检验科各项规章制度.docx

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1、检验科各项规章制度 检验科工作制度 1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清晰，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。 2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能马上检验的标本，要妥当保管。一般检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时发出报告，三大常规 3、要仔细核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名，经审核后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发觉检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。 4、生化及特别标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应马上消毒，被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原策生物的

2、标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。 5、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。 6、建立试验室内质量限制制度，主动参与室间质量限制，以保证检验质量。 7、主动协作医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。 8、菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及珍贵仪器应指定专人严加保管，定期检查。 9、仔细做好实习进行修生的培育和教学工作。 岗位职责 1 为加强各类工作人员的责任心，做到有职有责，精确、快速、刚好的做好各项工作，特制定本制度。 一、科主任 1、在院长领导下，负责本科检验、教学、科研、行政管理和血库的管理工作。 2、制订本科工作安排，组织实施，常常督促考查，

3、按期总结汇报。 3、督促本科各级人员仔细执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确运用菌种、毒株、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销，常常检查平安措施，严防差错事故。 4、参与部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展室内质量限制和室间质量评价工作。 5、负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩看法。搞好进修、实习人员的培训及临床教学工作。 6、确定本科人员轮换和值班。 7、制订本科的科研规划，检查进度，总结阅历。学习运用国内外新技术，不断改进各种检验方法。 8、常常与临床科室联系，征求看法，改进工作。 二、副主任 参与部分检验工作，负责本科的平安、

4、试剂、物品管理和帐目的记录统计工作，并帮助主任做好相应的工作。 三、副主任技师 1、在科主任领导下，指导、参加全科检验、教学、科研、技术培训与理论提高工作。 2、指导本科主管技师、技师做好各项检验工作。 3、收集驾驭国内外检验动态，主动设计课题，督促辅导本科人员参加科学 2 探讨，推广应用国内外先进检验技术。 4、参加实习、进修人员的培训工作，帮助科主任对各级人员进行业务培训和技术考核。 5、对室内质控和室间质评进行监督检查和指导。 6、解决业务困难疑难问题。 四、主管技师 1、在科主任领导下，负责指导本科的检验、教学和科研工作。 2、检查科内的检验质量，负责本专业的室内质控和室间质控工作，解

5、决业务疑难问题。 3、开展科研，担负教学工作。指导进修、实习人员的学习，做好科内各类技术人员培训提高工作。 4、参加检验工作，指导下级技术人员的检验工作和质量督查。 5、帮助科主任制定科研规划，督促实施。学习运用国内外新技术，不断改进各种检验方法。 五、检验技师 1、在科主任领导和主管检验师指导下进行工作。 2、亲自参与检验，并指导检验士、员进行工作，核对检验结果，负责特别检验的技术操作和特别试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。 3、负责菌种、毒株、毒剧药品、珍贵器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。 4、开展科学探讨和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检

6、验质量。 5、负责临床教学，搞好进修、实习人员的培训工作。 6、负责开展对本专业质量限制工作。 3 六、检验技士 1、在检验师的指导下，担负各种检验工作。 2、收集和采集检验标本，发送检验报告单。在检验师的指导下进行特别检验。 3、仔细执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。 4、负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制，培育基的制备，做好登记、统计工作。 5、担当肯定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。 试验室工作制度 一、临床基础室工作制度 1、遵守劳动纪律，衣帽整齐、文明行医。 2、做好室内卫生，保持台面及仪器清洁整齐。 3、仔细做好各种质控，当天绘图，出控

7、要刚好找寻缘由。 4、血液分析要严格无菌操作，做到一人一针一管。 5、体液检验要仔细验收核对标本，运用规范的标本容器。 6、严格操作规程，做到结果精确、报告刚好。 7、报告单要字迹清洁整齐，不得涂改。 8、静脉采血要无菌操作并戴口罩，做到一人一针一纸一带。 9、各班虽有明确分工，但要相互协作，仔细接待病人，做好解答工作。 10、爱惜仪器，常常维护保养，并作好运用记录。 11、病区报告单登记后，由专人审核验收，被污染的报告单经消毒处理后方可发往各科。 12、下班前要用消毒液揩抹台面，喷洒地面，并浸泡消毒手后方可下班。 二、免疫室工作制度 1、本室负责全院各项免疫检验。 2、严格遵守操作规程，仔细

8、查对标本。 3、仔细做好室内质控和室间比对工作，出控要有缘由分析。 4、要求结果精确牢靠，报告精确完整并做好登记，保存原始资料。 5、仔细保管好各种试剂，做好鉴定、检查登记，杜绝运用过期、失效及无防伪标记的试剂。 6、做好进修、实习人员的带教工作，全部报告均需有带教老师检查签名。 7、特别标本均需妥当保存，特别结果要按有关法规刚好上报。 8、爱惜仪器设备，运用后要做好记录。 9、做好个人防护工作，搞好清洁卫生，防止病原污染，杜绝意外事故发生。 三、生化室工作制度 1、本室负责全院各项生化检验工作。 2、仔细做好室内和室间质量限制工作，保证检验质量。 3、严格遵守操作规程，细致检验每一份标本。

9、4、一般检验结果当日送发报告，急诊检验随到随做，必需在收到标本后一小时发出报告，紧急值立刻报告临床。 5、搞好室内清洁卫生，保持整齐。 6、试验室内不得进食或吸烟，以防止中毒、污染或传染。 7、爱惜仪器设备，搞好维护保养工作，做好运用记录。 8、仔细配制各种检验试剂，保证检验结果精确。 9、常规标本须妥当保存一天，或更长时间，以备复查。 10、节约用水、电和试剂。 质量管理制度 一、指导思想 为了实行医疗机构临床试验室管理方法、湖北省临床检验管理方法、湖北省临床检验质量限制管理实施细则，加强检验科管理，提高检验质量，为临床在诊断、治疗工作中供应牢靠客观的依据，特制定本方案。 二、管理形式 成立

10、科室质量管理小组，李泽宏为组长，陈怀炳、肖占军、褚运国、龚仁春、秦明芳为成员，常常对科室检验质量进行指导、督促、检查。每月质管小组对科室的质量进行一次全面检查，做到有制度有检查、有奖惩，常常与临床联系，听取看法，发觉问题刚好订正改进。实行科室、个人二级质控，一级管一级，层层负责，人人强化质量意识。 三、实施细则 1、各室每天有一名技师以上职称的骨干在岗处理解决问题，把住质量关。 2、标本采集要仔细核对病人姓名、性别、年龄、床号、唯一性编号和检查项目，正确采集标本，严防粗枝大叶，导致差错。 3、坚持标本验收交接制度，仔细做好核对，做好登记，防止差错发生。 4、选用卫生部和省卫生厅制定的和较先进可

11、行的测定方法，严格操作规程，妥当处理和保存标本，工作细致仔细，杜绝操作的随意性。 5、仔细开展室内质控工作，逐步扩大质控项目，使科内的SD、CV和TP达到和超过部颁标准。 6、严格执行作业指导书的操作程序，充分发挥质量监督员的监督作用。 7、不断学习、运用新技术，为临床、为病人服务。 8、试剂由专人负责配制，不运用过期失效试剂，血库试剂必需要有批批检文件。 9、仪器定点存放，定人保养，精密仪器每年由计量部门检定一次，一般仪器依据状况每季或半年校正一次，保证仪器的正常运行。玻璃量具先校正后运用，加样器常常校正。 10、主动参与省、市的室间质评活动，不断提高室间质评成果，做到一年一个新起点。 11

12、、加强献血员的健康检查和管理工作，体检项目要齐全，选用优质试剂，坚持体检标准，保证用血平安。 12、血库采血前要仔细核对献血员的姓名、血型，填好标签，采血后再核对，分型存放。 13、仔细做好血型鉴定和交叉配血工作，发觉问题，要查找缘由。发血前要细致检查血液质量，办好交接手续，并做好登记。 14、仔细填写检验报告单，字迹要清楚，并做好核对，精确无误后方可发 7 出。 15、病房报告单，应仔细登记，报告单经有关人员验收、审核、盖章后，按病区分送。 16、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。按卫生部标准，做好全院感染监测工作，每月将监测结果报感染办公室，特别状况刚好上报，以便实行有效的防范措施。 17、

13、提倡业务学习，激励自学，科室适时派人员外出学习和组织讲课。每月进行二次业务学习，半年进行一次考试或考核，加强“三基”训练，努力提高全科人员的质量意识和业务技能。 仪器管理制度 1、各仪器设备均建立档案统一管理，内容包括仪器编号、名称、品牌型号、购置日期、运用说明书、操作手册、修理手册等原始资料，由专人保管。 2、工作人员操作精密仪器必需经过特地培训，考核合格并经科主任批准后方可上岗。 3、建立健全专业试验室的仪器操作手册，运用时严格根据程序操作；操作人员对仪器要定期保养维护，并有保养和修理记录；仪器要有明显的状态指示（运用、修理、停用）；科主任定期检查。 4、建立仪器设备检定和校准程序，按期进

14、行强制检定或自检（贴有明显的标记）；按仪器运用说明书的规定周期，运用配套校准品校准仪器。有检定及校准记录，定期检查。 5、仪器运用前必需检查是否完好，一旦发觉问题，刚好汇报保管人员 8 和科室领导，不能私自乱*修。严格根据标准操作程序操作，不得擅自更改仪器运用参数。 6、仪器运用前必需检查仪器，清洗液，清理操作台及登记运用状况。 7、留意保持仪器卫生整齐，严禁在室内抽烟，吃零食，非仪器操作人应尽量少入。 8、留意仪器平安，防火防盗防水，顺手关门。 9、保管人员定期检查及订正各种仪器，每天了解仪器运转状况及试剂运用状况，负责仪器的整齐，平安，常常检查仪器水、电供应。 仪器运用及校准制度 1、本科

15、仪器根据对仪器性能的熟识状况及工作性质，包干到人保管。 2、仔细执行三级保养制度，计量器具按要求定期由技术监督部门或自行校正。 3、器械必需定房、定点放置，不得随意移动。 4、运用仪器时，动作要灵巧，严格操作，并做好各种记录和交接班。 5、医疗设备不得挪作它用，或私自借给他人，否则，发觉一次除收回原物外，另罚款50-100元。 6、因违章操作或因粗枝大叶造成仪器损坏，除检查缘由外，要依据状况，赔偿部分损失。100元以内赔8%，100-300元的赔5%，300元以上的赔2%，玻璃仪器赔10%。 7、仪器出现故障，运用者应首先检查故障缘由，小故障能 解除者，可自行解决，不能解决的，应请器械科处理，

16、并报有关领导，以免延误工作。对不懂装懂，自行拆卸造成的损失，依据状况，当事人赔偿部分损失。 9 试剂管理制度 试剂质量是保证检验结果精确的重要因素，为了加强质量管理，特制订本制度。 1、购买商品试剂时，必需先了解众多厂家的性质、产品性能、价格、保存期及运用方法，以货比三家并验证后方可购买。 2、化学试剂应尽量购买大厂家及名牌产品，防止低劣试剂造成的各种误差。 3、试剂购回后，要由负责管理资产人员进行核对验收，防止缺货及不合格试剂。 4、商品试剂应依据厂家的要求贮存在相宜的地方或分类贮存。化学试剂应分类保存，对易燃、易爆、强酸、强碱及剧毒药品应指定专人负责加强管理。 5、自配试剂应严格操作规程，

17、仔细核对，作好记录，配成后应和原试剂作对比试验，标准液应标定。 6、杜绝运用过期、失效、变质试剂，血库运用试剂必需经批批检。 检验标本接收及处理制度 为了更好地完善各种检验标本的采集、发送、接收等环节的手续，特作如下规定。 1、病区血液分析标本由基础室血液班到病人床边采集。 2、病区大小便标本由各病区卫生员送到基础室，由体液当班者验收，并做好登记，接、送标本人应签字。 3、病区血液生化标本由各病区护士采集后放到固定位置，由生化室当班者上班后到各区收集、验收、签字，不合格者不得接收。 4、门诊血液分析、生化检验标本由基础室当班者采集，大小便标本由病人干脆送基础室。 5、特别标本和急诊标本由护士送

18、到相应的检验室，当班者应验收登记、签字。 6、当班人员必需对各种检验标本仔细验收，因不负责任造成标本损失者，按差错处理。 7、常规标本报告发出后即可丢弃，血液标本、特别标本和不易采集标本，报告发出后应保留24小时，血库标本应保存一个星期。 8、严格查对化验单号码，是否与标本容器上的号码一样，严防张寇李戴。 9、对不能刚好检验的标本应按要求处理，按规范保管。 差错事故医疗纠纷处理登记制度 为了加强工作人员的责任心，提高检验质量，削减差错事故的发生，特作如下规定： 1、全科人员应严格按章操作，工作要细致、仔细，尽量削减差错事故的发生。 2、差错事故发生后，应主动实行补救措施，把损失削减到最低程度。

19、 3、做好差错事故的申报和登记工作，对隐瞒不报者，按有关制度加重惩罚。 4、依据医院和科室管理规定，对发生差错事故的责任人要进行指责教化及必要的经济惩罚。 5、出现差错事故后，要仔细分析缘由，总结阅历教训，要有分析结果和处理看法。 6、出现医疗纠纷后，由各专业组长先进行说明处理，说明时要讲究方法，尽量化解冲突，并作好记录。有疑难纠纷应报告主任，主任处理不好的再上报医院。 12 隔离消毒制度 为了提高检验质量，保障工作人员的健康和防止交叉感染。特制订消毒隔离制度： 1、仔细执行病原微生物试验室生物平安管理条例和医疗废物管理条例，做好消毒隔离工作。 2、细菌室每日用紫外线照耀半小时，每月作空气细菌

20、培育一次。 3、工作台面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。 4、静脉采血用一次性注射器做到一人一针一带。 5、末梢采血，应一人一针一管。 6、工作期间，穿好工作服或隔离衣，无菌操作要戴口罩。 7、被病原微生物污染的物品，应高压灭菌后，再清洗。 8、医疗废物用黄色袋装，交医院医疗废物中心，作好记录。 9、下班前应用0.2%过氧乙酸或戊二醛浸泡手5分钟。 10、污染的检验报告单，应经消毒处理后方可发出。 11、被污染的台、地面要随即用消毒液进行消毒。 12、血库采血、检测后的废弃物应刚好在焚化炉内焚烧，报废血液应先用液体消毒剂消毒后，有形物品再焚烧。 试验室平安制度 为了维护正常的生活、工作秩序，预

21、防各种影响平安的隐患，特制定本制度。 1、本科平安由主管检验师刘水娟负责。 2、加强平安意识教化，逢会要讲平安，督促管好自己的人。 3、剧毒、易燃、易爆等危急品由专人、专柜、专锁保管。 4、科内物品有专人保管，定期盘存，以防丢失。 5、值班人员负责科室的各种平安，并按要求刚好锁好上、下两道门。 6、凡因责任性不强，丢失的物品谁当班、谁保管谁负责赔偿。 7、加强医疗平安教化，严格操作规程，削减差错，杜绝事故的发生。 8、加强劳动爱护，宣扬平安常识，做到平安上班，平安下班。 9、搞好消毒隔离工作，防止交叉污染，并仔细作好院内感染监测。 超生命警戒值报告及登记制度 14 为了更好的服务于临床、为抢救

22、危重病人争取时间 一切为病人着想急病人之所急， 特制定本制度。 1本制度是依据省卫生厅和省临检中心的要求而制定。 2本科紧急值是参照了某些上级医院又结合我院实际而制订的 。 3本科紧急值： K 6。0 mmol/L Na 150 mmol/L CL 120mmol/L Ca 3.4mmol/L P 1.6 mmol/L GL U18 mmol/L BUN 18 mmol/L Cr 352 mmol/L UA700mmol/L CO2cp30 mmol/L AMY3000U/L T.BiLi1340umol/L CK1500U/L LDH500U/L AST500U/L Hb30*109/L R

23、BC 20 S APTT60 S 大便潜血试验：强阳性 血红蛋白尿：阳性 4检验科在上述项目所测结果达到或超过此紧急值时，应细致核对，无误后应马上向临床报告，并做好记录，时间应精确到分钟。 5假如未细致核对，或报告不刚好，发觉一次，扣5分，造成不良后果者按医院有关规定处理。 医疗废物管理及交接制度 为了预防交叉感染和院内感染，特制定本制度。 1、仔细学习和宣扬医疗废物管理条例。 2、科室在相宜的地方放置拉圾篓,内套黄色一次性便利袋,以便放置一般性医疗废物。 3、针头等利器医疗废物,应放在利器合内,由清洁工集中装袋。 4、有细菌生长如细菌培育基及菌种应先高压消毒后再放到套有黄色一次性便利袋的拉圾

24、篓内。 5、科内全部医疗废物每天由清洁工收集入袋,作好数量和收集人记录。 6、每天下午5点由清洁工送交医院医疗废物中心,作好登记,双方签字。 检验科工作查对和交接班制度 1、目的： 本制度对科室工作人员在日常工作查对和交接班等任务进行了明确 规定，旨在保证明验室平安及医疗平安，避开差错及纠纷的发生。 2范围： 16 适用于检验科全部工作人员在日常工作中各项查对和交接班的管理。 3职责： 科主任负责对检验科的工作查对和交接班制度的制定。分管科主任 负责落实各项详细措施，并监督贯彻执行。 4要求： (1)采集者在门诊标本采集前细致核对发票和条码标签内容，如患者 姓名、年龄、检验项目、标本容器等，并

25、与患者本人进行沟通以确 定患者身份，无误后将标签一联贴于真空管或标本盒上，并依据相 应操作程序进行采集。 (2)接收标本须严格实行核对制度，包括对姓名、性别、年龄、住院号、病床号、标本类型、标本量、容器、标识、检验目的等的审核， 所送标本必需与条形码上标本信息相符，不符合要求的应退回重送。 在核对检验标本的同时，应查对临床医生检验申请是否正确、完整、规范，如有不符合要求者，应予退回，要求在订正以后，再予接收。 (参照各试验室样本接收、拒收及处理标准操作程序) (3)报告单审核时，仔细查对检验报告内容，包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异样值提示、唯一编码、标本采 集和接收日期

26、时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签 名。报告单书写必需规范，打印清楚、严禁涂改报告。 (4)在报告单发放过程中，严格执行查对制度，避开标本漏测、报告 单漏发。门诊报告凭病人的就诊卡或条码号取化验单。病区报告后， 检查核对有无漏打，无误后由专人下午送到病房各科室。避开丢失、遗忘，由病房护士核实接收。报告单如有丢失，各试验室负责查找 记录补发报告。 (5)标本完成检测后，将已检验的标本按序存放在冰箱内，记录贮存 17 的标本数并签字，以备查询和复查。 (6)下班前做好交接班工作(交接双方面对面交班，并在交接班本上 记录和签名)及部分标本的转送工作(酒精浓度测试、细菌培育标本、环孢霉素浓

27、度检测标本等)，重要的交班内容应具体记录，并向科主 任汇报。 (7)值班人员必需准时接班，上一班值班人员必需等待接班人员来 后方可离开工作岗位。以保证交接班不脱节。如接班者未到而离岗 者，依据医院有关规定进行惩罚。 (8)工作期间仔细做好各项记录，包括急诊标本的接收和报告记录、标本清退记录、紧急值报告记录等。 (9)下班前，由值日人员检查水、电、门窗、仪器平安状况，发觉异 常刚好报告。 急诊检验制度与范围 一、急诊检验制度 1全科人员要非常重视急诊检验，常常检查急诊检验的仪器、试剂，仔细做好每件急诊检验工作。 2急诊检验单由医生填写。脑脊液及各种穿刺液、胃液由医生采集，血液及分泌物或排泄物由护

28、士或检验人员采集。急诊检验单连同标本应刚好送检验科。 3检验人员接到急诊标本后，应快速进行检验，精确、刚好地报告检验结果。 4仔细做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、患者的看法，不断改进急诊检验工作，提高急诊检验质量。 二、急诊检验范围 18 1急诊患者。 2门诊危重患者。 3急诊视察室患者病情突然改变者。 4住院重症患者或病情突变者。 三、急诊检验的基本项目 1血液常规检验：白细胞计数及分类计数、血红蛋白测定、血小板计数、DIC诊断项目、疟原虫检查等，以及临床特需的检验项目。 2尿液常规检验：尿蛋白、尿沉渣镜检、尿糖、尿酮体、尿隐血、尿胆原试验等以及临床特需的检验项目。 3大便常规

29、检验：理学检验、涂片镜检、潜血试验等以及临床特需的检验项目。 4脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性和定量、氯化物定量、糖定性或半定量、涂片法作细菌检验等，以及临床特需的检验项目。 5生化检验钾、钠、氯、钙、葡萄糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、血气分析，心肌标记物测定，氨基转移酶，以及临床特需的检验项目。 6急诊血型鉴定及交叉配血试验。其他项目，依据临床须要，由临床科室与检验科商定。 传染病疫情报告制度 1、目的 传染病疫情报告是为各级政府供应传染病发生、发展信息的重要渠道。只有建立起一套完整的传染病报告制度，并且保证其正常运转，才能保证信息的通畅。这是政府决策者精确驾驭事

30、务动态、刚好正确进行决策与有关部门刚好实行预防限制措施的重要前提。依据中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事务应急条例突发公共卫生事务与传染病疫情监测信息报告管理方法传染病信息报告工作管理规范传染病监测信息网络直报工作技术指南制定传染病疫情报告制度。 2、责任报告单位及报告人 19 各级各类医疗机构、疾病预防限制机构、采供血机构、卫生检疫机构、学校、托幼机构、农场、林场、煤矿、劳教及其全部执行职务的医护人员、医学检验人员、卫生检疫人员、疾病预防限制人员、社区卫生服务人员、乡村医生、个体开业医生均为疫情责任报告人。 3、报告病种 甲、乙、丙类及其它规定报告的传染病 （1）甲类传染病：鼠疫、霍乱

31、； （2）乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 （3）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 （4）国务院卫生行政部门确定列入乙类、丙类传染病管理的上述规定以外的其他传染病（其他传染病、非淋菌性尿道炎、尖锐

32、湿疣、生殖器疱疹、水痘、森林脑炎、结核性胸膜炎、手足口病、人感染猪链球菌、不明缘由肺炎、不明缘由、其它）。 （5）省级人民政府确定根据乙类、丙类管理的其他地方性传染病。 （6）执行职务的医务人员发觉其他传染病暴发、流行以及缘由不明的传染病后、应刚好向当地疾病预防限制机构报告。 4、报告内容 报告内容包括常规疫情报告（法定传染病报告），特别疫情报告（暴发疫情、重大疫情、灾区疫情、新发觉的传染病、突发缘由不明的传染病），传染 20 病菌中、毒种丢失的报告。 （1）甲、乙、丙类传染病，根据中华人民共和国报传染病告卡的要求填报。报告卡统一用A4纸印制，运用钢笔或圆珠笔填写，项目完整、精确、字迹清晰，填

33、报人签名。 传染病报告病例分为试验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。对鼠疫、霍乱、肺炭疽、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病，根据规定报告病原携带者。 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告。炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类。 未进行发病报告的死亡病例，在填写报告卡时，应同时填写发病日期（如发病日期不明，可填接诊日期）和死亡日期。 （2）传染病专项监测、专项调查信息的报告 对于开展专项报告的传染病（性病、

34、结核、艾滋病及HIV感染者），除专病报告机构外，其余各级各类医疗机构发觉诊断病例同时进行网络直报。 （3）医务人员发觉缘由不明传染病或可疑的新发传染病后，应刚好向当地疾病预防限制机构报告。疾病预防限制机构马上电话报告上级疾病预防限制机构与同级卫生行政部门，同时做好仔细记录与调查核实。（4）各级疾病预防限制机构或者医疗机构接到任何单位和个人报告的传染病病人或者疑似传染病病人后，要仔细做好疫情记录，登记报告人、报告电话、报告事务、疫情发生时间、地点、发病人数、发病缘由等。并马上电话报告上级疾病预防限制机构与同级卫生行政部门，同时进行调查核实。 （5）传染病菌中、毒种丢失的报告 传染病菌中、毒种丢失

35、属于突发公共卫生事务应急条例规定的突发 21 公共卫生事务的内容之一，各级疾病预防限制机构接到疫情后要在1小时内报告上级疾病预防限制机构与同级卫生行政部门。 5、报告程序与方式 传染病报告实行属地化管理。实行首诊医生负责制，医院内诊断的传染病病例的报告卡由首诊医生负责填写，由医院预防保健科的专业人员负责进行网络直报。暴发疫情现场调查的院外传染病病例报告卡由属地疾病预防限制机构的现场调查人员填写，并由疾控机构进行报告。 （1）乡镇卫生院与城镇社区卫生服务站负责收集和报告本行政区域内传染病信息。有条件的实行网络直报，没有条件实行网络直报的，应根据规定时限以最快方式将传染病报告卡报告本行政区域内县级

36、疾病预防限制机构。 （2）县级及以上医疗机构要实行网络直报。要建立预防保健科，要有专人负责网络直报工作。 （3）交通、民航、厂（场）矿所属的医疗卫朝气构，以及非政府举办的医疗机构根据传染病防治法规定的报告方式、报告程序进行报告。 （4）部队、武警等部门的医疗卫朝气构接诊地方居民传染病病人时，根据传染病防治法规定向属地的县级疾病预防限制机构报告。 5、报告时限 （1）实行网络直报的责任疫情报告单位 发觉甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其他暴发传染病、新发传染病以及缘由不明的传染病疫情时，接诊医生诊断后应于2小时内以最快的方式（电话

37、）向当地县级疾病预防限制机构报告，同时将传染病报告卡通过网络进行报告。 对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人、按规定报告传染病的病原携带者在诊断后应于24小时内进行网络报告。 22 （2）尚未实行网络直报的责任报告单位 发觉甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它暴发传染病、新发或不明缘由传染病疫情时，接诊医生诊断后城镇2小时内、农村6小时内以最快的方式向当地县级疾病预防限制机构报告，同时送（寄）出传染病报告卡。 对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人、按规定报告传染病的病原携带者在诊断后应于24小时内寄出传染病报告卡。 对于传染病报告卡

38、未刚好报告、传染病漏报，疾病预防限制机构在现场监测时发觉漏报的应当刚好或随时补报，按初次报告进行报告和录入。 23 检验报告发放制度 一、门急诊病人报告发放程序 1.门诊病人，报告完成后由患者自助打印，急诊病人由急诊值班人员发放给病人本人。 注：无取报告单回执单时，询问并核实病人身份后，在试验室信息系统上查询报告，经核对无误后发放。 2.因报告仅一部分完成，不能按时发放报告时，可向病人口头说明已完成结果的信息，并说明正式报告的预料时间。病人确需部分项目的正式报告，按下列程序处理： 可删除未完成项目，向病人报告已完成项目。 告知病人未完成项目预料完成时间，重新补发剩余项目报告，注明原采样时间，发

39、给病人其余检验报告单。 3因仪器故障不能按时发放报告时，可向病人口头说明缘由，并说明正式报告的预料时间。 3.体检样品的报告，由检验科各科室审核，由体检科统一发放。 4.如病人须要询问报告中的相关内容，应从试验的角度对结果本身进行评价，不能做与临床诊断有关的结论性说明。 二、报告补发及修正处理 1.门诊病人补发报告应持病人有效证明（身份证、就诊卡、收费单据等）。初诊病人有明显异样结果的报告，应由本人亲自办理。 2.住院病人补发报告应有医务人员的说明。因传染性疾病、严峻疾病、死亡、医疗纠纷等特别状况下的报告补发，应由经治医生到场才能补发。 3.在本科范围内造成报告内容错误，并经核实后按下列程序处

40、理： 当面对病人致歉。 病人基本信息错误，由详细操作人员刚好更正。 结果明显异样或错误，用剩余原样品复查时，应免费复查。 结果明显异样或错误，原样品不能进行复查时，建议病人重新采样，免费复查。 发觉特别异样或可疑结果时，建议病人检查相关项目，并重新交费复查。 4非本科错误，勿指责相关部门，应向病人提出合理可行的解决方法。 24 25 检验科管理制度书目 1、检验科工作制度1 2、岗位职责2 3、试验室工作制度5 4、质量管理制度7 5、仪器管理制度9 6、仪器运用及校准制度10 7、试剂管理制度11 8、检验标本接收及处理制度12 9、差错事故医疗纠纷处理登记制度13 10、隔离消毒制度 14

41、 11、试验室平安管理制度15 12、超生命警戒值报告及登记制度16 13、医疗废物管理及交接制度 17 14、检验科工作查对和交接班制度18 15、急诊检验制度20 16、传染病疫情报告制度制度21 17、检验报告发放制度26 26 检验科各项规章制度 检验科各项规章制度修改1 检验科规章制度 检验科规章制度 检验科规章制度 检验科规章制度 检验科规章制度 检验科规章制度 检验科各项制度 医院检验科工作规章制度 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第34页 共34页第 34 页 共 34 页第 34 页 共 34 页第 34 页 共 34 页第 34 页 共 34 页第 34 页 共 34 页第 34 页 共 34 页第 34 页 共 34 页第 34 页 共 34 页第 34 页 共 34 页第 34 页 共 34 页