消毒供应室规章制度.docx

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1、消毒供应室规章制度 消毒供应室规章制度 1。消毒供应室规章制度 一、供应工作人员娴熟驾驭各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。 二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到刚好、精确、适用和肯定无菌。 三、备齐和储备肯定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。 四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。依据各科工作须要，供应消毒物品。 五、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后 消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。 六、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁

2、无损。 七、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须仔细核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。 八、全部一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解运用状况，保证临床运用便利及确保平安。 九、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。 十、对全部的物品器材应建立账目登记、制度。专人负责、定期清点。 十一、定期深化临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求看法，刚好改进工作。 十二、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工 作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清

3、洁整齐，物品放置有序。 十三、每日紫外线照耀空气消毒1次，每月空气培育1次。 (一)消毒供应中心查对制度 1、回收物品时，仔细查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名，规格，数量，性能是否符合要求，确保精确无误并登记。 2、配置各种消毒液，清洗液时，仔细查对原液品名，规格，有效浓度，应配置的方法，应配置的浓度和留意事项等。 3、包装重要和特别抢救物品时，必需双人核查包内器材和敷料的品名，规格，数量，性能，清洁度，包装材料的清洁度，完整性，运用的合理性及包外的名称标签，化学指示胶带(标签)，灭菌日期，有效期，双方签名等是否完善，正确，包的体积，重量，严密性是否符合要求。抢救包，手

4、术器械包必需经过 二人核对并签名后能封包。 4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前：查数量，查规格，查装载方法，查灭菌方式。装锅后：查压力，查温度，查时间，查浓度。下锅时：检查有无湿包，破损包，查化学指示胶带变色状况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，在灭菌记录本上双签名。 5、发放消毒或灭菌物品时，仔细查对包名称，数量，灭菌，日期，有效期，化学指示胶带变色状况以及包装容器的清洁度，完整性，严密性是否达到标准要求。缺认无误后，方可发放并登记。 (二)消毒供应室平安管理制度 1、消毒供应中心全体工作人员必需树立”平安第一”的意识，驾驭防火，防暴学问，能正确运用灭火器材。各班下班前必

5、需关闭水，电，气和设备等开关。 2、各种消毒锅等机电设备均应严 格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。 4、压力蒸汽灭菌器必需专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。 5、低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄露。取放物品时应戴口罩和手套。 6、作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。 (三)消毒供应室消毒隔离制度 1、消毒供应中心布局应按去污区。检查包装及灭菌区。无菌物品存放区。办公生活区，严格划分；路途实行强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意在各区来回穿梭。 2、工作人员必需着装整齐。换鞋入室，按要求洗手。 3、严

6、格划分去污区。检查包装及灭菌区。无菌物品存放区，三区标记醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放。灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货 柜或架上。 4、分别设置污染。清洁。灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。 5、下送车和下收车应分开放置。分开运用。每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按小区分开专用，不得交叉运用，不得污染环境和工作人员。 6、去污区全部回收人员必需遵循标准防护原则和操作流程。 7、去污区及手套室。敷料室。无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次。每日用空气消毒器照耀或消毒溶液擦洗消毒

7、一次。 2。供应室消毒隔离规章制度 (一)供应室工作人员必需有高度的责任心和无菌观念。 (二)布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分明确，不交叉、不逆 行，路途及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。 (三)灭菌物品应有明显的灭菌标记和日期，专室专柜存放，在有效期内运用；过期后重新灭菌。 (四)特别污染的物品、器械应有标记，并做特别处理。 (五)下收下送车辆，洁污分开，每日清洁消毒，分区存放。 (六)室内每日湿式清扫，紫外线照耀1小时，每月做空气培育。 (七)一次性运用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，保存在无菌橱内。 (八)工作人员手及物体表面每月做一次细菌培育。

8、(九)严格驾驭消毒规程及监测制度。工艺监测应每锅进行，并具体记录。化学监测应每包进行并做好纪录；生物监测每季度一次，合格后方可运用。 (十)工作人员每年查体一次。 (十一)消毒员持证上岗。 3。消毒供应室管理制度 1、应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光滑，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 定期抽查每月应至少随机抽查3个5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。 12、对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备一次性运用无菌医疗用品等

9、进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行检测；对自身工作环境的干净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。 4。消毒供应室平安管理制度 1、消毒供应中心全体工作人员必需树立”平安第一”的意识，驾驭防火防暴学问，能正确运用灭火器材。各班下班前必需关闭水，电，气和设备等开关。 2、凡接触污染的物品，尖锐的器械及刺激性的气，液体，必需做好职业防护：隔离衣，口罩，手套，护目镜等。处理破损玻璃器皿，锋利器械切忌徒手处理，以防刺伤。 3、清洗机，水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养

10、维护，严防事故的发生。 4、压力蒸汽灭菌器必需专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。 5、低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄露。取放物品时应戴口罩和手套；满或空的气体罐均应特地放置，班班交接 6、搬运重物时，合理借助各种工具和恳求帮助，留意保持正确与适当的姿态。 7、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。 5。供应室消毒管理制度 供应室消毒管理制度 1、供应室工作人员必需按规定着装、更鞋后方可入室。 2、严格区分污染区、清洁区、无菌区，进入三区时应按各区要求着装。 3、严格按供应室审核验收标准，执行各类物品的下收、包装、消毒、

11、灭菌、发放流程，严格区分污染物品、无菌物品。 4、仔细执行查对制度，全部器械物品要粘贴：灭菌日期、有效日期、三签名，包布一用一清洗。 5、每个器械物品包内必需放置化学指示卡，严格遵守消毒、灭菌原则，确保灭菌质量。 6、仔细做好各项监测工作，全部监测结果应有记录并保留。 7、凡经传染病人运用过的器械， 回收时装入密封盒内，并有特别标记，先浸泡于150100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品车必需保持清洁干燥，与污车严格区分。 8、仔细执行清洁制度，各区清洁用具要严格区分，固定放置。 洗涤组工作流程 进入污染区缓解间，按污染区要求着装进入污染区，将物品分类、清点、检查清洁度，操作程序。 1、冲洗

12、：将器械器具和物品置于流淌水下冲洗，初步除去污染物，污染严峻或有油污的器械可用洗涤剂洗后再冲净。 2、洗涤：冲洗后，将物品放入酶洗液中浸泡30分钟后刷洗、擦洗，酶洗液浓度，按污染程度配制：重度污染1：100，中度污染1：150，轻度污染：1：200。 3、漂洗：洗涤后，再用流淌水冲 洗或刷洗。 4、终未漂洗：漂洗后用软化水或蒸馏水冲洗，然后干燥。 器械除锈：有锈迹的器具放入除锈剂中浸泡30分钟用毛刷刷洗在常水、热水、纯净水或蒸馏水中冲洗放入润滑剂中浸泡12分钟，反复打开轴节充分润滑，然后干燥。 各类物品处理完毕，整理工作台，按要求处理防护用品，关闭水、电开关，进入缓冲间洗手。 要求： 1、负责

13、污染区及缓冲间整齐，做到每班工作后清洁，负责各类物品补充。 2、全部浸泡、清洗器械必需完全打开轴节、内外腔，按依次排列码放。 3、严格区分污染、清洁冲洗池，物品、用具、手套等做到污洁明确。 4、多酶洗液浸泡液按比例配制，并依据运用状况更换。 5、分类接收台刚好用1：10084消毒液擦拭等待下一批物品的接收。 6、清洗间每天紫外线消毒2小时，并登记。 器械处理流程 回收分类清洗漂洗 消毒检查包装灭菌储存发放 包装组工作流程 打算包装物品对物品器械质量检查、装配选择合适包装包内放指示卡外贴标签及指示胶带放入车内待灭菌。 质量要求： 1、细致检查各类物品是否干净、干燥、润滑剂适中，留意齿缝和轴节处清

14、洁。 2、依据器械的不同功能，检查其性能及完整性： 有轴节的器械：检查关节的活动性和齿琐的松紧度 有齿的器械：检查器械尖端咬合功能和咬齿状况，齿两侧对合是否整齐 刀刃器械：检查其锋利性、若有钝或卷刃状况，马上更换 有螺丝器械：检查其完整性、固定性，防止螺丝松动、滑脱 针头：针栓内清洁无污、针尖锋利、无钩、斜面适中、针梗无弯、无锈、连接坚固 玻璃类：清楚透亮、无杂质、无血迹、无油质、无裂痕破损 橡胶类：有弹性和韧性、无粘连与裂痕 3、包装完毕，清洁整理工作台、设备、用物。 4、每天对包装间紫外线消毒2小时，并登记。 消毒灭菌组工作流程 清洁检查设备打开各水、电源开关检查包装物品体积、重量、完整性

15、、有效日期的粘贴选择灭菌方式装炉灭菌灭菌完毕关闭水、电开头整理相关用物车辆定点放置。 要求： 1、每月定期对炉门密封圈涂油保养。 2、每天一次空炉的BD测试。 3、每周一次进行生物测试并记录，测试结果不正常马上进行反馈追踪并进行补救。 4、检查全部的物品包合格后方可入炉灭菌，对科临床科室待灭菌物品，不符合要求一律返回科室，拒绝灭菌。 5、急诊加班灭菌完毕的手术器械，马上发回手术室保证运用。 6、与下收、下送人员接收清洁物品，发放无菌灭菌包时，必需双方清点。 无菌物品发放组工作流程 按无菌隔离要求着装入无菌室检查无菌物品有效期、清点基数无菌物品的出炉、检测、上架、发放补充无菌基数下班前打开消毒机

16、开关。 要求： 1、发放无菌包时，必需与下送人员双方清点、记录签名、确保无误。 2、无菌物品按灭菌日期先后依次发放，并严格查对。 3、不发放过期包、湿包、落地包。 4、无菌物品存放于离地20cm以上，离天花板50cm以上，离墙5cm以上的物架上。 5、无菌物品定点、定量放置、标签清楚。 6、一次性无菌物品拆除外包装后方可入无菌区。 7、每月对无菌室进行物表、工作人员手、空气监测，各项指标符合要求。 8、负责无菌区及缓冲间整齐，车辆、无菌架及物品定点依次放置，补充打算各类物品。 人员分工 为了做好供应室的护理质量管理，防止医院感染和交叉感染的发生，因人员的变更，现将质量限制小组成员进行调整，小组

17、各成员必需严格按消毒灭菌规范要求进行监督检查，以确保消毒灭菌物品的平安运用，现分工如下： 质量限制小组：组长：方平霞 成员：章丽珍 汪卫红 消毒供应室规章制度 供应室消毒隔离规章制度 消毒供应中心规章制度 成都双流航都医院消毒供应室规章制度 消毒供应室制度 消毒供应室制度 消毒供应室制度 消毒供应室制度 消毒供应室消毒隔离制度 消毒供应室消毒隔离制度 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页