护理部质控总结.docx

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1、护理部质控总结 护理部护理质控总结（2022年110月） 今年我院开展三级护理质控工作：护理部为三级 ； 系护士长为二级质控 ； 科室护理小组为一级质控。护理部规定护理质控每项的管理护士每周自查一次；护士长检查工作每周一次；护理护每周抽查一次；各个系护士长对所管的科系负责整体的工作。 护理质控存在的问题： 护理文件存在的问题： 1、床头卡 巡察卡、静点卡填写的项目不全 2、医嘱核对护士签字、药物过敏双人签字不刚好落签，医嘱执行签字没有手签；书写护理文件时有错别字现象；描述病情没有根据医学术语描述 3、体温单无手术日期，脉搏不写，试敏无标识；时间温落项；无患者的身高及体重 急诊急救存在的问题：

2、1、急救药品：急救车内的近期药品没有标识，急救药品交接记录有露填；急救药品没有按从右侧运用；物品运用后不放回原处 2、手电有没电的现象；急救器械有损坏没有刚好修理如雾化管漏气吸痰器 3、急救车内卫生清理不刚好 4、急救车药品用后不能刚好补充 5、个别护士对本科抢救药品及物品位置不熟识。 6、个别科室急救车药品及物品数量不固定 7、交接班不仔细，签字不刚好。 基础护理存在的问题 1、入院宣教不到位，晨间护理时病人有未起床和未进食现象。 2、下午查房时发觉床头及床铺不整，下午扫床不到位 3、个别科室床单少，患者多，床单有血迹，更换不刚好 4、接待患者内容过于简洁、机械。出院宣教内容缺乏 5、科室对

3、出院患者的终末消毒不到位，不彻底，不刚好。 6、肝素针及胃管胶布脏，更换不刚好。 7、尿管标识位置不正确 感染限制存在的问题 1、利器盒有时遗忘标识开启时间，有超时运用现象，医疗垃圾盖遗忘盖盖，操作时及在处置室有不戴口罩现象。 2、医疗垃圾及生活垃圾有混饶现象 3、个别护士洗手不仔细，不能做到勤洗手 4、科室一次性物品有重复运用的现象一次性无菌巾及镊子缸上午能4小时更换，下午更换不刚好。有的科室治疗盘小（注射器暴露）、脏、乱的现象。 5、实习生感控学问缺乏，处置室无菌观念不强，有不戴口罩现象医疗垃圾和生活垃圾分不开。 6、有的科室处置室台面清理不刚好，棉签开启后没有标记时间，开启的液体日期时间

4、标记不清无菌盘内的装有药物的注射器没有标识。 7、个别护士为病人处置后医疗垃圾遗忘在病床上，没开启20、50毫升注射器内有异物。 8、患者出院后，终末消毒不够彻底也不刚好，保洁员感控学问缺乏 9、氧气湿化瓶及吸引器有时消毒时间过期 10、有的科室棉签，瓶口贴、胶布有乱扔现象 11、一次性物品有过期运用现象，医疗用品没有说明书及品名。 12、手术室术间消毒时间不够，消毒擦拭不够彻底，消毒记录不刚好。 护理平安存在的问题： 1、有的护士处置时不能仔细执行三查八对，出现接错药现象造成严峻后果。 2、个别科室在节假日、夜班处置室办公室，休息室不锁门出现钱物丢失现象。 3、天气转冷，病人有用电褥子，热水

5、袋电水壶，护士应告知防止烫伤及用电平安。 4、个别科室为患者穿刺的肝素针，胃管、尿管，引流管有过期为更换现象。有感染的潜在危急。护士没有告知患者或家属管路的留意事项，而出现各种潜在的平安隐患， 5、有易坠床，滑倒的患者，没有床挡及防护措施。 6、病房及洗手间地面有水潜在病人滑倒的危急。 7、小儿科患者有在走廊点滴状况，潜在输液反应的危急。 3 穿刺点不清洁，胶布固定规范有污染，肝素针有扎针时间标识不清楚各种管路通畅、清洁，放置位置合理，固定方法正确，护理措施得当，按要求标示，不同管路有防止交叉混淆措施，接口处有爱护措施，定期更换，下管日期标记清晰，按时更换，尿袋24小时刚好更换。 亲密视察引流

6、状况，刚好、精确记录各种引流液量、颜色、性质，刚好报告医生。 留置导尿病人每日清洁尿道口及会阴，依据病人状况进行膀胱功能训练 8、仪器损坏没有刚好修理，来重患不能运用 影响抢救。 9、手术室：患者手术期间用药及尿管不能刚好核对。 10、手术室消毒卫生不彻底，刀口易感染及交叉感染。 11、个别科室没有对入院患者进行入院评估，出现褥疮现象。 12、基础护理不到位，床铺有异物 患者皮肤受损。 13、新生儿温箱没加水，箱内过于干燥，患儿受损 14、新生儿在蓝光照耀时没有刚好巡察眼罩脱位，患儿眼部受损 15、个别科室人员缺乏，重患护理不到位，存在护理平安隐患。 16、护士职业危害与防护的意识薄弱，存在自

7、身平安隐患。 危重患者护理存在的问题： 1、有的病人病情重更换床单不便利，床单有血迹，不平整、有污渍。 2、监护仪，输液泵有不清洁现象。 3、禁食、鼻饲病人每日做口腔护理不到位，胃管过期现象。口腔清洁有异味。 4、意识障碍病人没有平安防范措施（腕带、护栏、约束带等） 5、 护理部为全院各科室制定了 1、护理质控分布图一月 2、护理质控评分标准一月 3、科室一级护理质控持续改进自查记录1月 4、修改了护士长月报表一月2月 5、全院各科统一了护理文件盒的管理一月 6、制定了院里、各科护士培训安排并实施 7、全院护士进行了输液反应的应急演练以科为单位3月 8、护理部制定了护理业务查房及公休座谈会的模

8、板并按其实施5月 9、护理部进行了全院护士培训6月 10、护理部毕任对护理业务查房进行了总结6月 11、关于电子病历长期医嘱单、临时医嘱单、执行护士签字与核对签字检查督导状况及留意的问题8月份 12、护理部对全院一级护士进行了统一培训7月份 13、全院及儿科护士的职业防护和护理告知程序9月份 14、护理部下发各项操作告知程序10月 15、下发患者入院评估表 预防患者跌倒坠床须知10月 16、护理安排与实践评估表；患者出院指导10月 17、护理部下发护理不良事务相关制度10月 18、护理部制定了全院各科及各个岗位的岗位说明书10月 5 护理部质控总结 护理部质控标准 护理部每月质控重点 护理部每月质控重点 护理部二级质控分析 护理部二级质控分析 护理部质控小组月活动记录 护理部质控工作小结小编举荐 护理部总结 护理部总结 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页