春季常见传染病的预防措施.docx
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1、春季常见传染病的预防措施 传染病的预防措施 依据我国传染病防治法(1989年发布)的规定,预防、限制和消退传染病的发生与流行是各级医务人员的神圣职责。因此临床医师在搞好临床诊断与治疗工作的同时,也应 努力做好传染病的预防工作。 传染病预防措施可分为:疫情未出现时的预防措施;疫情出现后的防疫措施;治 疗性预防措施。 (一)预防性措施 在疫情未出现以前首要任务是做好常常性预防工作,主要内容如下: 1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施 改善饮用水条件,实行饮水消毒;结合城乡建设,搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作;建立健全医院及致病性微生物试验室的规章制度,防止致病性微生物扩散和院内感
2、染;在医疗保健机构也应大大贯彻食品卫生法以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部牵 头执行,但临床医师也应主动协作。 2.预防接种(vaccination)又称人工免疫,是将生物制品接种到人体内,使机体产生 染病的特异性免疫力,以提高人群免疫水平,预防传染病的发生与流行。 (1)预防接种的种类 1)人工自动免疫:是指以免疫原物质接种人体,使人体产生特异性免疫。免疫原物质包 括处理过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为: 活菌(疫)苗:由免疫原性强而毒力弱的活菌(病毒或立克次体)株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗,脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖
3、,刺激机体时间长,接种量小,接种次数少。但由于不加防腐剂,当被污染时杂菌易生长。一般必需冷冻 保存。 死菌(疫)苗:将免疫性强的活细菌(病毒等)灭活制成。优点是勿需减毒,生产过程较简洁,含防腐剂,不易有杂菌生长,易于保存;缺点是免疫效果差,接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗,如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗,其免疫效果较一般菌苗为类毒素:是将细菌毒素加甲醛去毒,成为无毒而又保留免疫原性的制剂,如白喉、破伤风类 毒素等。 2)人工被动免疫:以含抗体的血清或制剂接种人体,使人体获得现成的抗体而受到爱护。由于抗体半衰期短,有超过25天,因而难保持长久而有效的免疫水平。主要在有疫情 时运用。 免
4、疫血清:用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素,含异种蛋白少,可削减过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗, 也可作预防运用。 免疫球蛋白(丙种球蛋白及胎盘球蛋白):由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种运用,但不能预防全部传染病,更不能作为万能治 疗制剂滥用。 被动自动免疫:只是在有疫情时用于爱护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的特长,但只能用于少数传染病,如白喉,可肌注白喉抗毒素10003000单 位,同时接种精制吸附白喉类毒素。 (2)安排免疫:安排免疫是依据传染病疫情监测结果和人群免疫
5、水平的分析,根据科学的免疫程序,有安排地运用疫苗对特定人群进行预防接种,最终达到限制和歼灭相应传染病的目的。我国自70年头中期起先普及儿童安排免疫工作以来,已经取得了巨大成就。各地已自上而下建立起安排免疫组织管理、技术指导和冷链系统,疫苗接种率不断提高,相应传染病的发病率逐年稳步下降。1988年和1990年,我国分别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85的目标,并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。目前,以歼灭脊髓灰质炎为重点,我国的安排免疫工作又进入了限制和歼灭相应传 染病的新阶段。 1)安排免疫的免疫制品及病种:我国常年安排免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行
6、卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫,使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳入安排免疫管理,但未纳入安排免疫程序。有些地区也将乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入安排免疫范畴。随着安排免疫工作的开展,可以预料,其他一些危害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入安排免疫工作范围。 2)安排免疫的免疫程序:免疫程序是依据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件,由国家对不同年(月)龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫程序并严格实施,才能充分发挥疫苗效果,避开奢侈。免疫程序
7、的内容包括:初种(初服)起始月龄、接 种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。 儿童基础免疫:卡介苗1针,脊髓灰质炎三价混合疫苗3次,百白破混合制剂3针,两针(两次)间最短间隔时间为一个月;麻疹活疫苗1针。要求城市和已经装备冷链设备的地 区,在12月龄内完成儿童基础免疫;尚未装备冷链和边远地区儿童可在18月龄内完成:牧区(含半牧区)及人口稀有的边疆地区在36月龄内完成。同时还要求,不论城市还是农村,基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前(但可以推后);两针次间隔时间最短不应短于28天(但可长于28)。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12 岁儿童是否作卡介苗加强,依据
8、当地结核病流行状况确定。 3)安排免疫的实施: 组织措施:接种方式有定点和分散接种,凡有条件和可能的地区都应实行定点接种,以保证接种质量和降低疫苗损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科(组)、乡镇卫生院防保组(股、站)负责实施接种;农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种,在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作看法不行信的地区、乡村医生和卫生 员技术不适应的地区可组织接种小组(分队)实施接种。 接种剂量和部位:运用有效疫苗,正确的接种剂量和接种途径是保证免疫胜利的关键。如接种剂量与途径不当,可造成接种事故,如个别基层卫生组织误将用卡介苗作皮下接种而 发生成批的深部脓肿患者出现
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