必需按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不闲聊、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。 六、患者被服、用具按基数配给患者运用，出院时清点收回并做终末处

3、理。 七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，刚好查明缘由，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。 八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的看法，对患者反映的问题要有处理看法及反馈，不断改进工作。 九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士刚好清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。 十、留意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。 十一、保持病房清洁卫生，留意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。 三 分级护理制度 分级护理是患者在住院

4、期间，依据病情，生活自理实力，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特殊护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、特殊护理 适用对象： 1病情危重，随时可能发生病改变须要进行抢救的患者 2重症监护的患者 3各种困难或大手术后的患者 4严峻创伤或大面积烧伤的患者 5运用呼吸机协助呼吸，并须要严密监护病情的患者 6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并须要严密监护生命体征的患者 7其他有生命危急，须要严密监护生命体征的患者 护理要求： 1严密视察患者病情改变，监测生命体征 2依据医嘱，正的确施治疗、给药措施 3依据医嘱，精确测量出入量 4依据患者病情，正的确施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理

5、、气道护理、管道护理等。实施平安措施 5保持患者的舒适和功能体位 6实施床旁交接班 二、一级护理 适用对象： 1病情趋向稳定的重症患者 2手术后或治疗期间须要严格卧床的患者 3生活完全不能自理且病情不稳定的患者 4生活部分自理，病情随时可能发生改变的患者 护理要求： 1每小时巡察患者，视察患者病情改变 2依据患者病情，测量生命体征 3依据医嘱，正的确施治疗、给药措施 4依据患者病情，正的确施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管道护理等。实施平安措施 5供应护理相关的健康指导 三、二级护理 适用对象： 1病情稳定，仍需卧床的患者 2生活部分自理的患者 护理要求： 1每2小时巡察

6、患者，视察患者病情改变 2依据患者病情，测量生命体征 3依据医嘱，正的确施治疗、给药措施 4依据患者病情，正的确施基础护理和平安措施 5 5供应护理相关的健康指导 三级护理 适用对象： 1生活完全自理且病情稳定的患者 2生活完全自理且处于康复期的患者 护理要求： 1每3小时巡察患者，视察患者病情改变 2依据患者病情，测量生命体征 3依据医嘱，正的确施治疗、给药措施 4供应护理相关的健康指导 6 四 护理质量管理制度 一、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施限制与管理。 二、护理质量实行护理部、

7、病区二级限制和管理。 1、病区护理质量限制组(1级)：由23人组成，病区护士长参与并负责。根据质量标准对护理质量实施全面限制，刚好发觉工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并刚好反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 2、护理部护理质量限制组(级)：由810人组成，护理部主任参与并负责。每月按护理质量限制项目有安排、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。刚好探讨、分析、解决检查中发觉的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改看法，限期整改。 三、建立专职护理文书终末质量限制督察小组，由主管护师

8、以上人员担当负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。 五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表 7 并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量限制与管理状况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量限制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。 五 护理

9、质量持续改进方案 一、依据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制年度工作安排、月工作安排及周工作安排。 二、依据工作安排制定详细考核方法。 三、按工作安排及考核方法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实状况。 四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。 五、将检查结果刚好汇总、反馈给相关科室及人员。 六、针对检查发觉的问题刚好制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。 七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。 八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。 9 六 病房一

10、般消毒隔离管理制度 一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。 二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。 三、一般状况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发觉明确污染时，应马上消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。 四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时刚好更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。 五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。 六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特别感染的

11、患者采纳一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。 七、对特别感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。 八、患者的餐具、便器固定运用，特别感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。 九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。 十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开运用，且标记清晰。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。 10 十 一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日12次。 十二、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、

12、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。 十三、特别疾病和感染者按相关要求执行。 七 护理平安管理制度 一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。 二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。 三、毒、麻、限、剧药品做到平安运用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师刚好开处方补齐，每班交接并登记。 四、内服、外用药品分开放置，瓶签清楚。 五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后刚好补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清楚，保存符合要求，确保在有效期内。 六、供应室供应

13、的各种无菌物品经检验合格后方可发放。 七、对于所发生的护理差错，科室应刚好组织探讨，并上报护理部。 八、对于有异样心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 九、工作场所及病房内严禁患者运用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保平安用电。 十、制定并落实突发事务的应急处理预案和危重患者抢救援理预案。 八 护理不良事务报告制度 1各科室建立互利不良事务登记本，登记不良事务发生的经过、缘由、后果等并刚好上报 2发生不良事务后，要实行主动补救措施，以削减或消退由于不良事务造成的不良后果，护士长应刚好进行调查，组织科室有关人员探讨，进行缘由分析和定性，总结阅历教训，并进行具体记录

14、。 3科室一旦发生严峻护理不良事务，责任者要马上报告护士长，护士长在24小时内报告护理部，责任单位应在三天内提交书面检查材料。一般差错等不良事务每月以文字形式向护理部汇报。 4对发生不良事务的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给以肃穆处理。 5护理部应定期组织护士长分析不良事务发生的缘由，并提出防范措施 13 九 皮肤压伤登记报告制度 一、发觉患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带来的，均要刚好登记上报。 二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查，当日护士交班报告要有记录。 三、填写皮肤压伤视察表 1、在“压伤来源”栏中，注明发生科室。 2、在“转归”栏中，填写出院、转科、或死亡

15、状况，假如转科要填写科室名称；在“预后”栏中，仔细填写皮肤状况。 3、依据皮肤压伤危急性评分表及分期，按要求填写。 四、主动实行处理措施，亲密视察皮肤改变并刚好精确记录。 五、患者转科时，将视察表随病历一同交至所转科室接着填写。 六、患者出院或死亡后，将此表刚好上交护理部。 十 患者身份识别制度 1医务人员严格执行查对制度，精确识别患者的身份。 2对住院、手术、昏迷、神志不清、无自主实力、重症患者以及ICU、手术室、急诊抢救室、新生儿、婴幼儿等必需运用腕带标识。 3严格执行腕带管理制度，腕带内容应填写齐全，护理人员在进行各项诊疗操作前，必需仔细核对患者的各种信息。 4带有腕带标识的患者入科，应

16、将交班内容记录在护理记录单上并签字。 5患者在转运交接中，应加强患者身份识别；手术患者手术室接诊护士、巡回护士必需与其他医务人员仔细核对患者信息，确认无误后方可进行手术。术毕回房应与病房护士严格交接班，双方在护理记录单上签字。 15 十一 抢救工作制度 一、定期对护理人员进行急救学问培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动灵敏、有条不紊、分秒必争。 二、抢救时做到明确分工，亲密协作，听从指挥，坚守岗位。 三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查修理。抢救物品不准随意挪用或

17、外借，必需处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内运用。 四、参与抢救人员必需娴熟驾驭各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺当进行。 五、严密视察病情改变，精确、刚好填写患者护理记录单，记录内容完整、精确。 六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求精确清晰，护士执行前必需复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。刚好记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 七、抢救结束后刚好清理各种物品并进行初步处理、登记。 八、仔细做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并实行爱护性约束，确保患者平

18、安。预防和削减并发症的发生。 十二 护理交接班制度 一、病房护士实行24小时三班轮番值班制，值班人员履行各班职责护理病人。 二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参与，一般不超过15分钟。由夜班护士具体报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长依据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。 三、交班后，由护士长带领接班者共同巡察病房，对危重患者、手术后、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特别状况的患者进行床头交接班。 四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清晰并签字。 五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前1015分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班

19、报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清晰前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。 六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的打算。 七、交班内容 患者的心理状况、病情改变、当天或次日手术患者及特别检查患者的打算工作及留意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科等及急救药品器械、特别治疗和特别标本的 17 留取等。 八、交班方法 1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。 2、床头交接：与接班者共同巡察病房，重点交接新入院

20、、危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特别心理状况的患者。 3、口头交接：一般患者实行口头交接。 十三 查对制度 1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必需仔细核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参与并签名。每次查对后进行登记，参加查对者签名。 2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。 三查：操作前、操作中、操作后查对； 七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。 3、一般状况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必需复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后刚好补开医嘱(不

21、超过6小时)。 4、输血：取血时应和血库发血者共同查对。 三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好； 八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。 确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋1224小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。 5、运用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得运用。摆药后须经两人查对后再执行。 6、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。 7、手术查对制度 、六查十二对： 六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入

22、手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。 十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特别感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。 、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。 、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。 8、供应室查对制度 、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理状况，器物完好程度。 、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净。 、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。 、灭菌

23、前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序限制是否符合标准要求。 、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。 、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。 20 、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。 、一次性运用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。 、刚好对护理缺陷进行分析，查找缘由并改进。 21 十四 给药制度 一、护士必需严格依据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清晰后方可给药，避开盲目执行。 二、了解患者病情及治疗目的，熟识各种常用药物的性

24、能、用法、用量及副作用，向患者进行药物学问的介绍。 三、严格执行三查七对制度。 三查：操作前、操作中、操作后查。 七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。 四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 五、给药前要询问患者有无药物过敏史(须要时作过敏试验)并向患者说明以取得合作。用药后要留意视察药物反应及治疗效果，如有不良反应要刚好报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。 六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要留意配伍禁忌。 七、平安正确用药，合理驾驭给药时间、方法，药物

25、要做到现配现用，避开久置引起药物污染或药效降低。 八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。 九、如发觉给药错误，应刚好报告、处理，主动实行补救措施。向患者做好说明工作。 22 十五 执行医嘱制度 一、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。 二、值班护士必需仔细阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，填写各种执行卡。 三、执行者应依据执行卡内容严格执行“三查七对” 四、除抢救病人外，一般不执行口头医嘱。 五、抢救病人时对医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍确认无误后再执行，并监督医生补开医嘱。 六、对有疑问的医嘱问清后再执行

26、。 七、护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织查对一次，做好查对记录。 23 十六 护理查房制度 一、护理部主任查房 1、护理部主任每日随时轮番巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行状况，以重病护理、消毒隔离、服务看法等为主要内容，并记录查房结果。 2、每月进行专科护理大查房一次，有具体查房结果。 3、选择好疑难病例、危重患者或特别病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行打算，查房时要简洁报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行探讨，并刚好修订护理安排。 4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。

27、二、护士长查房 1、护士长随时巡察病房，查各班护士职责执行状况、劳动纪律、无菌操作规程等执行状况。 2、每两周一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。 3、组织教学查房，有目的、有安排，依据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟识病历及患者状况，组织大家共同探讨，也可进行提问，由护士长做总结。 三、参与医生查房：病区护士长或责任护士每周参与主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。 24 十七 患者健康教化制度 一、护理人员对住院及门诊就诊患者必需进行一般卫生学问的宣教及健康教化。 二、健康教化方式 1、个体指导：内容包括一般卫生学问，如个人卫生、公共卫生、饮食卫

28、生；常见病、多发病、季节性传染病的防病学问；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、安排生育等学问。在护理患者时，结合病情、家庭状况和生活条件做详细指导。 2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者依据作息时间。实行集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。 3、文字宣扬：以黑板报、宣扬栏、编写短文、健康教化处方、图画、诗歌等形式进行。 三、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。 1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生学问宣扬。 2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病学问的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教化登记表中，并刚好进行效果

29、评价，责任护士及患者或家属签名。 25 十八 护理睬诊制度 一、凡属困难、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理睬诊。 二、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应刚好完成)，并书写会诊记录。 三、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参与，并进行总结。责任护士负责汇总会诊看法。 四、参与会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员担当。 五、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并仔细记录会诊意。 26 十九 护理业务学

30、习制度 1、科内每月业务学习1-2次，由护士长主持。 2、每月学习内容包括中医护理及护理学的相关学问、专科护理、护理的新技术、新学问等。 3、学习的内容要求记录完整，科内人员无故不得缺席。 4、每月对学习的内容进行考核，考核结果记入个人技术档案。 27 二十 护士长夜间查房制度 夜查房：由全院护士长轮番参与。 1、护士长夜间值班时，行使护理部工作职权，负责检查指导全院护理工作。 2、值班者要覆行职责，肃穆仔细，不漏岗，做到每夜有重点检查内容。 3、查房内容：了解各病房的工作量、重病人护理、陪护管理、环境管理、抢救物品的打算、值班护士驾驭病情的程序和工作看法。 4、发觉大问题逐条记录，次日向护理

31、部汇报，必要时应刚好订正。遇到技术上的困难应刚好指导，对病房共有的问题，提交护理部在护士长会议上探讨解决。 5、查房形式：凡参与夜间查房者，都必需按表格要求逐项填写，严格按检查项目进行检查。如发觉问题则具体记录在有关栏目内，并按检查标准赐予打分，次日将护士长夜间查岗记录本上交护理部。同时责成值班护士向所属病区护士长汇报，次日晨在交班时向全科人员传达检查状况，对所存在问题实行必要措施刚好改正。 28 二十一 物品、药品、器材管理工作制度 一、一般管理制度 1、护士长全面负责各类物品的保管工作。 2、物品建立账目，分类保管，定期检查，定点放置，做到账物相符。 3、因不负责任或违反操作规程而损坏物品

32、，按医院赔偿制度处理。 4、驾驭各类物品的性能，留意保养，珍贵仪器应有保养登记。 5、借出物品须办理登记手续。 6、护士长调动时须办好移交手续。 二、被服管理制度 1、依据床位，配备足够基数，保证患者需求。 2、定期清洁更换。 3、换洗的被服在固定地点由洗衣房收取。 三、器材管理制度 1、医疗器材由专人负责，定期检查，定点放置。 2、严格操作规程，用毕清洁处理或消毒后归还原处。 3、珍贵、精密仪器须有保养记录。 4、抢救器械原则上不外借，必需外借时，须经科主任、护士长同意。 四、药品保管制度 29 1、病区依据病种配备常用和急救的中西药品，保持肯定基数，供住院患者按医嘱运用。 2、依据药品的性

33、质，分类定点放置、定时清点、定期检查，专人负责。 3、抢救药品定位、定数存放。 4、毒、麻、限、剧、珍贵药品，设专柜加锁保管。 5、患者个人的珍贵药品，应写明床号、姓名，单独存放。 五、一次性物品管理制度 1、按物品种类及性能分类妥当保管。 2、领用应有登记。 3、回收按有关规定执行，应有登记，不得私自处理。 4、按规定的应用范围运用，一般状况下不得自行改制或超范围运用。 30 二十二 病区护理文件管理工作制度 1、患者住院期间的病历由护士长负责管理，护士长不在时有主班护士负责管理，各班人员均须按管理要求执行。 2、医疗文件定点存放。 3、病历中各种表格排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失，病历用后

34、须归还原处。 4、患者不得自行翻阅病历或携带病历出科室，外出会诊转院时，携带病历摘要。 5、如患者或家属须要复印病历时，须按有关规定执行，护士不得私自复制病历。 6、病房交班报告的保存期限按本院规定执行，以备查阅。 7、患者出院或死亡后，病历须按规定排列整齐，由病案室保管。 31 二十三 护理执业人员准入制度 一、从事临床护理工作的人员，必需遵守中华人民共和国护士管理方法。 二、护理人员必需持有效护士执业注册证上岗。 三、护理人员必需按规定每五年注册一次，每年接着医学教化学分不得低于20分（其中中级职称人员I类学分不少于5分）。 四、凡无注册证者，不允许从事临床护理工作。 32 二十四 “五个

35、到位”服务管理制度 一、“五个到位”服务，即就诊有人引、检查有人陪、手续有人办、困难有人帮、出院有人送，服务过程中要突出“以人为本、满足服务”的服务理念。 二、严格根据“五个到位”内容服务于患者，门诊患者在导医人员帮助下解决就诊过程中出现的问题。 三、住院患者必需由导医人员帮助办理住院手续并送到病房。 四、住院患者外出检查应有陪检人员负责陪送至检查科室。 五、住院期间要真诚对待患者，尽量满意不同层次人群的需求；出院时做好健康宣教，热忱送出病房。 六、护理部和科护士长实行科学的监控措施，不断督促落实，提高服务满足度。 33 二十五 中医护理实施方案 一、目标： 1、严格落实中医医院中医护理工作指

36、南（试行）。 2、每科确立的专科辨证施护病种不得少于2种。 3、实施中医护理措施及健康教化。 二、质量标准： 1、中医护理操作合格率85%. 2、中医理论考核合格率80% 3、专科辨证施护参加50% 4、中医护理水平明显提高，护理人员能撰写出质量较好的中医护理论文。 三、措施： 1、加强中医理论的学习：护理部及科内有学习安排和落实措施，西医院校毕业的护士三年内参与“西学中”培训达100学时。 2、完成中医护理基础操作技能培训及考核安排；每科开展的中医护理操作不得少于2种。护理人员能娴熟驾驭科内开展的中医护理操作。 3、各病区制定辨证施护病种不得少于2种，制定科内常见病的中医护理常规。护士能驾驭

37、科内常见病的中医护理常规。 4、应用望、闻、问、切四诊法，进行护理评估。对病人实施因时、因地、因人等中医护理措施。护理措施中体现中医护理操作内容。 34 5、健康教化中体现中医特色：如饮食护理、服药指导、情志护理、康复护理等。 6、对中医护理实施状况定期进行检查，发觉问题刚好反馈、刚好修正。 35 二十六 病区护士长职责 1、在护理部主任（总护士长）、科主任领导下负责病区护理行政管理及业务管理。 2、依据护理部及病区内工作安排，制定本病区工作安排并组织实施。 3、不断完善及落实各项规章制度、护理常规、技术规程、岗位职责、常见急症的抢救程序。 4、实施中医护理常规、技术操作规程，指导病区护士或亲

38、自操作困难中医护理技术。困难的技术要亲自执行或指导护士操作，严防事故的发生。 5、定期组织护理查房，参与科主任或主治医师查房，全面驾驭本病区中医护理工作状况与患者动态，解决临床实际问题指导并做好危重患者的护理。 6、组织护理人员学习中医护理理论，实施辨证施护。 7、负责病区的护理平安，对护理质量进行检查并刚好提出改进措施。对出现的护理缺陷要组织探讨并有改进措施。 8、制定本病区应急预案，定期组织护士进行抢救技能演练，提高护理人员的应急实力。 9、组织并监督本病区护士完成中医护理接着教化任务等。指导、落实进修、实习护士的教学工作。 10、实行有效措施，不断完善本病区服务功能，供应优质服务。 11

39、、负责各种物资的打算和保管。 副护士长帮助护士长负责相应工作。 36 二十七 病区护士职责 一、在护士长领导下工作。 二、仔细执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，精确刚好地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故发生。 三、做好基础护理、专科护理和心理护理。了解病人思想、饮食、病情改变，征求病人看法，不断改进护理工作。 四、常常巡察病房，亲密视察与记录危重病人的病情改变，发觉异样刚好报告医生并参与抢救工作。做好各种护理表格的书写。 五、帮助医生进行各项诊疗工作，负责采集各种检验标本。 六、参与护理教学及科研，指导护生和护理员、卫生员工作。 七、做好病房管理，消毒隔离，

40、物品、药品、材料管理和请领保管工作。 37 二十八 护理组长职责 1、根据职称履行相应职责。 2、负责对本组护士的工作支配，督促、指导工作，做到人员落实， 任务落实，责任落实。 3、负责解决本组疑难护理问题，参加本组危重患者的抢救与指导工作。 4、负责评价本组护士对新入院、大手术、危重患者护理程序的实施。 5、负责评价本组护士实施健康教化的效果。 6、每日参与床位医生的查房，了解患者的病情，并征求医师对护理工作的要求和建议。 7、交班前纪录当日工作状况及患者的病情，负责对护士长及下一班进行床边交班。 38 二十九 主班护士职责 1、在护士长领导下帮助进行病区行政事务及病房管理工作，护士长因故不

41、在时代为处理护士长的工作。 2、负责处理本班的医嘱并督促、检查医嘱执行状况，并负责核对医嘱。 3、驾驭病区动态、负责书写交班报告，并与夜班护士进行床头交接。 4、负责病床调配，办理出、入院，转科手续及归档病历的检查、核收工作。 5、整理各种通知单，督促病区内护工按时送出。 6、督促各种特别治疗和检查的打算工作。 7、负责护办室的整理工作，并保持整齐清洁。 39 三十 临床护士职责 1、根据职称履行相应职责，在护士长、护理组长的指导下进行工作。 2、按整体护理要求，每日评估所分管的患者，了解患者的诊断、病情、治疗、心理状态、饮食及生活护理要求。 3、按级别巡察病房，严密视察病情，发觉异样刚好报告

42、，协作医生做好危重患者的抢救及记录工作。 4、常常和患者交谈，帮助患者了解疾病状况和为复原患者健康所实行的各项措施，做好基础护理和心理护理，预防合并症，在各项护理操作中保证患者的平安，爱护患者的隐私。 5、热忱接待新患者，在患者入院2小时内进行入院评估和入院宣教，按分级护理做好各项记录。 6、负责患者的服药、各种注射、治疗及临床护理工作。 7、负责为患者更换床单，定时为病房通风，做好隔离患者的消毒隔离工作。 8、依据病情帮助患者进食，指导患者的饮食。 9、维持病区秩序，为患者创建良好的治疗、护理、休息环境。 10、帮助医生进行各项诊疗工作。 11、负责护理专业实习学生的临床带教工作。 12、负责出院、转科、死亡患者的处理及终末消毒工作。 40 三十一 主管护师职责 1、在本科护士长领导下，在参与临床护理工作的同时做好指导下级护士的工作。 2、帮助护士长做好临床护理质量检查与技术指导。 3、驾驭中医护理理论，运用